Артериалната хипертония (AH) или високото кръвно налягане (BP) е болест на цивилизацията с много високо разпространение сред населението на развитите страни. В Словашката република приблизително 40% от възрастното население страда от АХ. Честотата му се увеличава значително с възрастта. До 80% от хората на възраст над 65 години имат високо кръвно налягане. Понякога заболяването се нарича още „тих убиец“, тъй като обикновено няма симптоми, но последиците от нелекуваната или неправилно лекувана АХ могат да бъдат катастрофални.
Заедно с повишените нива на липиди (мазнини) в кръвта, тютюнопушенето и диабета, той значително увеличава вероятността от сериозни сърдечно-съдови събития - инфаркт на миокарда, инсулт, сърдечна недостатъчност и внезапна смърт. AH все още е актуален медицински, социален, но и икономически проблем. Тревожният факт е, че до две трети от пациентите с диагностицирана АХ имат недостатъчно контролиран АН по различни причини.
Определение и класификация
Според Световната здравна организация (СЗО) AH се определя като постоянни и многократните измервания потвърждават повишаване на систолното (горното) кръвно налягане - sTK до 140 mmHg и повече и диастолното (долното) - dTK до 90 mmHg и повече или вече използване на антихипертензивно лечение. Ако измерените стойности на систоличния и диастоличния BP принадлежат към различни категории, получената класификация съответства на по-висока (по-лоша) категория.
Според измерените стойности BP и хипертонията се класифицират, както следва:
Принципи на измерване на кръвното налягане
TK се измерва с манометър. Поради забраната за медицинска употреба на живак, високоточните живачни манометри излизат на заден план и се заменят с нови полуавтоматични или автоматични устройства. Силно се препоръчва пациент с хипертония да има сфигмоманометър у дома за измерване и контрол на кръвното налягане при нормални домашни условия. От официални магазини трябва да се купуват само сертифицирани инструменти, а инструментите, чийто маншет е прикрепен към китката при измерване, не са подходящи, защото не са много точни. Пациентът трябва да е в покой поне 5 минути преди изследването. Той не трябва да пуши или да консумира кофеинови напитки тридесет минути преди измерването. Тестът трябва да се повтори още веднъж за 2 минути или повече, ако стойностите се различават с повече от 10 mmHg. Средната стойност се изчислява от измерените стойности. При някои пациенти BP в лекарски кабинет все още е повишен, докато BP, измерен у дома, е в нормални граници. Това състояние е известно като „хипертония с бяло палто“. При такива пациенти е подходящо 24-часово амбулаторно наблюдение на АН.
Причината за хипертонията
Симптоми на хипертония
Те са много редки, по-голямата част от заболяването е незабелязано и особено безболезнено. Рязкото повишаване на кръвното налягане може да причини главоболие, виене на свят и шум в ушите, сърцебиене, кървене от носа, изтръпване на пръстите на ръцете или краката, сънливост или нервност и объркване. Ако пациентите с АХ не се лекуват ефективно, поради дългосрочно повишени стойности на АН, т.нар промени в органите, които след това причиняват трудности като задух, болка в гърдите, нарушения на зрението, нарушения на кръвообращението на мозъка или долните крайници.
Предотвратяване
Понякога е възможно да се предотврати образуването на АХ или поне да се забави развитието му. Ефективните мерки са:
* намаляване на наднорменото тегло,
* ограничете приема на сол (NaCl) в диетата до по-малко от 5 g на ден (нормалният прием при възрастни в развитите страни е 15 g NaCl на ден),
* контролирайте приема на алкохол (мъже не повече от 20-30 g алкохол, т.е. 2 питиета на ден, жени наполовина от това количество),
* да не се пуши,
* увеличаване на аеробната физическа активност (бързо ходене, бягане, колоездене, плуване) - поне 30 минути на ден, поне 3 до 4 пъти седмично.
Основата на вторичната профилактика е ранното откриване на пациенти с вече съществуваща хипертония. Всеки възрастен трябва да измерва АН поне веднъж годишно. Най-полезно е измерването на кръвното налягане при всяко посещение в кабинета на общопрактикуващия лекар. За съжаление, въпреки просветлението, около половината от пациентите с АХ все още не знаят за своето заболяване.
Принципи и цели на лечението
Решението за започване на антихипертензивно лечение зависи от два фактора - нивата на систолното и диастоличното кръвно налягане и нивото на общия сърдечно-съдов риск. Въпреки факта, че професионалната преса отделя доста място на въпроса за АХ, откриването и най-вече лечението и адекватният контрол на хипертонията са недостатъчни в световен мащаб, включително в Словакия. Това важи особено за най-рисковите пациенти, т.е. тези, които вече имат сърдечно-съдово заболяване (напр. Исхемична болест на сърцето или са след инфаркт на миокарда или инсулт), страдат от бъбречно заболяване или имат диабет. Не е достатъчно да се намали кръвното налягане под 140/90 mmHg, необходимо е по-енергично лечение, така че целевото кръвно налягане да е по-ниско от 130/80 mmHg.
Нефармакологично (режимно) лечение на АХ
Състои се от прилагане на режимни мерки и корекции на начина на живот, подобно на профилактиката на хипертония.
1. Не пушете. Тютюнопушенето причинява остро повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота, които продължават повече от 15 минути след изпушването на 1 цигара.
2. Умереност в консумацията на алкохол. Прекомерният прием на алкохол е свързан с висок риск от внезапен инсулт. На мъжете се препоръчва максимален прием на 20-30 g алкохол (приблизително 2 напитки) на ден, на жените половината от количеството.
3. Намаляване на приема на сол под 5 g на ден. Това означава намаляване на доставката на NaCl с повече от две трети, тъй като нормалният прием на сол при възрастен е до 15 g. Нивото на намаляване на стойностите на АН обикновено е индивидуално, значително намаление се наблюдава при затлъстели хора, възрастни хора и особено при жени в постменопауза. На практика това означава да не попивате храна (да премахвате солнички извън обсега), да избягвате осолени готови ястия и да консумирате повече ястия, приготвени директно от естествени съставки. В същото време е подходящо да се увеличи приемът на калий (съдържащ се главно в орехи, бадеми, портокалови и червени плодове и зеленчуци), да се увеличи общата консумация на пресни плодове и зеленчуци и да се ограничи приема на мазнини.
4. Намаляване на наднорменото тегло. Това е една от най-ефективните мерки. Нормализирането на телесното тегло води до намаляване на АН или намаляване на броя и дозата лекарства, необходими за контрол на хипертонията при повечето пациенти с АХ. Това важи особено за централната форма на затлъстяване с натрупване на мазнини в торса и корема (т.нар. Тип "ябълка").
5. Редовна физическа активност. Динамичното натоварване намалява sTK в покой с приблизително 5 mmHg. Подходящи са аеробни видове физическа активност за издръжливост - бързо ходене, бягане, колоездене, плуване с продължителност поне 30 минути на ден, поне 3 до 4 пъти седмично. Силовите тренировки и елитните спортове не се препоръчват.
6. Премахване на стреса. Ако е възможно, избягвайте стресови ситуации, ев. прилагайте процедури за релаксация, за да намалите стреса - напр. под формата на йога. Психолог може да ви помогне да овладеете техниката на автогенното обучение. Адекватният сън е важен.