Призовава се неспособността да се изпита радост анхедония. Привидно банално нещо, но за хората, страдащи от това разстройство, то може да размаха живота си.
В крайна сметка какъв е животът, когато нищо не ви харесва и какво се случва извън вас?
Говорихме за анхедония с MUDr. Зузана Яникова, ръководител на психиатричния отдел на NsP в Липтовски Микулаш.
Какво точно може да се счита за анхедония? Вероятно е по-сериозно, отколкото просто да не ставате от леглото сутрин с вика „Ючу, понеделник!“
Понякога хората объркват неприязънта към нещо или незаинтересоваността към нещо и анхедонията като такава. Ще обясня разликата в по-широк контекст.
Хедонист той е човек, който е удоволствие, радва се например на храна, преживявания, които харесва. А думата anhedonia идва от гръцката an-hedon, тоест „без удоволствие“. Анхедония означава загуба на удоволствие. Често се проявява по този начин депресия. Човек с анхедония може повече или по-малко да функционира в живота, но му липсва чувство на удовлетворение, радост от живота. Дните му са някак механични, без „цвета“ на различни чувства и техния опит.
В този случай възможно ли е да се реши дали първото е било „яйце или кокошка“? Така първо се разкрива загуба на удоволствие, която се задълбочава в депресия, или човек първо изпада в депресия и дори да излезе от нея така или иначе, той остава с анхедония.?
Анхедонията е симптом. Проявява се с факта, че човек не се радва на неща, които преди са му носили голяма радост. Той губи удоволствието от спорта, например хоби, среща с близки хора, сексуални дейности, от музика и т.н.
Анхедонията е основният симптом на депресията. По този начин депресията се проявява със загуба на интерес, но също и с тъжно настроение, неспособност да се мотивира някаква активност, апатия ... Анхедонията обаче може да се появи и в други ситуации или при други разстройства: често има хора с психотични нарушения, страдащи от стресови разстройства, хора претоварени., често дори хора, които се лекуват от зависимост.
Смята се, че анхедонията се среща и при хора, които имат например хронични неврологични заболявания.
Да. Това ни води до същността на това заболяване. В действителност е доказано, че някои лекарства имат добър ефект върху анхедонията и тези открития са потвърдени от различни образни изследвания. Установено е, че ръка за ръка с анхедония недостиг на допамин, норепинефрин и някои други невротрансмитери в мозъка.
Допамин играе основна роля в чувствата на опит, мотивация и награда. Норадреналинът от своя страна е по-свързан с активността. Следователно, няколко неврологични заболявания, свързани с дефицит на допамин, също се проявяват като анхедония.
Той е свързан с липса на допамин в организма - например - болестта на Паркинсон и както знаем, все още не е възможно да се излекува. Има начин да се помогне поне на хората с анхедония?
Има доста от това, което теоретично би могло да работи специално за анхедонията. Това са например стимуланти, допаминови агонисти, различни видове антидепресанти, които също имат допаминергична и норадренергична активност и други подобни. Ефектът от всички тези лекарства обаче трябва да бъде обсъден по-подробно. Например, стимуланти не е възможно да се използва дълго време, защото се появява върху тях пристрастяване.
Антидепресанти са разделени на различни групи според механизма на действие. Най-известни са т.нар. SSRI а SNRI. Буквите S и N в тези съкращения показват основните вещества, на чието ниво влияят тези лекарства - т.е. серотонин а норадреналин. SSRI антидепресантите действат добре за облекчаване на безпокойството. Понякога обаче наблюдаваме, че те не само облекчават тревожността и промените в настроението, но изглаждат афективността като такава.
Представете си, че изпитвате силно безпокойство, притеснения и други подобни. Тези лекарства ще ви помогнат да се отървете от тези дискомфорти и ще ви донесат облекчение, но те могат частично изравняват дори положителните чувства. Някои пациенти казват, че им харесва без страдание и мъка, но не могат да се насладят на нещата, на които са се радвали. В този случай трябва да се прецени дали това може да се дължи на въпросните антидепресанти или има остатъчна проява на депресия, която не е адекватно лекувана.
По-специално, тя може също да играе важна роля дозиране на наркотици. Има например антидепресанти, които при по-ниски дози имат ефект върху серотонинергичната активност, а при по-високи дози имат ефект и върху норадреналина, така че те могат да активират повече.
Прочетете също:
Така че вероятно е важно да се знае колко бързо след появата на антидепресанти трябва да има подобрение ...
Първата оценка обикновено се прави след 3 до 6 седмици от началото на лечението. След това се определя дали лекарството помага, дали е необходимо да се коригира дозировката или да се опита комбинация, която би действала на други системи, в зависимост от това от какво се нуждае пациентът. Ако пациентът има постоянна анхедония, това е повишаване на допамина и норепинефрина в някои области на мозъка. За щастие в момента имаме съвременни лекарства с нов механизъм на действие, които могат да помогнат по отношение на ефекта.
От гледна точка на първия избор, антидепресантите представляват малък проблем. индикативните ограничения, които трябва да следваме, когато предписваме лечение, са по-скоро икономически ограничения на лечението, отколкото индикативни. Тъй като най-новите лекарства често принадлежат към групата на лекарства от втора линия, често отнема повече време на пациентите да достигнат до тях.
Какво е мнението ви за алтернативни терапии за анхедония или лека депресия, като добре познатото американско мото „фалшифицирайте го, докато успеете“ - какво означава „да се преструвате, че сте в добро настроение, докато наистина не ви измъкне“ ? В източните култури чух за т.нар терапия за смях, при която хората започват да се смеят на глас, въпреки че нищо не е смешно. След няколко минути такава терапия, те би трябвало да се смеят наистина честно, точно колко комични изглеждат Том
Моето мнение е, че всичко, което помага на някого, е добре. Със сигурност има група хора, за които подобни алтернативни подходи са от полза. Така че те не са вредни. Промяната на биологичната природа на сериозен психиатричен проблем или дълбока депресия е много трудна по този начин. Традиционната психотерапия също е от полза, защото може да помогне на страдащия да възстанови някои от ценностите, които ненужно го натоварват. Например, "обикновените" физически упражнения са много добри като допълнение към лечението, защото помагат за измиване ендорфини, популярно известен като хормоните на щастието. Виждам обаче всички тези терапии като допълнителна терапия, когато говорим за истинска депресия.
Когато според вас човек трябва да реши да потърси професионална помощ и кога все пак може да го направи сам, да кажем такива алтернативни подходи?
На практика все още срещам факта, че хората имат предразсъдъци срещу психиатрията. Така че те често се разстройват наистина и едва когато наистина са на финала, имат експерт, препоръчан от познат, който вече е имал опит с него. Много често дори не вярват, че има начин да им помогнат. И тогава, когато лечението им свърши работа, те са изненадани и съжаляват, че не са дошли по-рано, че могат да си спестят много ненужни страдания.
Що се отнася до това кога да се потърси помощ, то трябва да е в момент, когато това вече не е мимолетно чувство на незаинтересованост или умора в живота, а по-дългосрочен план, което ни търкаля и променя негативно нормалното ни функциониране на работното място и в личен живот. В момента живеем в трудни времена и много опитни, успешни хора се нуждаят и търсят професионална помощ, която може да не се похвали с нея отвън. Предупредителен сигнал трябва да бъде например, когато зает човек най-накрая си вземе почивка и отиде на любимо занимание, но това все още не му носи удоволствие.
Някои хора се страхуват от лечението също така, за да не се пристрастят към него. И така, колко дълго трябва да се използва такова лечение - и пристрастяването е възможно?
Трябва да се каже, че има хора, които имат такъв нарушен системен баланс, и те също имат генетично предразположение за този тип разстройства, те ще се нуждаят от дългосрочно антидепресантно лечение, за да държат депресията си под контрол. Това обаче не е пристрастяване към антидепресанти, това е хронично заболяване, като например високо налягане или диабет, които трябва да бъдат контролирани.
Втората, голяма група пациенти са хора, които се нуждаят от антидепресанти, за да преодолеят труден период и постепенно да спрат да приемат лекарството след няколко седмици или месеци. Пристрастяването към антидепресантите не възниква по този начин и въпреки че в психиатрията има лекарства, към които пациентите могат да бъдат пристрастени, антидепресантите не са включени.
Напротив, случва се пациентите често да се опитват да помогнат при депресия с други лекарства бензодиазепини, от кого (без контрола на лекаря) те могат да развият зависимост, но депресията няма да я реши. Затова те трябва да изкашлят предразсъдъците и да отидат при хората, които работят с тях, за които това е ежедневен сандвич.
Тази статия е публикувана в тазгодишното списание Neuro номер 3-4. Ако се интересувате от цялото списание, можете да го поръчате, като кликнете върху изображението.
Оставете отговор Отказ на отговор
За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.