Симптоми Животно или пареща болка или друг дискомфорт, който обикновено започва зад гръдната кост и изстрелва (по-често от лявата страна) в раменете, врата, гърба, челюстите. Стрелящата болка понякога може да бъде единствената проява. Болка

първично

20 октомври 2004 г. в 17:56 ч. Primar.sme.sk

Симптоми
  • Болка при животни или парене или друг дискомфорт, който обикновено започва зад гръдната кост и издънки (по-често от лявата страна) в раменете, врата, гърба, челюстта. Стрелящата болка понякога може да бъде единствената проява.
  • Болката и други симптоми могат да бъдат причинени или влошени от усилие, студ, вятър или тежка храна.
Рискови групи

Основният рисков фактор е атеросклерозата (втвърдяване на артериите). Създава се чрез съхраняване на т.нар атеромни маси (плаки) в стената на съдовете, които снабдяват сърцето с кислород. Точната причина за атеросклерозата е неизвестна, но високият холестерол в кръвта, диабетът и тютюнопушенето допринасят за това. Според последните изследвания това включва и високи нива на хомоцистеин - аминокиселина, която уврежда стената на кръвоносните съдове, както и хламидиална инфекция на дихателната система и хроничен гингивит.

Курса

Ангина пекторис е най-честата проява на коронарна болест на сърцето. При това заболяване коронарните артерии (коронарните артерии), които снабдяват сърдечния мускул, не са в състояние да доставят необходимото количество кислород. Всяко увеличаване на неговите нужди, напр. предизвиква исхемия по време на тренировка, стрес, излагане на студ или след ядене на тежка храна. Исхемията е състояние, при което определена част от сърдечния мускул няма достатъчно кислород. Най-честите симптоми са болка и чувство на тежест, понякога може да се появи задух в допълнение или вместо.

Стабилната стенокардия обикновено е добре предвидима. Симптомите обикновено отшумяват след няколко минути почивка или след прием на нитроглицерин, лекарство, което подобрява коронарния поток и намалява нуждата от сърце.

Атипичната (вариантна) ангина пекторис е състояние, при което болката не се появява по време на тренировка, а в покой. Причината обикновено е спазъм (внезапно неволно свиване) на гладката мускулатура на съдовата стена, което води до нейното стесняване. Причината за този спазъм често е атеросклероза, но атипична ангина пекторис може да се появи и при хора, които нямат атеросклероза. Причината за това явление е неизвестна.

Нестабилната ангина пекторис е много непредсказуема - понякога изненадва на спокойствие, друг път по време на натоварване и продължителността й също варира. Най-често е сигнал за влошаване на исхемичната болест на сърцето.

Какво да правя

Спрете дейността, която правите, и изчакайте спокойно, докато болката отшуми. Когато това се случи за първи път, незабавно се обадете на линейка. Ако вече се лекувате от исхемична болест на сърцето, следвайте инструкциите на Вашия лекар. Спрете пушенето и работете с Вашия лекар, за да премахнете други рискови фактори, особено високия холестерол, високото кръвно налягане и диабета, опитайте се да постигнете и поддържате нормално тегло - редовното упражнение със сигурност ще помогне. Преди да започнете програма с упражнения обаче, първо се консултирайте с Вашия лекар, за да не се нараните с ненужни усилия. Други промени в начина на живот също могат да намалят честотата на ангинална болка. Научете напр. облекчете стреса или смекчете атаките на гняв или враждебност чрез автогенно обучение.

Лечение

Следното се използва за профилактика или лечение:

  • Нитроглицерин и други нитрати - в случай на остър пристъп, те се поставят под езика или се прилагат под формата на спрей. За профилактика те се използват в таблетки с продължително действие и под формата на пластир, от който активното вещество бавно се абсорбира в кожата.
  • Бета-блокерите се свързват с определени рецептори. Резултатът е забавяне на сърдечната честота и намаляване на необходимостта от кислород на сърдечния мускул.
  • Блокерите на калциевите канали намаляват навлизането на калций (калций) в мускулните клетки на съдовата стена, а в някои случаи и в сърдечния мускул. Резултатът е разширяване на коронарните артерии и подобрен приток на кръв към сърцето.

Хирургия и други инвазивни процедури

Ангина пекторис, която реагира слабо на лекарства или се влошава, може да изисква инвазивно решение. Това са следните процедури:

  • Ангиопластика - под контрол на Rongen, тънка тръба (катетър) се вкарва от областта на слабините през съдовата система до засегнатата област на коронарната артерия, която има надуваем балон в края. Чрез надуването му засегнатата част се разширява и атеромната плака се изравнява. Понякога се поставя тънък стент, за да се предотврати отново стесняване на съда. Успехът на метода е голям, но при някои пациенти трудностите се появяват отново след определено време (вече три месеца).
  • Сърдечен байпас - стеснен участък е преодолян от здрава артерия, взета от друго място в тялото. Тази операция е по-трудна, но резултатите от нея са по-дълготрайни.

Предотвратяване

Бета-блокерите трябва да предотвратяват пристъп на ангина пекторис. Ако тези лекарства не са достатъчни, един от инвазивните методи трябва да подобри снабдяването на сърцето с кислород. Превенцията на атеросклероза и други болестни състояния, които водят до исхемична болест на сърцето и ангина пекторис, разбира се, включва възстановяване на начина на живот.

Всяка промяна или влошаване на често срещан тип болка изисква незабавна медицинска помощ. Нестабилната ангина пекторис може да се появи и в покой и често е предвестник на инфаркт.

За създаване на нови коронарни съдове и за предотвратяване на запушване и байпаси се използват така наречените процедури. генно инженерство и други научни дисциплини. Известни са следните експериментални процедури:

  • Вените, използвани за байпас, се накисват в специален разтвор с генетичен материал, който трябва да предотврати образуването на атеросклеротични плаки.
  • Клетки, взети от пъпната връв на новороденото, се прилагат върху сърцето - те трябва да подпомагат растежа на нови кръвоносни съдове там.
  • Лазерът изгаря малки дупки в сърцето, което трябва да го стимулира да образува нови кръвоносни съдове.

Досега тези процедури са тествани върху лабораторни животни и тяхното използване при хора остава въпрос за в бъдеще.