Медицинска експертна статия

Алергичният конюнктивит при деца е възпалителна реакция на конюнктивата, която протича с повишена, генетично модифицирана чувствителност на организма към единия или другия алерген. Конюнктивност - най-честата локализация на алергична реакция от страна на окото (до 90% от алергиите). Алергичният конюнктивит често се комбинира с други алергични заболявания (бронхиална астма, алергичен ринит, атопичен дерматит).

деца

Код на ICD-10

  • H10 конюнктивит.
    • H10.0 Муко-гноен конюнктивит.
    • H10.1 Остър атопичен конюнктивит.
    • H10.2 Други остри конюнктивити.
    • H10.3 Остър конюнктивит, неуточнен.
    • H10.4 Хроничен конюнктивит.
    • H10.5 Блефароконюнктивит.
    • H10.8 Други конюнктивити.

Лечение на конюнктивит при дете

Заболяването може да възникне остро (през първия час след приема на което и да е лекарство) и субакутно (през първите 24 часа след приема на лекарството). Най-често (в 90% от случаите) конюнктивит се появява при продължителна употреба на лекарства (няколко дни или седмици). Алергична реакция може да възникне върху самото лекарство, както и върху консервант за капки за очи, най-често локално прилагани антибактериални лекарства и местни анестетици.

При остър алергичен конюнктивит, характеризиращ се с увеличаване на стъкления байпас на хемоза на конюнктивата и оток възникват от силен сърбеж, парене, прекомерна слуз (понякога plonchatoe) конюнктивална секреция. Някои части на лигавицата могат да бъдат ерозирани. Празнува папиларна хипертрофия на горния клепач, конюнктивата в долната преходна гънка на долния клепач и има камери.

Инфекциозно-алергичен конюнктивит при деца

Бактериалните, вирусни, гъбични и паразитни алергени могат да предизвикат алергична реакция в различни очни тъкани, включително лигавиците.

Сред най-често срещаните микробни алергени, възпалението се причинява от стафилококови екзотоксини, произведени от сапрофитни щамове. Заболяването се означава като забавени алергични реакции. Характерно хронично протичане, изразени субективни симптоми и леки обективни данни (конюнктивална хиперемия, папиларна конюнктивална хипертрофия на клепачите). Причината липсва в конюнктивата.

Туберкулозно-алергичен фликтенуларен кератоконюнктивит (скрофулозен кератоконюнктивит или скрофула). Характерен външен вид в конюнктивата и роговицата на един или повече възли (фликен). Те съдържат лимфоцити, макрофаги, но причинителят и казеозната некроза не е възпалителен процес - алергична реакция към циркулацията на кръвни продукти от микобактерии. Обикновено възлите изчезват безследно, но понякога могат да имат язви с последващи белези. Класът на субективните симптоми на роговицата (фотофобия, сълзене, блефароспазъм) е изразен, пациентът с капкова анестезия не може да отвори очите. Конвулсивното свиване на клепачите и постоянната лактация причиняват оток и мацерация на кожата на клепачите и носа. Болестта започва остро, след това продължава продължителен курс, характеризиращ се с чести рецидиви.

Какво ви притеснява?

Зародишен (сенен) конюнктивит

Пожарният конюнктивит е сезонно алергично очно заболяване, причинено от полени по време на цъфтежа на треви, зърнени култури и дървета. Полинозата се класифицира като група екзоалергични заболявания, които възникват веднага. Възпалението на лигавицата на окото може да се комбинира с увреждане на горните дихателни пътища, кожата, стомашно-чревния тракт, различни части на нервната система или други органи.

Този конюнктивит се характеризира с остро начало. На фона на силен непоносим сърбеж, оток на кожата и хиперемия на ръба на клепачите, тежък конюнктивален оток до хемоза; в конюнктивалната кухина се появява прозрачен, лигавичен, плътен, лепкав секрет; до конюнктивата на папулозна хипертрофия с дифузна папиларна хиперплазия на горните клепачи. В роговицата могат да се появят маргинални повърхностни инфилтрати, склонни към улцерация. Възможна е дифузна епителиопатия. Полиуреалната алергоза често се проявява като сезонен хроничен конюнктивит.

Пролетен Катар

Среща се при деца на възраст 5-12 години (по-често при момчета) и има хронично, персистиращо течение с обостряния през слънчевия период. Характерни са оплакванията от зрителна умора, усещане за чуждо тяло и силен сърбеж. Задайте конюнктивална, лимфна и смесена форма на заболяването.

Характерни папиларни израстъци върху съединителния хрущял на горните клепачи, сплескани, средни и големи под формата на "павета". Конюнктивата е подсилена, млечно бледа, тъпа, с лепкав, вискозен лигавичен секрет. Връзката на други отдели не е засегната.

В областта на лимба, растежът на желатиновата възглавница е жълт или розово-сив на цвят. Повърхността му е неравна, лъскава с изпъкнали бели точки (петна Trattas), състоящи се от еозинофили и променени епителиоцити. Депресията се развива в засегнатата зона на лимб по време на регресия.

При смесена форма е характерно едновременно увреждане на тарзалната конюнктива и зоната на крайниците. Поражението на роговицата възниква на фона на тежки промени в конюнктивата на горния клепач: епителиопатия, ерозия, язви на роговицата на щитовидната жлеза, хиперкератоза. Патологията на роговицата е придружена от намалено зрение.

Хиперпапиларен конюнктивит

Болестта възниква по време на дългосрочен контакт на конюнктивата на горния клепач с чуждо тяло (контактни лещи, очни протези, шевове след екстракция на катаракта или кератопластика). Пациентите се оплакват от сърбеж и отделяне на лигавиците, в тежки случаи се появява птоза. След преглед се появяват огромни (1 mm или повече) конюнктивални папили на горния клепач. Клиничната картина е подобна на тази при конюнктивалната форма на пролетен катар, но няма сърбящо лепкаво отделяне на лигавицата, увреждане на лимб и роговица. Основното лечение е отстраняване на чужди тела и локално антиалергично лечение.

Какво трябва да се проучи?

Как да изследвате?

Какви тестове са необходими?

Лечение на алергичен конюнктивит при деца

Основата на лечението е премахването на алергена или оттеглянето на лекарството, което е причинило алергичната реакция.

Най-ефективният начин за лечение на тежък алергичен конюнктивит при деца е специфичната хипосенсибилизация на поленови алергени, която протича извън периода на обостряне на заболяването.