Острият бронхит е често срещан проблем в кабинета на първия контакт.

даде

При децата той не представлява отделна болестна единица, но е и част от участието на други отдели на дихателната система, особено горните дихателни пътища (носната лигавица, полезни кухини).

Поява

Това се случва във всеки период от детството. Максималният брой случаи е през есенните и зимните месеци.

Допринасящи фактори са алергията, климатът, замърсяването на въздуха, пасивното пушене и хроничните инфекции на горните дихателни пътища.

Причини

Етиологията е 90-95% вирусна, по-рядко срещани причини при по-големите деца са микроорганизмите от групата на микоплазмите и хламидиите.

Бактерии, често присъстващи в дихателната система, като напр. пневмококите са от малко значение за развитието на остър бронхит. Бактериалната инфекция в повечето случаи е вторична и засяга лигавицата, основно увредена от вирусна инфекция.

Клинична картина

Острият бронхит най-често започва със симптоми нарушения на горните дихателни пътища, "ринит", и след 3-4 дни се появява и излиза на преден план суха, непродуктивна кашлица (причинена главно от повишен кръвоток и подуване на дихателните пътища), която за няколко дни става влажна, продуктивна поради повишената секреция на слуз.

Бебето започва да кашля или да поглъща слуз. Първоначално той изкашля белезникава слуз, която става жълто-зелена по време на бактериална суперинфекция.

Детето диша по-трудно, понякога показва болка в предната част на гърдите.

Пристъпите на кашлица и поглъщането на големи количества слуз могат да причинят повръщане. Обикновено за 5-10 дни производството на слуз в бронхите отшумява и кашлицата постепенно отшумява.

Често срещан страничен ефект са общи симптоми, типични за инфекциозни заболявания, треска и неразположение.

Симптомите на заболяването засягат възрастта на детето.

При кърмачета и малки деца има по-изразена обструкция (частична обструкция, запушване) на дихателните пътища, която включва възпалителен компонент (подуване, повишен кръвоток и повишено образуване на слуз) и функционален компонент (бронхоспазъм - свиване на гладката мускулатура на бронхите).

Тази форма на бронхит се нарича обструктивен бронхит. В допълнение към горните симптоми, в клиничната картина са характерни хрипове и задух.

Усложнения

При деца с недохранване, имунодефицит или отслабване от хронични заболявания, остър бронхит може да се усложни от възпаление на средното ухо, синусите или белите дробове.

Диагноза

Тя се основава на анамнезата - описание на трудностите и хода на заболяването и на физически преглед - слухова находка в белите дробове.

В някои случаи, особено при кърмачета, са необходими рентгенови лъчи, за да се изключи пневмонията.

Лабораторните тестове ни помагат да различим вирусна инфекция от бактериална (утаяване на червените кръвни клетки, брой на белите кръвни клетки, възпалителни параметри) и също така ни позволяват да идентифицираме етиологичния агент, причината за инфекцията.

При деца с повтарящи се пристъпи на остър бронхит трябва да се изключи възможността за аномалии на дихателните пътища, чужди тела, аномалии на имунната система, алергия и муковисцидоза или гастроезофагеална рефлуксна болест.

Лечение

Прилагат се общите принципи за лечение на остри респираторни заболявания при деца.

Основното изискване е стая в леглото и достатъчно количество течности, лека диета.

Овлажняване и вдишване, заедно с погълнатите течности допринасят за разреждането и втечняването на слузта, която след това може по-лесно да се отхрачва.

При неусложнен курс ще е достатъчно симптоматично лечение на кашлица, особено с препарати, които втечняват слузта в дихателните пътища, и по този начин улесняват кашлицата (Mucosolvan, Ambrobene, Halixol) .

Потискаме кашлицата (с антитусивни средства) само когато тя е суха, дразнеща, непродуктивна, пароксизмална и пречи на съня на детето. Антитусивите са противопоказани при продуктивна кашлица.

Потискането на кашлицата предотвратява кашлянето на слуз, която след това остава в бронхите за по-дълго време и времето за лечение се удължава.

В случаите с изразена бронхиална обструкция са подходящи бронходилататори, бронходилататори (Ventolin).

Ако треската продължава, физическите находки и клиничното състояние на детето не се подобряват, резултатите от лабораторните изследвания показват бактериална инфекция, антибиотиците са показани.

Антибиотиците са по-склонни да бъдат показани при малки деца, особено кърмачета. Средната продължителност на приема е 7 дни.

Прогноза

Острият бронхит в различни периоди от детството със същата етиология има различно протичане, но добра прогноза.

  • Източници: Buchanec J. et al., Vademécum pediatra, 2001, Šašinka M., Šagát T. a spol., Pediatria, 1998