Родителите по-често, отколкото в миналото, подценяват превенцията или лечението на зрението на децата си, в зряла възраст може да се отмъсти, предупреждава офталмологът Дана Томчикова

искате

Замъгленото зрение е типичен проблем, който трябва да бъде решен в ранна детска възраст. По-късно вече не е възможно да се лекува и човек ще остане ограничен до края на живота си, поне в избора на професия, казва опитният офталмолог DANA TOMČÍKOVÁ.

Тъй като родител на малки деца установява, че има проблем със зрението?

Когато родителят играе с детето си, той може да забележи, че гледа по-отблизо играчките. Или за по-големи деца, че отиват по-близо до телевизора или имат проблем с пространствената ориентация, например, че често погребват.

Колко скоро може да бъде разкрито?

Обикновено има очни дефекти, които се проявяват с това, че окото няма напълно нормален външен вид, който може да бъде открит веднага след раждането. Прегледът дали бебето има катаракта се прави по време на престоя на бебето в родилното отделение. Ако лекарят, който прави този преглед, не мисли нещо по това време, бебето ще дойде в нашата клиника за по-подробен преглед.

Какви малки бебета вече оперирате?

Зависи от заболяването. Например вродената глаукома, т.е. повишено вътреочно налягане или вродена сива катаракта, се оперира при новороденото. Недоносените бебета, които развиват заболявания на ретината, се оперират около 35-ата до 36-тата постконцептуална седмица, което е основно 4-5 седмици преди датата, на която те трябва да се родят.

Децата идват на преглед, дори ако очите на пръв поглед изглеждат нормални?

Понякога очните заболявания се проявяват не само защото детето вижда зле или родителят забелязва, че детето има око, очи „други“, но и от окото, което започва да се тресе. Това също е нещо, което родителите могат да забележат в рамките на една година.

Ако сте споменали кривогледство, кога трябва да бъдат уведомени родителите?

Когато се роди бебе, то не развива острота на зрението като възрастен. Той го има на нивото на разпознаване на очертанията на по-големи обекти, но около два или три месеца започва да се фиксира с жълто петно. Това е времето, когато родителите вече знаят, че детето им ги гледа, усмихва им се. Около половин четвърт от годината, когато бебето започне да лежи, очите започват да работят заедно. Дори тогава те трябва да се движат по едно и също време. През този период може да се случи едното око да премине за кратко. Освен ако не е едностранно и целодневно, обикновено не означава сериозен проблем. Ако родителите са забелязали, че обучението продължава по-дълго, те трябва да посетят офталмолог.

Как се лекува след това?

Зависи дали става въпрос за „обикновен“ кривоглед, причинен от диоптрична грешка, но в противен случай очите са анатомично здрави. Присвиването на очи обаче може да бъде и знак, че нещо не е анатомично правилно в окото. Отвън не се вижда, но отзад може да има нещо нередно и това също ще се отрази на кривогледството. Зад това обаче се крие болест, патология.

След това трябва да се оперира?

Първо трябва да се определи какво представлява. Някои неща са работещи, други не. За съжаление медицината все още не е на ниво, за да реши всичко. В такъв случай обаче е необходимо да се обърне внимание основно на естеството на заболяването и едва след това да се тренира. Може да има случаи на кривогледство, ако очите имат диоптрична грешка или разлика в диоптрите между очите. Обикновено окото с по-висока диоптрична грешка започва да трепва. Първо се опитваме да коригираме диоптричната грешка с очила. Ако това не може да бъде решено, тогава ние оперираме.

Видът обучение, който трябва да оперирате, преобладава сред децата?

Вероятно е трудно да се каже в проценти. Определено има повече деца в нашата клиника, които се нуждаят от операция. Просто тези сложни случаи са концентрирани у нас. Като цяло обаче мисля, че има повече деца, при които този кривоглед може да бъде премахнат, като се носят очила и се тренира с него.

Какво може да се случи, ако забележим късно, че детето ни учи на училище?

Обучението е не само козметична грешка, но и функционално. Детето не използва окото, което се преподава по-често. Той не развива остротата на зрението, както би трябвало. Това развитие на зрителната острота е завършено някъде около шестгодишна възраст. Дотогава по някаква причина детето не гледа през това око, развитието на зрението изостава. Анатомично няма нищо лошо в него, коригирате диоптричната грешка, поставяте правилните очила, но окото не може да вижда нормално, защото детето не го е използвало. И това е амблиопия. По принцип късното лечение или рехабилитация на тренировката може да доведе до амблиопия, с която тогава нищо не може да се направи, тъй като времето, когато то може да бъде спасено от лечение, е отминало.

Това е просто проблем за подценяване на обучението или други проблеми?

По-скоро подценява рехабилитацията на обучението, но се случва и в случаите, когато детето отказва очилата и родителят не ги дава. Но той си казва, че когато порасне, ще разбере, че трябва да ги носи. Но вече е късно.

Често се случва?

Не толкова често, но се случва. Все пак просветлението е по-добро. Например носенето на очила е по-разбираемо от родителите, но е по-лошо при покриване на очите и упражнения. Има проблем с това. Същността на упражнението е да покрие по-доброто око, така че по-слабо виждащото око да бъде принудено да работи и дейности като рисуване, нанизване на мъниста, сглобяване на пъзели. Детето не иска да прави това и се съпротивлява, много родители нямат време да работят с него.

В сравнение с миналото този подход на родителите е по-лош?

Да. Веднъж, когато лекар каза нещо, беше взето по-уважавано. Днес родителите ми подхождат повече, като казват, че един лекар казва нещо, затова ще се опитам да говоря с някой друг или ако случайно ми кажат нещо, което искам да чуя. И тогава в крайна сметка те ще го направят по своя начин. Понякога са наистина заети, но често се случва да има проблеми с упражненията.

Когато носим очила, какво да кажем за слънчеви очила за малки деца? Колко слънцето може да увреди зрението им?

Окото има свой собствен защитен механизъм срещу UV лъчение. Естественият механизъм е, че ние затваряме клепачите си, зениците ни се стесняват. Самото око е снабдено с определен естествен филтър, така че UV лъчите да не увреждат ретината. Днес хората пътуват по-често от всякога, ходим на ски или на почивка до морето. Това са ситуации, в които ние от централноевропейците се нуждаем от слънчеви очила и това важи и за децата.

И някой вече е измислил как да принуди малко дете да не слага тези слънчеви очила?

Ако той ги отхвърли, това също може да бъде заобиколено, като има капачка с козирка или шапка. Достатъчно е очите да са засенчени, за да не получат най-голямо отражение от морското равнище. Що се отнася до карането на ски по снежните равнини, има необходими очила.

Как може да навреди на окото на детето да гледа телевизия, таблет или мобилен телефон?

Не може да се каже, че гледането на телевизия директно уврежда окото, но трябва да се има предвид, че това не е здравословно за цялостното развитие на детето.

Така че, ако родителите ни непрекъснато ни предупреждаваха да не гледаме телевизия и компютър толкова много, защото очите ни щяха да се развалят, тогава това не е така.?

В известен смисъл дългосрочното натоварване от внимателно гледане ни кара да бъдем приспособени, тоест фокусиращият апарат на окото, сякаш е в гърч. Той остава на фокус и когато погледнем в далечината, виждаме не на фокус. Така че всяко едностранно натоварване е вредно. Гледането на монитора през целия ден не е добро. Винаги трябва да се замества с някаква друга дейност, при която детето гледа в далечината.

Какво трябва да бъде разстоянието, за да се избегне този спазъм?

Когато гледаме на четири до пет метра, вече не се фокусираме.

Така че броят на децата със значително по-лошо зрение не се увеличава, защото те все още гледат на монитор?

Дългото гледане на монитора напряга очите на бебето. Това често са случаи на спазми за настаняване. Както в случая с университетски студенти или зрелостници, които идват при нас, след като интензивно са учили дълго време. Измерваме им недостатък и си слагаме очилата, но след това те престават да гледат толкова отблизо и изведнъж откриват, че дори очилата не им трябват. Друг проблем е, че днес хората често се преглеждат от оптици.

И деца?

Да, случва се. И това е достатъчно лошо, защото те не капят в оптиката на пациента. Те няма да освободят настаняването му. Гарантирам ви, че ако седнете на компютъра от сутрин до вечер и след това отидете до оптиката, няма да прочетете реда, който трябва. В крайна сметка те ви измерват и минус двойките, които ви продават, но обективно нямате нужда от тях.

Какво ще го причини тогава?

Детето просто няма да разбере тези очила. Може да го боли глава. Така в крайна сметка те все пак идват на лекар.

След това може да бъде запазено?

Да. Ще го прегледаме отново и ще му предпишем правилните очила.

Дана Томчикова (1959)

Произхожда от Зволен. Завършила е Медицинския факултет на Университета Коменски, който завършва през 1984 г. Започва работа в отделението по анестезия и интензивно лечение в болница Ф. Д. Рузвелт в Банска Бистрица. През 1985 г. тя идва в Първа очна клиника на университетската болница в Братислава, откъдето през 1986 г. отива в отделението по детска офталмология на Детската университетска болница с поликлиника в Братислава. Това е единственото работно място в Словакия, което е специализирано в детските очни заболявания. Тя е ръководител на клиниката.

Сред възрастните е тенденция да се оперират очите, за да се отърват от диоптрите. Може да се прави и за деца?

Това не е подходящо за деца, защото зрението им все още се развива, окото расте. Малките деца обикновено са „плюс момчета“. С нарастването на окото диоптрите достигат стойности, близки до нулата. Окото все още расте чрез естествено физиологично развитие до осемнадесетгодишна възраст. Така че, ако някой можеше да бъде опериран на петнадесет, окото му все пак щеше да нараства и диоптрите му ще се променят. По този начин изобщо не трябва да се отървава от диоптрите.

А контактните лещи са добре за по-големите деца?

Ако могат да се грижат за тях, това не е проблем. Най-добре е да ги редувате с очила. Той може да носи лещи за спорт или училище, но трябва да носи очила вкъщи, за да отпусне окото си. Роговицата диша от въздуха и когато има леща на окото, никоя от тях не може да предава кислород на сто процента. Следователно променливият режим е най-добрият.

Какви сериозни заболявания могат да разкрият очите?

Много неврологични, ревматични и метаболитни заболявания имат очни прояви.

Какви са проявите?

Що се отнася до неврологичните заболявания, те са предимно нарушения на зрението или зрителното поле. Възможно внезапно обучение.

Превантивното наблюдение на зрението при деца се пренебрегва?

Бих казал, че сега се опитваме да въведем скринингов тест за диоптрични грешки и обучение около тригодишна възраст. Сега прегледът обикновено се прави в предучилищна възраст, което обаче е твърде късно, когато става въпрос за откриване на амблиопия. Точно както скринингът за катаракта беше въведен преди 10 години при новородени, ние бихме искали специално обучени работници да ходят на детски градини и игриво да откриват зрителната острота и пространственото зрение на децата.

Това е така, защото родителите закъсняват да забележат проблемите на децата си?

Ето защо. Но ние просто се опитваме да наваксаме по-рано. За да се удължи времето за лечение. Както споменах, често се случва, че амблиопията се разкрива на петгодишна възраст и окото има година за загряване, което не е достатъчно.

Така че визията няма да е толкова добра, колкото би могла да бъде до края на живота?

Да. Детето всъщност е ограничено до известна степен, защото фактът, че едното око не се ангажира, така че зрителната острота и сътрудничеството на очите не се развиват в достатъчна степен, нито се развива пространственото зрение. Такъв човек няма да може да бъде механик на малки части в бъдеще, пилот, нито ще може да работи на височина, защото например би могъл да се изкачи някъде извън скелето. Така детето изобщо няма да види амблиопия, но е ограничено в избора на професия. Така че наистина си струва да изложите амблиопията навреме и да практикувате достатъчно.

Колко често се справяте с наранявания на очите?

За нас това е ежедневен сандвич. В детските игри децата често забиват чук в окото си или хвърлят играчка в окото си. Тогава те могат да надраскат роговицата, което много боли. Тогава бебето много плаче, така че родителите идват веднага. По едно време имахме много често случаи на измиване на гел подложки в очите.

Те играеха с тях?

Да, те си играеха с тях и ги пръскаха в очите. Сега на тези пакети има предупреждения за родителите да ги пазят на недостъпно за деца място.

Как трябва да изглежда първата помощ в такива случаи?

Изплакнете окото с чиста вода възможно най-скоро. Като алтернатива, използвайте дезинфектант капки.

Лично аз преживях в чакалнята на родителите на новороденото, че му режат ноктите и им се струваше, че някой „полетя“ в окото на бебето. Това се случва често?

И преди съм срещал такъв случай. Обикновено обаче окото е рефлекторно затворено или при плач се измива малко чуждо тяло.

А какво ще кажете за сълзене на очите в студено време? Трябва да се направи нещо по въпроса или децата трябва да свикнат?

В малък процент това е така, защото слъзните канали не са чисти. Тогава разкъсването не е обвързано с престой на открито. Но иначе разкъсването на вятъра е естествено.

Родителите също идват при вас с такива баналности?

Случва се родителите да имат нещо общо с очите на детето си. Или става въпрос за семейство, което носи очила, така че те смятат, че детето трябва. Имахме и случай в спешното отделение, когато родителите смятаха, че детето им има едно око по-малко от другото от раждането. Те дойдоха, когато тя беше на около пет години. Те се разхождаха наоколо, така че спряха. Има и юноши, които се оплакват, че са имали контактна леща в окото, но тя е паснала зад очите им. Твърди се, че са останали някъде "в тила". Става въпрос обаче за това, че лещата пада някъде, което дори не забелязват и когато не могат да я намерят, усещат, че е някъде зад окото, което технически не е възможно.