Медицинска експертна статия
Доброкачественото новообразувание, което се образува в тъканните структури на щитовидната жлеза, е аденом на щитовидната жлеза.
Това заболяване възниква на фона на повишено производство на хормони на щитовидната жлеза, в резултат на което се развива хипертиреоидизъм, инхибира синтеза на хипофизни хормони, отговорни за дейността на щитовидната жлеза.
Патологията е по-често при жените, особено на възраст между 45-55 години, докато екологията играе решаваща роля в развитието на тази неоплазма.
Такъв тумор рядко развива злокачествен ход, но това не означава, че не трябва да го лекувате. Аденомът носи много проблеми и дискомфорт, повлиява общия хормонален фон и в някои случаи все още е злокачествен и поради това лечението трябва да бъде предписано възможно най-скоро.
Причини за аденом на щитовидната жлеза
Що се отнася до причините за аденом на щитовидната жлеза, можем да кажем следното: За съжаление те все още са напълно обосновани. Има само презумпция, че отокът възниква поради повишена секреция на хормони, произведени в предния лоб на хипофизната жлеза, или по време на вегетативно разстройство (ако ходът на регионалната симпатикова инервация е лош).
Трябва да се отбележи, че когато системата не успее да взаимодейства между системата и хипофизната жлеза, щитовидната жлеза рядко образува голям размер на тумора, намалява активността на тиреоидния хормон секреторната хипофиза нараства по-високо и постепенно намалява размера на тумора.
Освен всичко друго, експертите са идентифицирали възможни фактори, които могат да причинят образуване на аденом в щитовидните тъкани. Ето някои от тях:
- наследствен фактор (не е изключена възможността за предаване на предразположението към болестта по наследство);
- неблагоприятни условия на околната среда (прекомерна радиация, липса на йодни съединения в питейната вода, замърсяване на въздуха от промишлени отпадъци и отработени газове);
- постоянна и продължителна интоксикация на организма (вредно производство и др.);
- нарушаване на хормоналния баланс поради стрес, заболяване и др.
[1], [2], [3], [4]
Симптоми на аденом на щитовидната жлеза
Повечето аденоми имат латентен асимптоматичен ход. Понякога обаче може да обърнете внимание на следните симптоми:
- спонтанна загуба на тегло, несвързана с диети и повишена физическа активност;
- немодифицирана раздразнителност;
- проява на непоносимост към горещ климат, която не е била наблюдавана досега;
- повишен пулс, независимо от наличието на стрес (сърцето „бие“ дори по време на сън);
- постоянна умора, дори при липса на физически труд.
С прогресирането на заболяването има нарушения на храносмилателната система, кръвното налягане може да се повиши, понякога (не винаги) температурата се повишава.
Често при относително скрит ход на заболяването може да бъде само сънливост и повишен пулс в покой. С течение на времето обаче симптоматиката се разпространява и нарушенията на сърдечно-съдовата система се влошават: възникват нарушения на сърдечния ритъм и дистрофични промени в сърдечния мускул. Такива промени могат да доведат до сърдечна недостатъчност.
Аденом на десния щитовиден лоб
Обикновено щитовидната жлеза се състои от десния и левия лоб и ismut. Лобовете идват от двете страни в трахеята и исмусът е по-близо до предната повърхност на трахеята.
В нормално състояние десният лоб може да е малко по-голям от левия лоб, но това не засяга развитието на неоплазия в десния лоб.
Според статистиката по-често се засяга една от двете пропорции на щитовидната жлеза, по-рядко цялата жлеза. В същото време дясната страна е по-често засегната от лявата страна. Междувременно най-голям риск има провлакният тумор, който има много по-висок процент на преход към злокачествено заболяване.
Аденомът на десния лоб на щитовидната жлеза в голям размер може да доведе до естетическо разстройство на шията, отдолу и отдясно на Адамовата ябълка. Тази индикация може да бъде записана само за първи път при поглъщане. В този случай увреждането на левия лоб на щитовидната жлеза осигурява същия симптом от лявата страна.
[5], [6], [7]
Аденом на левия щитовиден лоб
Размерът на левия лоб на щитовидната жлеза обикновено е малко по-малък в сравнение с десния лоб. Новообразувания могат да се появят от всяка страна на жлезата, но според статистиката туморите на левия лоб могат да бъдат малко по-малки от възлите от дясната страна. Независимо от това, аденомът на левия лоб на щитовидната жлеза може да се определи чрез палпация, в областта на шията се наблюдава лека деформация и в шията често се появява чувство на дискомфорт. Ако туморът достигне голям размер, тогава задух, разширяване на вените на шията, затруднено преглъщане.
Терапевтичните и диагностични процедури се предписват независимо от дела на увредената щитовидна жлеза.
[8], [9]
Къде боли?
Видове аденом на щитовидната жлеза
Токсичният аденом на щитовидната жлеза (синдром на Plummer) е образуването на една или повече възлови образувания, които свръхпродуцират тиреоидни хормони. Тази неоплазма има кръгла или овална форма, има малък обем, но се определя чрез палпация. Клетъчният растеж може да се ускори чрез увеличаване на нивото на йод в кръвния поток: с увеличаване на растежа количеството на хипофизните хормони се увеличава. След откриване на тумора, друга тактика зависи до голяма степен от размера: новообразувания до 20 mm могат да бъдат лекувани консервативно и новообразувания с големи размери - за предпочитане хирургично. Ако възлестите образувания са големи и са разпределени по цялата повърхност на щитовидната жлеза, се извършва пълна резекция на жлезата. Тиреотоксичен аденом на щитовидната жлеза може да се появи в съществуващ нетоксичен възел.
Фоликуларен аденом на щитовидната жлеза - често се появява в млада възраст. Такава неоплазма произхожда от фоликуларни клетки и следователно е името. След това фоликулярната форма се разделя на трабекуларна, фетална, проста и колоидна (в зависимост от това какви други клетки присъстват в тумора). Фоликуларният тумор има сферична форма под формата на капсула с гладка повърхност и плътна структура. Капсулата е в състояние да се движи свободно по време на движенията на ларинкса. Като цяло фоликуларните клетки са доброкачествени, но 10% от тези патологии са диагностицирани със злокачествен аденокарцином. Трудността се крие във факта, че туморът е трудно да се открие на ранен етап: фоликуларните видове не произвеждат хормони и следователно се развиват неизбежно. Няколко пациенти се обръщат към ендокринолог, усещайки повишено изпотяване, постоянно желание за сън и отслабване. По-често лекарите се лекуват, когато туморът започне да притиска хранопровода и дихателните пътища.
Папиларният аденом на щитовидната жлеза е подобна на киста форма, съдържаща съдържание на тъмна течност вътре и растеж на папила по вътрешните стени.
Онкоцитен аденом на щитовидната жлеза (второ име: аденом на Gurtle) - се среща по-често при жени на възраст 20-30 години, които страдат от автоимунен тиреоидит. Патологията основно има латентен ход, само клинична картина на тиреоидит, която се проявява чрез намаляване на функцията на щитовидната жлеза. Самият тумор прилича на жълтокафяв тумор, често с малки кръвоизливи, състоящ се от няколко клетъчни типа. Такова заболяване често се бърка с раков тумор.
Атипичен аденом на щитовидната жлеза - характерна особеност е наличието на атипични форми на различни фоликуларни и пролифериращи клетъчни структури с кръгла, овална, продълговата и veretenopodobnoy форма. Клетъчните ядра са хиперхромни и размерът на цитоплазмата често е по-малък от размера на ядрото. Този вид тумор може да се превърне в злокачествен ход: в такива случаи злокачествени клетки могат да се наблюдават по време на микроскопия.
Оксидният аденом на щитовидната жлеза е най-агресивният тумор на щитовидната жлеза, при който рискът от злокачествена дегенерация е изключително висок.
Повечето възлови образувания на щитовидната жлеза са доброкачествени. Те могат да имат плътна консистенция или да наподобяват кисти - капсули с течност. Такова образуване може да бъде единично или многократно разпределение по повърхността на жлезата.
Доброкачественият аденом на щитовидната жлеза рядко се дегенерира в раков тумор. Не е възможно обаче недвусмислено да се отрече възможността за такъв преход. Ето защо пациентите с новообразувания трябва редовно да се консултират с лекар и да се подлагат на профилактични прегледи.
Диагностика на аденом на щитовидната жлеза
На практика всяко патологично състояние на щитовидната жлеза (възпалителни реакции, травматични увреждания, метаболитни нарушения, поява на тумори) е придружено от образуване на възлови или други форми. Поради тази причина основната задача на диагностиката може да се нарече разграничаване на доброкачествен процес от злокачествен. Всяко проучване не предоставя възможност за поставяне на точна диагноза, така че по-често се отнася до няколко проучвания, базирани на кумулативни резултати.
Повечето новообразувания не показват никакви клинични признаци и се откриват случайно, например чрез медицински преглед.
[10], [11], [12]