Видео за здравето и медицината: Европа в ръцете на възрастните хора (февруари 2021 г.)

Камъните в жлъчката могат да бъдат лекувани без операция, но само ако отговарят на определени критерии.

камъни

Ако камъните в жлъчката не са много големи, Вашият лекар може да предпише лекарства за тяхното разтваряне.

Чувствали ли сте някога болка в горната част на корема? Обикновено храносмилането на дискомфорт след успешно хранене не е за какво да се притеснявате, но за други това е признак за отказ на жлъчния мехур.

Някои хора с камъни в жлъчката никога не показват симптоми, докато други имат силна болка. Ако имате болка в горната част на корема или дясната част на тялото, може да имате камъни в жлъчката и ще искате да потърсите лечение, за да предотвратите допълнителни усложнения. Поне в САЩ около 25% от новодиагностицираните пациенти с жлъчен камък ще се нуждаят от лечение.

Основната функция е да съхранява жлъчката, вещество, отделяно от черния дроб, което помага за храносмилането. Понякога съдържанието на жлъчка кристализира, образувайки камъни в жлъчката.

Камъните в жлъчката, които могат да бъдат толкова малки, колкото солените зърна, или колкото топка за голф, могат да причинят сериозни проблеми. Те могат да блокират каналите вътре в органа, причинявайки възпламеняване на жлъчния мехур. Още по-лошо, когато камъкът в жлъчката преминава от жлъчния канал към главния жлъчен канал, това може да доведе до инфекция на жлъчните пътища, което в крайна сметка може да причини.

Много пациенти имат операция на жлъчния мехур за облекчаване на болката и предотвратяване на потенциално сериозни състояния, причинени от камъни в жлъчката. Хирургията - в този случай - е най-честата форма на лечение на камъни в жлъчката. Но фактът, че хирургичното отстраняване на камъни в жлъчката изисква премахване на целия орган, доведе до нарастващ интерес към нехирургично лечение на камъни в жлъчката.

Защо е необходимо лечението на камъни в жлъчката

В допълнение към облекчаване на симптомите, лечението на камъни в жлъчката е необходимо за предотвратяване на прогресията, което може да доведе до тежки състояния като остро, състояние, при което жлъчният камък блокира каналите на жлъчния мехур и причинява възпаление и инфекция на жлъчния мехур. Пациентите с остър холецистит обикновено се хоспитализират и получават антибиотици, болкоуспокояващи и често операция.

Ако нямате симптоми, най-честото лечение е „изчакайте и вижте“, тъй като рисковете надвишават ползите както за медицинските, така и за хирургичните процедури. Ако имате операция, се препоръчва операция, освен ако не сте изложени на висок риск, и след това лечение с.

„Ако някой има симптоматика, насърчаваме пациентите да изберат жлъчен мехур“, казва д-р. Nikhil Kumta, гостуващ гастроентеролог в болница Mount Sinai в Ню Йорк. "Лечението на жлъчния мехур е минимално инвазивно, така че рискът от усложнения е нисък, но ако хората не могат да се подложат на операция, ако някой наистина е стар или наистина болен, има различни възможности за лечение."

Ето седем алтернативи на операцията:

1. Разреждането на жлъчката с киселинни таблетки може да разтвори камъните в жлъчката

В някои случаи камъните в жлъчката могат да излекуват лекарството.

Някои химикали, като или, за които е доказано, че разтварят някои камъни в жлъчката, се предлагат в таблетки за перорална жлъчна киселина. Тези лекарства се разреждат с жлъчка, което позволява камъните в жлъчката да се разтварят.

Въпреки че тези таблетки могат да бъдат ефективни и обикновено се понасят добре от пациентите, медицинското лечение на камъни в жлъчката е ограничено до хора, чиито камъни са малки и са направени от холестерол. Но според планината Синай, тези лекарства могат да отнемат две години или повече, за да действат и камъните в жлъчката могат да се върнат след лечение.

„Намаляването на холестерола в жлъчката може да доведе до разтваряне (някои камъни в жлъчката), но не е толкова ефективно, че да не гледаме на пациентите за операция“, казва д-р. Кумта.

2. Малки камъни в жлъчката могат да бъдат разпръснати с вълни на удар

Друго нехирургично лечение, при което камъните в жлъчката трябва да отговарят на определени критерии, е екстракорпоралната литотрипсия с ударна вълна (ECSWL). Въпреки че се използва най-често за лечение, той може да се използва и върху камъни в жлъчката. Целта на лечението е да се разкъсат или фрагментират камъни в жлъчката чрез изпращане на ударни вълни през меките тъкани на тялото.

Този метод е ефективен само при единични камъни в жлъчката с диаметър под 2 cm, така че по-малко от 15% от пациентите имат право на ECSWL. Доклад за случай, публикуван през 2017 г. в International Journal of Surgical Case Reports, установява ниска степен на успех при пациенти с множество камъни в жлъчката на ECSWL. Дори ако камъните са фрагментирани, болният жлъчен мехур може да не отдели фрагмент.

Според изследване, публикувано през октомври и декември 2014 г. в списанието на Индийската асоциация на детските хирурзи, децата може да са най-добрите кандидати за тази форма на лечение.

3. Камъните в жлъчката могат да бъдат разтворени чрез инжектиране на MTBE

Тази нехирургична възможност за лечение включва инжектиране на разтворител, известен като метил третичен бутилов етер (MTBE) в жлъчния мехур за разтваряне на камъни в жлъчката. Според проучване, публикувано в изданието от юни 2015 г. на Case Reports in Surgery, MTBE бързо разтваря камъни в жлъчката - но могат да се появят някои сериозни странични ефекти, като тежка треска. MTBE генерира пари и, ако не се прилага правилно във вентилирана зона, може да причини силно изгаряне на пациента и оператора и дори да причини електрически пожари. Преди да получите тази форма на лечение, попитайте Вашия лекар за опит в извършването на тази процедура.

4. Ендоскопският дренаж следва естествения път на жлъчния мехур

Ендоскопският дренаж имитира здравословния път на жлъчката от жлъчния мехур до тънките черва. Ендоскопското транспапиларно лечение включва достъп до кистозния канал с камера през устата и гърлото. След това кабелът се вкарва през канала в жлъчния мехур. Той е навит, за да имитира жлъчния път на тънките черва, което е същият процес, който има здравият жлъчен мехур. Kumta казва, че тази форма на лечение позволява на жлъчния мехур да възстанови нормалното елиминиране на жлъчката.

5. Перкутанната холецистостомия е най-подходяща за тежко болни пациенти

Това е вариант за хирургично лечение, но е най-ефективен при отстраняване на жлъчния мехур. Перкутанната холецистостомия (PC) обикновено се поддържа за тежко болни пациенти, които не могат да понасят веднага операция. Процедурата включва използване на игла за изтегляне на течността от жлъчния мехур и след това въвеждане на катетър през кожата за източване на течността. Катетърът се оставя на място в продължение на няколко седмици, след което се извършва операция за отстраняване на жлъчния мехур, за да се предотврати рецидив.

6. Трансмуралният дренаж декомпресира подутия жлъчен мехур

"Трансмуралният дренаж създава нов тракт директно през стомаха в жлъчния мехур", казва Кумта. След това се поставя разширяем метален стент, който позволява на жлъчния мехур да се изпразни в тънките черва. „Това позволява на жлъчния мехур да се декомпресира.“

С този подход проучване, публикувано през март 2016 г. в списанието Therapeut Advances in Gastroenterology, установява висок процент на успех, като само един от 16 пациенти изпитва усложнения по време на процеса на поставяне на стент.

7. Остра холецистостомия, процедура на ултразвукова дехидратация

При пациенти с остър възпалителен холецистит или възпаление на жлъчния мехур, които не могат да се подложат на операция, между жлъчния мехур и храносмилателния тракт може да се постави ендоскопски стент за източване на инфекцията в случай на остра холецистоентеростомия (АСЕ). Мета-анализ, публикуван в списание Surgical Endoscopy през април 2018 г., установи, че ACE е също толкова ефективен, ако не и по-ефективен от перкутанната холецистостомия при управление на болката и скоростта на повторно въвеждане на остър холецистит.

"Понякога хирурзите решават да го направят преди операцията, когато жлъчният мехур е възпален. Даваме на пациента антибиотици и източваме жлъчния мехур, така че да не е горещ, лепкав и възпален по време на операцията", казва Кумта.

Говорете с Вашия лекар, когато обмисляте възможностите за лечение

Като гастроентеролог, Kumta винаги насочва хората към хирурга, ако имат правилни коремни болки, за да могат да научат плюсовете и минусите на премахването на жлъчния мехур.

Въпреки това Кумта казва, че затлъстяването корелира с образуването на камъни в жлъчката и че пациентите могат да променят диетата си, да отслабнат, ако са с наднормено тегло, и да изберат диета с ниско съдържание на мазнини.

Ако решите да промените диетата си, подход „изчакайте и вижте“, имайте предвид факторите, които предразполагат някого към камъни в жлъчката: Не можете да контролирате възрастта, пола си (жените са по-склонни към камъни в жлъчката) или гените си.

Ако имате камъни в жлъчката, знанието какво е на разположение за тяхното отстраняване или за други лечения може да ви помогне да вземете решения за лечение. Обсъдете тези възможности за лечение с Вашия лекар и намерете подходящия за Вас.