Източник на снимки: Shutterstock.com
Как се образуват хемороиди
В областта на аналния канал има съдов сплит (лат. Plexus haemorrhoidalis), който се образува от плетеница от съдове на около пет до седем сантиметра от аналния отвор. Tangle създава един вид възглавници, които имат функция допълнително животно. Те участват в поддържането (континенция) на изпражненията. Те могат да се образуват на мястото на нормалните анални подложки хемороидни възли (хемороиди- лат. haima- кръв, рейн-тик).
Това е следствие разширяване на кръвоносните съдове в аналния канал, при който кръвта се задържа прекомерно (застояла) и се оттича недостатъчно във вените на таза, особено когато изпражненията си тръгнат. Отслабването на тъканта, притискаща лигавицата на аналния канал към вътрешния сфинктер, също играе роля при образуването на хемороиди.
В тяхното създаване участват:
наследствени фактори
фактори на храненето и начина на живот
запек (запек)
но и бременност
Прочетете повече за хемороидите:
Симптоми
Признаци на хемороидална болест са наличието кървене яркочервен цвят на табуретката, натиск в ректума, сърбеж, усещане за чуждо тяло и не на последно място болка. Въз основа на симптомите и естеството на хемороидалните възли, това заболяване може да бъде разделено на три етапа, за които са характерни следните симптоми.
В първия етап хемороидна болест се забелязва от пациента кръв върху столче или тоалетна хартия. Ако хемороидалните възли (пролапс) излязат от изпражненията и се върнат на първоначалното си място спонтанно (те се репозиционират), ние говорим за втори етап. сцена трето се характеризира с необходимостта от повторно позициониране (избутване) на възлите навътре от самия пациент, или преместването вече не е възможно.
Жестока силна болка влошаване на налягането в изпражненията или кашлица са типични за тромбоза хемороидален възел, който изисква незабавно медицинско лечение. Хроничната болка от хемороидален произход е по-малко интензивна, но дълготраен. Те се проявяват като изгаряне, рязане в ректума, те се влошават при седене (особено отстрани), по време на тежка дефекация (изпразване на изпражненията) или физическо натоварване. Трябва да се подчертае, че болестта има цикличен характер, което означава, че пациентите с периоди на затруднение се редуват с периоди без клинични затруднения.
Лечение на хемороиди все още се обсъжда от експерти. Това, което е сигурно обаче, е това тя трябва да бъде изчерпателна като се вземе предвид индивидуалността на пациента. При лечението на хемороидална болест трябва да се вземат предвид клиничният стадий на заболяването, както и неговият произход. Въз основа на подхода към хемороидната болест, ние познаваме лечението консервативна, полуинвазивна и хирургична.
Консервативно лечение
Той може да бъде включен в тази категория режим, диетични мерки и лекарства. Подходящ е за пациенти с неусложнени и невлошаващи се (не-подуващи) хемороиди, които се проявяват само от време на време кървене и не изискват специално лечение. Диетичните мерки включват обогатяване на диетата чрез фибри, включване на няколко порции прясно зеленчуци и плодове в трапезарията и стриктно спазване режим на пиене. Премахване на пикантни и твърде пикантни ястия помага и за намаляване на дразненето на лигавицата по време на изпразване.
Режимните мерки включват редовни ходи, избягване на заседнал начин на живот и стремеж към активно управление на стреса. Редовният ритъм на изпразване на изпражненията също е важен, докато няма нужда да се потиска първото желание за изпражнения. Повишена хигиена зоната около ануса е нещо разбираемо. Подходящ е за използване влажна тоалетна хартия без аромат и леко не дразнещо сапуни. Дрехите не трябва да са прекалено тесни и трябва да бъдат изработени предимно от естествени материали, което е особено вярно за бельо.
Консервативно лечение с лекарства (медикаментозно) е подходящ за пациенти по време на острия период на заболяването за справяне с болка, подуване, леки наранявания и възпаления. Могат да се използват различни видове антихемороиди супозитории (в случай на вътрешни хемороиди) и мехлем за външна употреба с противовъзпалителен ефект (противовъзпалителни лекарства за възпаление). В случай на болка те се прилагат по подходящо избран начин аналгетици. Те се оказаха ефективни седяща баня в дъбова кора и повтарящи се ежедневни бани в топла вода.
Полуинвазивно лечение
Тази категория включва няколко различни терапевтични метода, извършени амбулаторен. Най - дълго използваният полуинвазивен метод е склерозиращо (инжектиране на вена с химикал) с помощта на етоксисклерол в кървящите възли. Резултатът е нарушаване на венозната стена на възела и последващото му образуване на белези.
Друг метод е коагулация от инфрачервена светлина, електрокоагулация и лазерна коагулация, които използват различни форми на енергия за унищожаване или свиване на възлите с последващото им влакнесто (влакнесто) ремоделиране. Предимствата на тези методи включват относителни безопасност и безболезнено представяне. От друга страна, те изискват няколко сесии и повтарящи се процедури.
Той има изключителна позиция сред полуинвазивните методи т.нар еластична лигатура на Barron, което е най-използваният метод в Словакия в амбулаторната практика. Тази процедура се състои в улавяне на хемороида с форцепс или смукателна сонда и нанасяне на гумен пръстен върху шийката на хемороида. В резултат на това обработеният възел некротизира в рамките на няколко дни (ще умре) и отделно. След процедурата се препоръчва да се използват лаксативи (лаксативи), особено от растителен произход, в продължение на една седмица за омекотяване на изпражненията. Най-сериозният, но много рядък усложнение Тази процедура е произходът флегмон (неограничено възпаление), което обикновено се проявява в рамките на четири дни след прилагането на гумения пръстен. Проявява се с болка, висока температура и проблеми с уринирането. Това състояние изисква хоспитализация на пациента и трябва да се лекува с интравенозни (интравенозни) антибиотици.
Други полуинвазивни методи включват Техника DG-HAL (написано от доплерово артериално хемороидно лигиране). Методът се основава на специален инструмент- аноскоп със сонда, което дава възможност да се идентифицират артериите, снабдяващи отделните хемороидни възли и да се лигират (лигират) по целеви начин. Почти пълно безболезнено изпълнение се дава от местоположението на обработените намотки. Те се намират в ректалната област, където има малко нервни окончания, причиняващи възприемане на болката.
Източник на снимки: Shutterstock.com
Хирургично лечение
В случай на тежка степен на извиване на хемороидалния възел, най-доброто решение е такъв възел хирургично отстранен. Хирургът трябва да реши кой тип операция да избере за пациента. В зависимост от лечебния метод може да се извърши операцията отворена или затворена пътека. В първия случай следоперативният белег се лекува спонтанно след отстраняване на възела, във втория случай се използва шевния материал под формата на самопоглъщащи се конци.
И двата вида процедури се извършват с използване обща или регионална (локална) анестезия и изискват краткосрочна хоспитализация. Използването на ултра-къси общи анестетици съкращава времето, необходимо за наблюдение на пациента и по този начин се вписва в концепцията за еднодневна хирургия. От друга страна, чрез използване на регионална анестезия без необходимост от интубация на пациента (поставяне на канюла в дихателните пътища, за да се осигури дишане по време на операция под обща анестезия), пациентът може да се възползва от пълна безболезнена работа дори много часове след операцията. Заздравяването продължава от 3 до 6 седмици след операцията, в зависимост от вида и степента на процедурата.
Едно от най-модерните хирургични методи за лечение на хемороиди е операция според Лонг. Това е процедура с използване на ендолуминален телбод (инструмент, използван за изрязване и последващо зашиване на тъкани), който се вкарва през ануса (ануса). Телбодът има способността да нарушава лигавицата, да прекъсва съда, снабдяващ хемороидалния възел и, използвайки титанови щипки, да ги зашива и изтегля в стената на аналния канал. Тази процедура е свързана с минимална следоперативна болка и бързото връщане на пациента на работа. Недостатъкът на метода е висока цена телбод, който е подходящ само за еднократна употреба.
Прочетете и тази статия за хемороидите: