Важно съобщение:
Ако детето - дори по-голямо дете - е в безсъзнание, никога не подценявайте ситуацията, като казвате, че детето е пияно! Това може да бъде сериозно вътрешно нараняване (а), отравяне с наркотици (в Словакия около 1000 деца се отровят с наркотици всяка година, повечето случаи се наблюдават при деца под тригодишна възраст - през 2000 г. до 358 деца, през 2000 г. в почти 39% на случаите ненужно отравяне с наркотици), интоксикация с други вещества и др. Детето в безсъзнание винаги трябва да бъде лекувано от лекар!
Когато предоставяме първа помощ на дете, трябва да имаме предвид:
- лека уязвимост на вътрешните органи на детето, гръдния кош и гръбначния стълб
- малък дихателен обем
- различна честота на дишане и пулс, отколкото при възрастен
- влияние на диафрагмата върху дишането
Първа помощ за дете в безсъзнание:
- възможно най-скоро ще осигурим пристигането на RZP - най-добре е да поверим на друго лице това - но надеждно, за да можем да наблюдаваме състоянието на детето, респ. извърши първа помощ
- ние осигуряваме проходимостта на горните дихателни пътища
- ние оценяваме дишането:
диша - ние изследваме и лекуваме детето, осигуряваме антишокови мерки и наблюдаваме състоянието на детето до пристигането на RZP
не диша или диша недостатъчно - започваме с изкуствено дишане от белите дробове до белите дробове - наблюдаваме повдигането на гръдния кош по време на изкуствено дишане:
гърдите се издигат - горните дихателни пътища са пропускливи
гърдите не се повдигат - трябва да осигурим проходимост на горните дихателни пътища - проверяваме пулса на детето:
пулсът е осезаем
пулсът е нематериален - започваме с кардиопулмонална реанимация
P r v a p o m o c k r o k p o k r o k u:
1. Осигуряваме проходимостта на горните дихателни пътища:
Осигуряваме проходимостта на горните дихателни пътища чрез проверка на устната кухина (почистваме устната кухина, ако има чужди предмети или повръщане и т.н.) и чрез накланяне на главата.
Внимание: при кърмачета наклонът на главата трябва да е лек, тъй като съществува риск от нараняване на шийните прешлени в случай на голям наклон на главата. Накланяме главата при кърмачета, като подлагаме напр. сгънато одеяло с достатъчна дебелина (достатъчно за дебелината на ръката, т.е. около 3 сантиметра - не повече!), или кърпа за съдове под детето - под гърба му - под лопатките, съответно не поддържаме главата . под детето (между раменете му) слагаме ръка. .
Ако детето е претърпяло нараняване и това нараняване е могло да причини нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб, ние не накланяме главата и осигуряваме проходимостта на горните дихателни пътища, като придвижваме шейната.
Предаване на шейната с детето:
- бързо се придвижваме зад главата на детето с лице към него
- ние сме зад главата на детето и трябва да движим шейната напред и нагоре: използваме двете си ръце и три пръста - показалецът, средният и безименният пръст на всяка ръка са поставени под ъгъла на шейната. Поставяме палците на ръцете си до корените на устата по бузите, леко ще дърпаме шейната напред и нагоре (поставяме долните предни зъби пред горните предни зъби), дърпаме устните на бебето с палците на ръцете - по този начин постигаме пълно отваряне на устата
Напредване на шейната ви - трудно на тренировъчния терен, лесно на "бойното поле":
- сега се опитайте да почувствате ъгъла на шейната си под ушите си с ръка, усещате ъгъла на шейната .
- сега се опитайте да преместите шейната си напред, тя работи. (шейната трябва да бъде освободена)
- моля опитайте няколко пъти, трябва да имате долните предни зъби пред горните предни зъби .
2. Белодробно дишане:
- Вдишваме в белите дробове на бебета и деца до 2-годишна възраст едновременно през устата и носа му (по този начин имаме една свободна ръка, тъй като няма нужда да затваряме ноздрите)
- вдишваме бавно! - остър дъх може да увреди белите дробове и бавният дъх ще предотврати навлизането на въздух в стомаха (1 вдишване за 1 до 1,5 секунди)
- вдишван обем въздух в бебето:
в ранна детска възраст обемът на изкуственото дишане (въздух) е обемът на нашите уста
За кърмачета и малки деца трябва правилно да преценим обема на изкуственото дишане: приблизително 10 милилитра въздух на 1 кг телесно тегло - това е точно 8 милилитра въздух на 1 килограм телесно тегло. Погледнете спринцовката, напр. при лекаря, какъв обем въздух е 8 милилитра въздух!
Следователно обемът на въздуха, вдишван в бебето по време на изкуствено дишане от белия дроб до белия дроб, е равен на обема на устата на спасителя. !
Въздухът, постъпващ в стомаха, може да разшири стомаха до такава степен, че натискът му върху диафрагмата е твърде голям и движението на диафрагмата е предотвратено, което от своя страна намалява ефективността на изкуственото дишане.
За това когато стомахът е силно опънат, ние обръщаме детето настрани и изтласкваме въздуха от стомаха с лек натиск на ръката върху корема.
Съществува риск от повръщане - ако това е причинено от злополуки, тогава е необходимо внимателно и бързо да почистите устната кухина на бебето в странично положение. Продължаваме изкуственото дишане възможно най-скоро.
3. Гърдите не се повдигат чрез изкуствено дишане - горните дихателни пътища са запушени.
Запушването на горните дихателни пътища при малки деца се причинява главно от вдишване на чужд предмет.
Ако гръдният кош не се повдига чрез изкуствено дишане, е необходимо да:
- проверете наклона на главата и придвижете шейната, опитайте изкуствено дишане и наблюдавайте гърдите
- ако гърдите не се повдигат отново, тогава вземаме детето (кърмаче и малко дете) в лявата ръка на предмишницата му (коремът и гърдите на детето лежат на предмишницата ни), така че детето да "лежи" с лице върху отворена длан - главата на детето е по-ниска от тялото - опираме предмишниците си на бедрото - поддържаме главата с пръсти на ръката, така че устата на детето да е отворена - с палеца на ръката държим детето за рамото, с китката на другата ръка (отворена длан) удряме детето 5 пъти наклонено към главата на детето (косият удар в посока на главата между лопатките е по-ефективен от удар, перпендикулярен между раменете на детето), ние не са паникьосани (колкото по-малко е детето, толкова по-слаб е ударът).
Това трябва да стане чрез седене или коленичене на едно коляно и поставяне на детето над коляното с лицето надолу.
Поставяме предмишницата на другата ръка на гърба на бебето, хващаме главата с дланта му и я обръщаме на гърба (главата е по-ниска от тялото) - почистваме устата му - детето има малка уста и не се препоръчва да избираме по-дълбок предмет с пръсти - бихме могли да го прокараме още по-дълбоко в горните дихателни пътища), опитваме изкуствено дишане, ако гърдите не се повдигнат отново, повтаряме удара между лопатки
при по-големи деца освобождаваме чуждо тяло от дихателните пътища, отколкото при възрастни
не трябва да използваме абдоминална компресия при малки деца, включително кърмачета (риск от интраабдоминално нараняване) и при жени с по-висока бременност .
Компресията на корема при малки деца се извършва само при крайна нужда .
4. Контрол на сърдечната честота:
Ако правим изкуствено дишане от белите дробове до белите дробове, тогава след първите две изкуствени вдишвания проверяваме пулса.
Проверяваме пулса на шията, респ. върху бедрената артерия. При кърмачета на шията пулсът може да бъде трудно да се палпира, така че можем да усетим пулса на раменната артерия, която е разположена от вътрешната страна между рамото и лакътя - краищата на показалеца и средния пръст на ръката ни внимателно почувствайте пулса - задръжте палеца от външната страна на рамото с усещане в ръката за леко палпиране на пулса.
Ако пулсът е нематериален, е необходимо да започнете непряк сърдечен масаж:
Ако усетим сърдечния ритъм, никога не правим индиректен сърдечен масаж, тъй като в този случай можем да повлияем отрицателно на неговата активност.
Дори пулсът да е бавен, респ. пулсът е слаб.
Контрол на сърдечната честота:
Най-добре е да проверите пулса на врата си (пулсът на китката ви е ненадежден), опитайте се да почувствате пулса на врата си с върховете на пръстите - върху ларинкса и съседния мускул.
След започване на индиректния сърдечен масаж проверяваме пулса след 1 минута, след това проверяваме пулса на всеки три минути.
Ако усетим пулса, спираме веднага масажа - пулсът трябва да се проверява редовно.
Непряк сърдечен масаж при кърмачета и деца до две години:
- определете правилното място за гръдната кост: свържете зърната на бебето с въображаемата линия и поставете нашите три пръста: показалец, среден пръст, безименния пръст върху гръдната кост успоредно на въображаемата линия на зърната на бебето, така че ръбът на показалеца докосва зърнената става. Правилното място за компресиране на гръдната кост е позицията на средния и безименния пръст, т.е. правилното място за компресиране на гръдната кост е един пръст под зърнената става.
- гръдната кост на бебе и деца до 2-годишна възраст се притиска с два пръста: показалеца и безименния пръст с честота най-малко 100 - 120 пъти за една минута
- при кърмачета и деца до двегодишна възраст компресираме гръдната кост на дълбочина приблизително. 1,5 - 2,5 cm
Непряк сърдечен масаж при по-големи деца - деца от 2 до 8 години:
- ще изберем точното място за гръдната кост: ще изберем това място както при възрастните
- при деца от 2 години до 8 години: притискаме гръдната кост с китката на едната ръка с честота 100 пъти за една минута
- при деца от 2 години до 8 години компресираме гръдната кост на дълбочина приблизително. 2,5 - 3,5 см - извършваме компресия с по-малко налягане, отколкото при възрастен !
Непряк сърдечен масаж за деца над 8 години:
- изпълняваме се както при възрастни
Сърдечно-белодробна реанимация при кърмачета и малки деца:
- Сърдечно-белодробната реанимация при кърмачета и малки деца се извършва само от един спасител
- за да не губим време, подкрепяме гърба на детето с ръце, като по този начин осигуряваме подходящ наклон на главата
- компресираме гръдната кост с честота най-малко 100 пъти за една минута и след всяка пета компресия извършваме едно изкуствено вдишване
Сърдечно-белодробна реанимация при деца над 8-годишна възраст:
- Извършваме кардиопулмонална реанимация при по-големи деца, отколкото при възрастни