02.02.2018 | 2495x Помирение Здраве, Отслабване, Диета
Значителна загуба на тегло само за няколко седмици. Това обещават промоутърите на кетогенната диета, която след успеха си в световен мащаб вече е в Словакия като гъба след дъжда. И не става въпрос само за обещания, тази диета наистина работи! Но това не е за хората, които говорят за това, че не е за всеки и че може да причини сериозни здравословни проблеми.
През последните години се отделя значително внимание на кетогенната диета. Той стана популярен както сред известни личности, така и в научните среди при изследване на въздействието на диетата върху нашето здраве и различни заболявания. Ето защо, в контекста на експертния опит, нека разгледаме ползите за здравето и възможните рискове от тази диета.
Хранителните препоръки относно приема на въглехидрати варират. Препоръчителен дневен прием на въглехидрати според СЗО (Световната здравна организация) между 45-65% от общия дневен енергиен прием. Ако изберем прием на въглехидрати от 55% от общия енергиен прием за млада активна жена, това означава дневен прием на въглехидрати от около 260 g, докато обикновените захари не трябва да съставляват повече от 10%, т.е. 26 g.
Намалете приема на въглехидрати до минимум
Определенията за нисковъглехидратна и кетогенна диета са различни. Като цяло обаче кетогенна диета позволява консумация на въглехидрати до 50 g на ден. Диетата с много нисък прием на въглехидрати е малко по-малко строга, т.нар много ниско въглехидратна диета, когато е позволено да се консумират 50 - 100 г въглехидрати на ден. И най-доброжелателното е диета с ниско съдържание на въглехидрати, предназначен също като постоянен начин на хранене и начин на живот, който позволява консумацията на въглехидрати до 150 g на ден.
Въглехидратите излизат ли? Тялото започва да черпи енергия от мазнини и протеини
Ако намалим приема на въглехидрати, ще има големи промени в тялото ни. Преди всичко ще има изместване на метаболизма ни. Тъй като доставката на въглехидрати намалява, метаболизмът ни се „преориентира“ от глюкоцентричен (използвайки главно глюкоза) до адипоцентричен (като се използват главно мастни киселини и кетонни тела). Те ще се превърнат в основния енергиен източник мастни киселини, произхождащи от храни и от собствените ни запаси от мазнини, и кетонни тела пресъздадени от консумираните мазнини, протеини и нашите мастни запаси.
Известно е, че напр червените кръвни клетки са от глюкоза, който се образува от разграждането на консумираните въглехидрати, напълно зависим. Така че няма ли да ни застраши такова голямо ограничение на въглехидратите? Ако сме здрави, тогава не. Кетонните тела, образувани в черния дроб от окисляването на мазнините, след това се придвижват до кръвния ни поток и навлизат в кръвния поток в различни тъкани, което може да ги използва много ефективно като източник на енергия за правилното им функциониране.
В резултат на това ограниченото количество глюкоза, което получаваме, се използва от тялото ни само там, където не е възможно да се използват алтернативни източници на енергия, какъвто е случаят с червените кръвни клетки. В допълнение, ограничената консумация на въглехидрати води до намаляване на общите нива на инсулин в кръвта, който активира метаболитния път на повторно производство на глюкоза от не-захарни съединения в черния дроб. глюконеогенеза). Тогава този механизъм "осигурява" достатъчна концентрация на глюкоза в кръвта.
Диабетици, внимавайте за кетонни тела!
Друг фактор, който може да ни изплаши и обезсърчи от нисковъглехидратната диета е образуване на кетонни тела. По-специално, пациентите със захарен диабет знаят, че е важно да се наблюдават нивата на кетонните тела. Значителното им увеличение означава лоша компенсация и може да има за тях сериозни последици за здравето.
Прогресиращата кетоза при пациенти с диабет е неконтролирана. Концентрацията на кетонни тела е по-висока от 20 mmol/l и кетозата е свързана допълнително с ацидоза, в която има понижаване на рН на кръвта. И това може да наруши баланса на вътрешната среда на тялото.
За разлика от това, кетозата, придружаваща нисковъглехидратна кетогенна диета, е строго регулирана и контролирана от тялото. Концентрацията на кетонни тела е до 7 mmol/l, тъй като мозъкът използва кетонните тела много ефективно като енергиен източник поради ниското снабдяване с глюкоза и рН на вътрешната среда не се променя. В допълнение, някои проучвания показват, че количеството кетонни тела в кръвта е по-високо само във фазата на започване на кетогенната диета (т.е. 2-4 седмици). Тогава концентрацията им намалява и след 10 - 12 седмици тя е само леко повишена - в сравнение с хората, спазващи други известни диети.
Ефективната загуба на тегло не е единствената полза
Доказан е положителният терапевтичен ефект на кетогенната диета във връзка със загуба на тегло, намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания и подобряване на инсулиновата резистентност. Той предотвратява захарен диабет тип 2 и също така е доказано, че е ефективен при лечението на епилепсия. Полезни ефекти също са докладвани при някои кожни или други неврологични заболявания.
Какво кетогенна диета може да има положителен ефект върху:
Кетогенната диета замества значителна част от енергийния прием на въглехидрати с протеини и мазнини. Следователно няма големи колебания в нивата на инсулин през деня, което заедно с консумацията на протеини и липиди води до по-дълготрайно чувство на ситост. Ще предотвратим т.нар вълчи глад, който идва след консумация на храни с висок гликемичен индекс и при който обикновено консумираме големи порции калорична храна.
Ограничаването на приема на въглехидрати също води до намаляване на съхранението на мазнини (липогенеза) от глюкоза, която не се обработва веднага след хранене като енергиен източник на клетките. Напротив, стимулира се липолиза (разграждане на мазнините, съхранявани в мастните клетки), така че тялото да има достатъчно алтернативни източници на енергия (кетонни тела). Ограничавайки приема на глюкоза, ние също така увеличаваме енергийните нужди за нейното „пресъздаване“ в черния дроб. Важно е също така, че обработката на получените протеини е по-енергоемка за нашето тяло, отколкото обработката на въглехидрати.
Доказано е, че кетогенната диета има положителен ефект при намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания. С кетогенна диета нивата на триацилглицерол се намаляват и нормализират, а нивата на LDL-холестерол намаляват. Ако консумираната храна е богата на висококачествени полиненаситени мастни киселини (PUFA), ефектът е още по-изразен.
Ефектът от намаляването на теглото също е важен. Някои научни трудове също посочват значително намаляване на обиколката на колана, което сега се счита за по-добър показател от ИТМ (индекс на телесна маса).
Освен това е показана кетогенна диета намалява нивата на възпалителни маркери и следователно е вероятно да има противовъзпалителен ефект, което отново намалява сърдечно-съдовия риск.
Доказано е при пациенти със захарен диабет тип 2 положителен ефект от кетогенната диета върху понижаването на глюкозата на гладно, гликиран хемоглобин и също е съобщено по-висока чувствителност към инсулин.
Също така може да има отрицателен ефект върху здравето. Бъбреците са особено изложени на риск
- Критиците на кетогенната диета твърдят, че диетата носи със себе си риск от увреждане на бъбреците. "Повишеният прием на протеини винаги е риск за бъбреците, защото ги натоварва. При здрав човек приемът на протеини не трябва да надвишава 1 грам на килограм телесно тегло на ден, но при високо протеинова диета е ясно, че много хора надвишават многократно ", каза той. за iDNES.cz специалист по бъбреците Владимир Тесар от Общата университетска болница в Прага.
- Ние за това Светът на здравето нека просто добавим това препоръчителният дневен прием на протеин варира в зависимост от степента на физическа активност: здрав възрастен, който не спортува много - приблизително 1 g протеин/1 kg тегло, лесно атлетичен възрастен - приблизително 1,2 g/1 kg тегло, активен спортист - около 1,8 g/kg тегло.
- Ето защо някои експерти препоръчват пациенти с нарушена бъбречна функция поради диабет тип 2 или хипертония, за да се избегне по-висок прием на протеини при кетогенна диета.
- Моменталните продукти не заместват качествената храна. Все още трябва да се добави важна информация към бъбречното натоварване, причинено от по-високия прием на протеини. Този риск за здравето е особено висок в търговски кетодиети, които можете да закупите онлайн. Моменталните опаковки, продавани тук, всъщност съдържат повече протеини, отколкото бъбреците обработват при нормална диета. Следователно кетогенната диета, основана на диета, приготвена от истински храни, е по-безопасна. Тогава рискът, свързан с бъбречното натоварване, е дори по-нисък нисковъглехидратно високо съдържание на мазнини (диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини), която се основава на минимален прием на въглехидрати и висок прием на качествени мазнини. Напротив, тази диета се оказва една от най-ефективните в борбата срещу затлъстяването и хроничните и цивилизационни заболявания.
- Друга негативна последица от кетогенната диета може да бъде образуване на камъни в бъбреците. Първоначалната леко повишена концентрация на кетонни тела може да повлияе на образуването и образуването на калциев уратен пясък или камъни, които след това са отговорни за бъбречната колика.
- Съществуват и проучвания, които показват, че има друг възможен страничен ефект от кетогенна диета, свързан с образуването на кетонни тела, а именно повишена мобилизация на калцийна костите. След това допринася за поддържане на постоянно рН в кръвта. Загубата на калций може да допринесе за увеличават риска от остеопороза, рискови групи са в конкретния случай възрастни хора и жени след прехода. Следователно те трябва да се подлагат на строга кетогенна диета под професионален медицински контрол. Човек в работоспособна възраст, който се храни здравословно и има достатъчно упражнения, не трябва да се тревожи за този риск за здравето.
От друга страна, някои проучвания, разглеждащи дългосрочния ефект на кетогенната диета, показват това при здрави индивиди кетогенната диета, богата на протеини, няма разрушителен ефект върху бъбреците или костите. И че консумацията на протеини от своя страна повишава нивата на хормона IGF-1 (инсулиноподобен растежен фактор 1), растежен фактор, който играе важна роля в образуването на костите.
Ако сте здрави, кетогенната диета не трябва да ви навреди. Но внимавайте за йо-йо ефекта
Много скорошни проучвания показват отрицателно въздействие на високата консумация на въглехидрати, особено прости захари, върху нашето здраве.
Ако здравият човек реши да се опита да ограничи приема на въглехидрати до диета с ниско съдържание на въглехидрати, за да свали няколко килограма или просто да тества как ще се чувства, вероятно няма причина да се притеснявате за вреда за здравето си. Важно е обаче да се следват принципите на разнообразната и балансирана диета, пълна с витамини, минерали, качествени мазнини и протеини. .
За кетодиетата също е много важно да започнете да добавяте ограничени въглехидрати постепенно, когато преминете към по-малко строга диета. Ако веднага се върнете към първоначалните си хранителни навици, няма да го избегнете страховитият йо-йо ефект.
Ако искате да опитате кетогенна диета за значително намаляване на теглото или да я използвате като терапевтично средство за диабет тип 2 или метаболитен синдром, най-добре би било консултирайте се с вашите възможности със специалист или лекар и започнете диетична програма под професионален (и лабораторен) надзор .
Статията е написана в професионално сътрудничество с Mgr. Zuzana Chmátalová и използвайки изброените по-долу източници.
Paoli A, Rubini A, Volek JS, Grimaldi KA. Освен загуба на тегло: преглед на терапевтичната употреба на диети с много ниско съдържание на въглехидрати (кетогенни). Eur J Clin Nutr. 2013; 67 (8): 789-96. doi: 10.1038/ejcn.2013.116. Epub 2013 26 юни.
Westman EC, Feinman RD, Mavropoulos JC, et al. Нисковъглехидратно хранене и метаболизъм. Am J Clin Nutr 2007; 86: 276–84.
Adam-Perrot A, Clifton P, Brouns F. Диети с ниско съдържание на въглехидрати: хранителни и физиологични аспекти. Obes Rev. 2006; 7 (1): 49-58.
Manninen AH. Метаболитни ефекти на диетите с много ниско съдържание на въглехидрати: Неразбраните „злодеи“ на човешкия метаболизъм. Вестник на Международното общество за спортно хранене. 2004; 1 (2): 7-11. doi: 10.1186/1550-2783-1-2-7.
Dashti HM, Mathew TC, Hussein T, et al. Дългосрочни ефекти на кетогенната диета при пациенти със затлъстяване. Експериментална и клинична кардиология. 2004; 9 (3): 200-205.
Hartman AL, Vining EP. Клинични аспекти на кетогенната диета. Епилепсия. 2007; 48 (1): 31-42.
Сантос Флорида, Естевес SS, да Коста Перейра A, Янси WS младши, Nunes JP. Систематичен преглед и мета-анализ на клинични изпитвания на ефектите от диетите с ниско съдържание на въглехидрати върху сърдечно-съдовите рискови фактори. Obes Rev. 2012; 13 (11): 1048-66. doi: 10.1111/j.1467-789X.2012.01021.x. Epub 2012 21 август.