27.9. 2013 23:00 Шест чаши на ден могат да причинят смъртоносен тумор на панкреаса.
Свежа информация с едно щракване на бутон
Добавете иконата Plus7Days на вашия работен плот
- По-бърз достъп до страницата
- По-удобно четене на статии
Ако мазнините, алкохолът и цигарите са вашият спътник в живота, ще имате рак, от който никой няма да ви излекува. Но ракът на панкреаса също заплашва хората с перфектен начин на живот, макар и по-малко.
„Ракът на панкреаса е лош, лош лош“, казват онколози. Въпреки че имат почти всичко на света за лечение, те не могат да помогнат на пациента, както биха искали. Клетките се противопоставят на химиотерапията и само двама от десетте пациенти с най-често срещания рак на панкреаса могат да помогнат при операция. Има обаче няколко начина да се избегне тази чума.
Като риба
Познаваме добре жлъчния мехур благодарение на камъните му, знаем за стомаха, когато сме болни, но изобщо не осъзнаваме панкреаса. Можете да живеете без него, но само с трудности. Можете да го намерите под стомаха. Прилича малко на риба с широка глава. Дори официално частите му са разделени на глава, тяло и опашка. Панкреасът съдържа два вида жлези.
Екзокрините произвеждат сок, който пътува до червата и съдържа ензими, които помагат за смилането на мазнини, протеини и въглехидрати, т.е. хляб, картофи и тестени изделия. Именно от тези жлези възникват до деветдесет процента от туморите, като най-често се срещат аденокарциномите, при които лекарите на пациента трябва много радикално да оперират и лекуват.
Всеки десети тумор възниква от хормон-произвеждащата част на панкреаса. Ендокринните жлези са известни главно на диабетиците, защото произвеждат например инсулин. Ако в тях се образува тумор, той се държи малко като фантом. Той може да произвежда сам инсулин или, обратно, хормон, който действа срещу инсулина, глюкагон. По този начин пациентът може да развие диабет, който туморът произвежда за него.
Когато клетките на ендокринната жлеза се разпаднат, пациентите имат малко по-добра житейска перспектива, хирургът не трябва да реже толкова, а онкологът има в ръцете си, освен химиотерапия, лекарства, които стрелят по целта, а не сляпо във всички бързо растящи клетки.
Хирургът Даниел Пиняк: Дори и да прави трънливи операции, има смисъл, защото той никога не знае предварително кой ще живее по-дълго благодарение на процедурата. Снимка: Мартин Домок
Пречи и на словаците
Ако поставите сто хиляди словаци един до друг, осем от тях биха могли да излязат извън строя. Тази година ще открият тумор на панкреаса. Седем от засегнатите ще имат по-лош тип аденокарцином и само двама от тях ще могат да оперират.
Осмият поред пациент ще има късмет в беда. Неговият тумор идва от ендокринни клетки и е вероятно да живее по-дълго. За щастие има няколко съвета за свеждане до минимум на шансовете да попаднете в осемте неизлечимо болни хора.
Пушене
Подобно на белите дробове, панкреасът не харесва токсините, които вдишваме при редовни ритуали. Рискът от рак е два пъти по-висок, ако пушите редовно. Няма значение дали е цигара, лула или пура. Когато учените получиха тези резултати, те първоначално не разбраха връзката.
По-късно те открили, че панкреасът е бил повреден от химикали от цигарен дим, попаднал в органа чрез кръвта. Изследователите изчисляват, че всеки трети пациент с лош аденокарцином е причинил рака от тютюнопушенето. Десет години след изгасването на последната цигара рискът от този тумор ще бъде намален до нивото на непушач.
Затлъстяване и мързел
Много затлъстелите хора имат панкреатичен аденокарцином по-често. Нездравословният начин на живот с много мазнини и червено месо води до повече тумори. Панкреасът обаче е особено чувствителен към това. Спортът обикновено намалява риска от рак.
Диабет
Няма ясно обяснение защо диабетиците са по-склонни да имат рак на панкреаса. Това важи особено за хората, които развиват диабет в зряла възраст. Ако децата получат диабет, в зряла възраст те нямат по-голям риск от рак на панкреаса, отколкото здравето.
Хроничен панкреатит
Много лошо заболяване, при което пациентът продължава да получава панкреатит, може да завърши с тумор. Дългосрочният панкреатит може да бъде причинен от хора с лош начин на живот и след излишък от алкохол, или дори от тези, които са увредили определени гени.
Според съобщенията в медиите болестта засяга и певицата Барбара Хашчакова и много други млади хора. Най-лошото е, когато пушат до нея.
Чернодробна цироза
Белези на черния дроб се появяват, когато органът е повреден от хепатит, гъбично отравяне или алкохол. Шест чаши на ден е доста над границата.
Генетични промени
Вече не можем да влияем на това, което ни е дадено. Всеки десети пациент получава тумор на панкреаса за наследствено увреждане на гена. Актрисата Анджелина Джоли например е изложена на риск от този рак. Поради мутацията на гена BRCA, тя е отстранила гърдите си, по-късно вероятно ще последват яйчниците, но хората с такъв повреден ген понякога получават тумор на панкреаса.
Съществуват голям брой други гени, които могат да "произведат" болестта. Геномът не може да бъде променен, но с тези знания пациентите могат да ходят на по-чести прегледи и да помагат на лекарите да открият болестта навреме.
Как да го намеря
Проблемът с панкреаса е, че той обикновено не докладва. Когато той се изявява, често е твърде късно. Рутинното изследване няма да го разкрие. Пациентите често нямат симптоми, докато болестта не се разпространи в черния дроб, например.
Кръвните тестове, които те разработиха за ранно откриване на този рак, също не успяха. Те помагат само на лекарите да разберат дали лечението работи или не. Те не говорят за тумора достатъчно конкретно, така че не могат да бъдат използвани за рутинен превантивен преглед. Четенето на генома ви може да покаже дали имате лечение за рак или не. Това обаче не се прави в Словакия. Предлага се например от американци за почти сто долара.
„Информацията за генетичните предразположения би била от голямо значение при тази диагноза“, казва онкологът Силвия Юришова от Националния онкологичен институт.
„Бихме могли да наблюдаваме пациента по-често и да хванем болестта още в началото“, обяснява той. За хората с висок риск от рак на панкреаса има преглед, наречен ендоскопски ултразвук. Има и някои работни места в Словакия. Подобно е на гастроскопията с тази разлика, че сондата има ултразвук в края си, който също разкрива малък тумор на панкреаса.
Когато е там
„Основата на лечението е да се оперира възможно най-много и възможно най-добре“, казва онкологът Силвия Юришова. В случай на тумор на панкреаса е много щастлив за пациента, ако неговият тумор може да бъде опериран и ако опитен хирург го направи.
„Днес имаме такава техника, че преди операцията мога да видя триизмерен тумор къде точно достига и дали да го избера или не“, казва Даниел Пиняк, хирург от Националния онкологичен институт, за нещо, което е било просто мечта преди няколко години. Преди процедурата Даниела може да бъде спряна чрез лапароскопия, която тя прави в началото на операцията. „Ако например открия хиляда милиметрови метастази, които не са били открити чрез КТ, няма да притеснявам пациента с трудна операция, като в този случай онколозите ще му помогнат повече.
Хирургията на панкреаса е огромна тежест както за хирурга, така и за пациента. „Харесва ми да го оперирам, но отнема много дълго време“, казва Даниел Пиняк за четири до петчасовата операция, която американците наричат Whipple. Хирургът премахва главата на панкреаса и части от други органи, които имат общ съдов запас. Ако тази операция се извършва от неопитен хирург, до петнадесет процента от пациентите ще умрат само в резултат на операцията.
Американското общество за борба с рака препоръчва всеки пациент да провери дали техният хирург оперира Whipple поне двадесет пъти годишно, като в този момент рискът от смърт е намален до три процента. Националният онкологичен институт в Братислава извършва повече от четиридесет такива процедури годишно. Д-р Pinďák се занимава и с пациенти, които не биха били оперирани от много други хирурзи, тъй като техният тумор уврежда кръвоносните съдове в района.
Той замества обраслия с тумор съд с изкуствен или такъв, който отстранява от крака на пациента. Също така дава шанс на тези, които иначе не биха могли да отидат под ножа. „Вярно е, че туморът на панкреаса се завръща, въпреки че успяваме да го премахнем изцяло, но някои пациенти ще доживеят до повече от пет години. Ето защо такава капеща операция е важна за всички, които можем да оперираме “, казва той.
Ако туморът е нараснал в тялото или в опашката на панкреаса, той също може да бъде избран. Далакът, понякога целият панкреас, обаче става жертва и пациентът става инсулинозависим. При ендокринните тумори е достатъчна по-малка хирургия. Туморите също могат да бъдат унищожени лапароскопски, техните метастази чрез замразяване, блокиране на туморните съдове или изгаряне.
Лекарства
На всеки етап от рак на панкреаса, онколозите могат да използват химиотерапия, или тази, която пациентът приема като хапче или инфузия. Най-често се дава, когато туморът не може да бъде премахнат напълно или пациентът изобщо не може да бъде опериран.
Онколозите също използват лечението, когато операцията е била успешна и невидимите микрометастази, които са отговорни за гарантиране, че болестта по-късно се връща, трябва да бъдат унищожени.
В допълнение към химиотерапията лекарите могат да прибегнат и до съвременно биологично лечение, което спира деленето на туморните клетки и не вреди на повечето здрави хора. Едно от лекарствата атакува кръвоносните съдове на тумора и в случай на напреднало заболяване забавя растежа му. Второто лекарство от своя страна блокира протеин в туморната клетка, който помага на рака да расте и да се дели. Освен това има лекарства, които не обръщат заболяването, но помагат на пациента да живее по-добре без симптомите, за които хормоните са отговорни.
"Въпреки че това е наистина лошо заболяване, винаги има смисъл да се започне лечение", казва онкологът Юришова. „Пациентите с метастази са оцелели в продължение на пет до десет години преди пет месеца. Сега сред тях има такива, които живеят една година или повече “, каза онкологът.
Симптоми на тумор на панкреаса
Жълтеница: Пожълтяването на очите и кожата идва, когато имате много билирубин в тялото си за тумор. Пациентите често имат сърбеж по кожата неприятно, тъй като под него се съхранява билирубин. Ако инфекциологът заяви, че тази жълтеница не е причинена от вирус, обърнете се към гастроентеролог. Това е подозрително.
Болки в корема и гърба: Ако злокачественото заболяване се развие в тялото или в опашката на панкреаса, то потиска съдовите снопчета и причинява много силна коремна болка, която се издига към гърба. Хората често го бъркат с камъни в жлъчката или изскочила задна плоча.
Необяснима загуба на тегло: Неразумното и неочаквано отслабване е много често при рак на панкреаса. Такива хора често се оплакват и от умора и слаб апетит.
Храносмилане: Ако ракът блокира секрецията на панкреатичен сок в червата, човек може да има проблеми с храносмилането на мазни храни. След това има промяна в цвета и формата на изпражненията.
Диабет: Ако туморът унищожи клетките, които произвеждат инсулин, пациентът получава диабет. Диабетът може да се появи и когато ендокринният тумор започне да произвежда инсулин самостоятелно.
Увеличение на жлъчния канал: Ако туморът притиска жлъчния канал, жлъчката няма начин да се придвижи по-нататък. Тогава жлъчният канал се разширява.
Увеличаване на черния дроб: Това се случва, когато ракът се е разпространил в черния дроб. Тогава обикновено е твърде късно за спасяване на живот.