Нямате представа, че го имате. Ако от време на време виждате по-мъгливо, ще си помислите, че вероятно сте уморени. Ако понякога забележите, че имате червени очи, ще си помислите, че нещо е паднало в тях. И в същото време виновна е глаукомата. Коварен, защото не боли.

Името глаукома идва от Гърция. Глаукоз - Глаукозата в свободен превод означава „като цвета на морето.“ Старите лечители кръстиха това очно заболяване след синьо-зеления цвят на зеницата, който се появява в крайните стадии на слепота. Причината не е била известна, така че заболяването се е считало за определен вид катаракта, т.нар катаракта. Пробив в диагностиката на глаукома се случи през 1851 г., когато беше открит ръчен офталмоскоп.

Глаукома - катаракта - определение

Глаукома (= глаукома) е събирателен термин за различни очни заболявания, които обикновено имат три общи характеристики:

  • повишено вътреочно налягане,
  • отказ на зрителното поле,
  • папиларен изкоп със загуба на зрителния нерв (атрофия).
    В повечето случаи глаукомата се причинява от повишено вътреочно налягане, което уврежда основно оптичните нервни влакна. Увредената нервна тъкан вече не може да предостави цялата информация на мозъка и настъпва загуба на зрителното поле, което е типично за глаукома. Тъй като обаче има и пациенти с глаукома, които имат нормално вътреочно налягане, са докладвани и други фактори като нарушения на зрителния нерв и ретината в кръвния поток. Тогава ще се вземат под внимание съдови заболявания и твърде високо или твърде ниско кръвно налягане.

Обикновено има четири различни форми на глаукома:

  1. първична глаукома с отворен ъгъл,
  2. първична закритоъгълна глаукома (= остра глаукома/атака на глаукома),
  3. вторична глаукома, повишаване на вътреочното налягане в резултат на друго очно заболяване или общо заболяване.
  4. вродена глаукома

Форми на глаукома

Най-честата глаукома е първична глаукома с отворен ъгъл. Дълго време не създава проблеми на пациента. Ако се диагностицира на ранен етап, лечението с капки за очи е много ефективно. Най-големият му проблем е ранната диагностика. Често се открива случайно по време на друг офталмологичен преглед, когато офталмологът измерва по-високи до много високи стойности на вътреочното налягане. Въпреки че пациентът не усеща никакви тревожни симптоми, целта на зрителния нерв обикновено е силно увредена и зрителното поле е значително стеснено.
Друга форма на глаукома е остра глаукома. Може да доведе до бърза слепота. Вродена и вторична глаукома са резултат от други очни заболявания. Ако капки за очи не са достатъчни, ще последва лазерно лечение или операция.

зелените

Структурата на окото


Окото е важен орган на човешкото тяло. От практическа гледна точка окото е най-важният орган на сетивата, защото олицетворява най-важното от всички сетива - зрението. Зрението ви позволява да видите света в неговото разнообразие, да различавате светлината от тъмнината, да разпознавате формата на обектите, да откривате разликата между цветовете, да виждате близки и далечни пространства и движение в тях. Окото е сферична структура, чиято ос от предния до задния полюс измерва средно 24 mm при възрастен.

В здравите очи има вътреочно налягане, което не уврежда прицелния зрителен нерв или зрителния нерв. В случай на зрително възприятие, изображението се показва на ретината с помощта на оптичната система на окото, която нервните клетки на ретината преобразуват в импулси и те се предават от зрителния нерв към мозъка. Здравите очи без глаукома имат нормално зрително поле.

При пациенти с очна хипертония (повишено вътреочно налягане - VOT) нарушеното изтичане на вътреочната течност причинява повишаване на VOT. Повишеното VOT потиска зрителния нерв заедно с подхранващите съдове, особено в областта на неговата цел, което води до увреждането му. Образува се депресията на целта на зрителния нерв (изкоп). Ако VOT остане висок, изкопът (депресията) се увеличава и нервните влакна на ретината умират.

В ранните стадии на глаукома пациентът обикновено не изпитва никакви симптоми. Някои по-чувствителни индивиди са наясно с някои неспецифични проблеми, като лошо фокусиране върху четенето или постоянно усещане за притъпяване на зрението. Повишеното VOT обикновено не причинява болка или натиск в очите. Има загуба на нервни влакна, но зрителното поле обикновено остава непроменено.

Без лечение налягането остава високо, по-голямото налягане върху целта на зрителния нерв увеличава нейното изкопаване. На този етап нервните влакна умират в по-голяма степен. Това причинява намаляване на зрителното поле, първоначално най-вече само в периферната част. Пациентите го описват като „потъмняване на ръба на зрението.“ Все още може да се поддържа много добра цялостна зрителна острота. След като настъпи загуба на зрителното поле, то вече не може да бъде възстановено до първоначалното си състояние нито чрез лекарства, нито чрез операция.

С напредването на глаукомата изкопаването на зрителния нерв се влошава - целта на зрителния нерв започва да губи формата си, нервните влакна умират в увеличена степен и загубата на зрителното поле става забележима за пациента. Ретината и зрителният нерв са сериозно повредени и не могат да предадат правилно изображение на ретината в мозъка. Това води до голяма загуба на зрителното поле.

В последния стадий на глаукома целта на зрителния нерв е загубила формата си, има огромна загуба на нервни влакна и увреждането на зрителния нерв е много силно.

Щетите, причинени от глаукома, са необратими и не могат да бъдат коригирани с лекарства или операция. Всяко по-нататъшно лечение може само да предотврати пълна слепота.

Най-честите симптоми на остра и хронична глаукома

Остра глаукома

Острата глаукома или закритоъгълната глаукома се характеризира с внезапно повишаване на вътреочното налягане, водещо до силно главоболие, гадене, повръщане и намалена зрителна острота. Тази остра атака трябва да бъде лекувана незабавно от специалист. Остър жлъчен мехур:

  • внезапна болка в очите,
  • червено око,
  • замъглено зрение, дъгови кръгове около източници на светлина,
  • гадене, повръщане.

Хронична глаукома

Откритоъгълната глаукома, която е по-често срещана, може да остане незабелязана, тъй като загубата на зрение обикновено е постепенна и безболезнена. След като индивидът започне да забелязва болестта, увреждането е в напреднал, необратим етап. Следователно това е тиха болест и следователно глаукомата се счита за много опасна. В някои случаи човек може да забележи наличието на някакъв вид дъгова светлина около леките предмети.
Не винаги има пряка връзка между степента на засягане на зрителния нерв и намаляването на зрителната острота. Някои хора със силно зрителен нерв могат да поддържат практически нормално качество на зрението и заболяването се открива само на случаен принцип чрез рутинно изследване.
Първите прояви на заболяването включват влошаване на зрителната острота. На първо място е нарушено периферното зрение и ако вътреочното налягане не се лекува, постепенното увреждане на централното зрение ще доведе до пълна слепота поради лезии на зрителния нерв.

  • често няма симптоми,
  • необходимостта от честа подмяна на лещи за очила,
  • неспособност на очите да се адаптират към тъмните области,
  • концентрично стесняване на зрителното поле,
  • замъглено зрение,
  • дъгови кръгове около източници на светлина,
  • леко главоболие.


Рискови фактори за глаукома на окото:

  • повишено вътреочно налягане (над 21 mm Hg),
  • възраст над 40 години, освен ако досега не е извършен очен преглед,
  • наследственост - появата на глаукома в семейството,
  • съдови заболявания,
  • високо или ниско налягане,
  • мигрена,
  • късогледство, далекогледство,
  • диабет,
  • нараняване на очите (нараняване на очите),
  • глаукома като вторично заболяване.
  • Глаукомата може да се появи и вторично, при диабет, заболявания на щитовидната жлеза, възпаление и други заболявания, засягащи зеницата.

Прегледи, диагностика

Диагнозата на глаукома се извършва чрез измерване на вътреочното налягане, което се извършва или като част от редовен рутинен очен преглед, или след откриване на загуба на зрителна острота. Най-простият метод е тонометрията (метод за измерване на налягането) с използване на пурпурна светлина за определяне на налягането.

Основните прегледи включват:

Изследване на очния фон Офталмоскопията изследва областта на ретината, от която излизат влакната на зрителния нерв. Тази област се нарича мишена на зрителния нерв и при нормални условия има кръгла, правилна форма с лека депресия в централната си част. В зависимост от тежестта на глаукомата, целта ще бъде повече или по-малко задълбочена и в същото време ще присъства участието на съдовете на ретината заедно с избледняването на целта на зрителния нерв.

Изследване на зрителното поле

Изработва се на устройство, наречено периметър. В момента оценката е компютъризирана. Определянето на зрителното поле дава възможност да се докаже евентуално стесняване на обхвата му и по този начин да се определи истинската степен на тежест на заболяването. Изследването на зрителното поле е метод за оценка на развитието или влошаването на глаукома.

Само офталмолог може да постави окончателна диагноза на глаукома.

Концепцията за високо или ниско вътреочно налягане не е достатъчна за диагностициране на глаукома. Измерването на по-високи стойности на вътреочното налягане трябва да бъде допълнено с изследвания, които потвърждават анатомично увреждане на зрителния нерв и функционално увреждане на зрението. Неконтролираното вътреочно налягане за период от 5-10 години може да бъде причина за тежки зрителни нарушения.

Само офталмолог може да постави окончателна диагноза на глаукома. Той трябва редовно да преглежда всички индивиди след определена възраст, независимо дали страдат от някакво очно заболяване, особено ако глаукома е настъпила при членове на семейството. Ранното откриване на глаукома е ключът към терапевтичния успех. При лица (над 40-годишна възраст), които никога не са имали повишено вътреочно налягане и следователно не са диагностицирани с глаукома, се препоръчва контролни прегледи да се извършват веднъж годишно.

Лечение на глаукома

Тъй като вече настъпилата загуба на зрение е необратима, трябва да сме сигурни, че лечението само ще предотврати по-нататъшно влошаване на зрението. Глаукомата е практически нелечимо заболяване, при което е възможно да се постигне намаляване на вътреочното налягане само чрез фармакологични и хирургични методи, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на зрителния нерв възможно най-дълго. Би било идеално да се постигнат стойности на налягането, по-ниски от тези, които обикновено се срещат в средната популация. Съгласно препоръките на Европейското общество за глаукома е подходящо да се постигне вътреочно налягане под 18 mmHg във всяка контрола при пациенти с напреднала глаукома.
Специфичното лечение зависи от възрастта на пациента и степента на засягане на зрителния нерв. Лечението обикновено е комбинация от различни лекарства и хирургични техники.

Лекарства

Galukoma се лекува с лекарства под формата на капки за очи, които съдържат различни активни вещества, като бета-блокери, симпатомиметици, простагландини и други. Всички тези лекарства ще допринесат значително за подобряване на хода на заболяването. Както всяко лекарство, тези лекарства могат да причинят странични ефекти като проблеми с очите, сърбеж, главоболие, сърдечни заболявания и проблеми с дишането.

Всички тези нежелани реакции трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар. Понастоящем е обичайно да се започне лечение под формата на капки за очи, след като бъде поставена диагнозата глаукома, при условие че увреждането на зрителния нерв не е много голямо и че не се наблюдава влошаване при редовни прегледи по време на редовна проверка -UPS. Ако не се постигне контрол на вътреочното налягане с капки за очи, т.е. консервативно лечение, подхожда се към хирургично лечение.

Хирургично лечение

От началото на 80-те години се използва техника, наречена трабекулопластика, използваща лазер за създаване на нови вътреочни канали по прост начин за оттичане на камерна течност. Това е краткосрочна процедура, която се извършва под местна упойка.

В някои случаи, за да се поддържа приемливо вътреочно налягане, е необходимо да се продължи с традиционната хирургия, за да се създаде нов дренажен път, един вид клапан за окото. По време на тази операция често се отстранява и катаракта.

Прогноза на глаукома

Важно е да се знае, че глаукомата вече не е синоним на слепота, но трябва да бъде открита рано и пациентът трябва да следва отговорно предписаното лечение. Напредъкът във фармакологичното и хирургичното лечение продължава и предлага все по-обещаващи очаквания по отношение на контрола на заболяванията. В същото време пациентът трябва да се придържа към датите на редовните прегледи или да посети офталмолога си извън срока, веднага щом се появи усложнение.

Както вече знаем, глаукомата в повечето случаи е тиха болест. Въпреки че пациентът може да няма затруднения и да вижда добре след операцията или когато използва капки за очи, това не означава, че редовните прегледи от специалисти вече не са необходими. Контролът на вътреочното налягане не изисква никакви диети или специални мерки и пациентът може да води напълно нормален живот.