Препоръчайте документи
Затлъстяването като рисков фактор
Затлъстяването се превръща в сериозен проблем за общественото здраве, тъй като се среща в страни с висок жизнен стандарт. В същото време той представлява най-честите причини за съвременните нарушения на здравето на човека/заболявания на KVS, DM, подагра, онкологични заболявания, психични разстройства - депресия /. Затлъстяването е прекомерното съхранение на енергийни резерви под формата на мазнини по различни причини: ендокринни (лептин, адипонектин, грелин, инсулин,) генетични, хранителни методи и начин на живот, психологически ефекти
Периоди, когато затлъстяването се появява най-често • Пренатален период - риск от висцерално затлъстяване, тип II DM, DLP, хипертония • Юношество • Бременност, шестседмичен период • Менопауза • Стрес, липса на сън • Използване на някои видове лекарства (антидепресанти, кортикоиди, антихистамини, хормонална контрацепция
Затлъстяване? Хората не наддават на тегло, защото ядат повече и се движат по-малко. Те консумират повече и се движат по-малко, защото напълняват. Възниква състояние на хормонален дисбаланс, където лептинът и инсулинът играят основна роля/↑ естроген, ↑ кортизол, ↓ тестостерон, ↓ растежен хормон/Затлъстяването е едно от основните метаболитни нарушения, но малко движение. Прекомерното хранене и липсата на активност са само вторични в сравнение с хормоналните промени. Степента на затлъстяване се определя от ИТМ/kg/cm /. наднормено тегло ИТМ 25 - 29,9 затлъстяване ИТМ 30 - 39,9 екстремно затлъстяване ИТМ ≥ 40 • •
Измерване на колана: Мъже ˂ 95 см, жени ˂ 80 см. Измерване на дебелината на кожните водорасли/над бицепсите, трицепсите, надлинейните и над трицепсите, субкапсуларни/Фактори, които трябва да се вземат предвид при оценка на ИТМ: възраст, пол, физическа активност. Количеството мазнини/мъже ˂ 20%, жени ˂ 30% е важно при оценката.
Форма на ябълка или круша? ИТМ не показва нищо за разпределението на мазнините в тялото, което играе важна роля по отношение на риска за здравето. Затова се използва друг инструмент за определяне на съотношението талия/талия. За мъже ˂ 0,9 без риск за жени ˂ 0,85 без риск
Дефицит на лептин, резистентност към лептин Дисбаланс между енергийния прием и изразходване Генетика Липса на физическа активност
Лептин Лептинът е 167 аминокиселинен протеин. Структурата му се състои от 4 алфа-спирали. Той е кодиран в ДНК в лептиновия ген на хромозома 7 (позиция 7q31.3). Образува се в бяла мастна тъкан, в кафява мастна тъкан/плацента, изолирани са ооцити, стомашна лигавица, хипоталамус, скелетна мускулатура/6 изоформи на лептинови рецептори Ob- Ra, Rb, Rc, Rd, Rf. Само Ob-Rb е в състояние да медиира клетъчния сигнал. Тази изоформа се намира в хипоталамуса и ендометриума. Други изоформи участват в транспорта на лептин в тялото.
Функцията на лептина в тялото
Потиска глада, намалява приема на храна и увеличава енергийните разходи Увеличава метаболизма, липолизата Сигнализира количеството мазнини в тялото и хранителните запаси Увеличава усвояването на глюкоза и насърчава чернодробната глюконеогенеза Играе важна роля в репродукцията и началото на пубертета Участва в регулирането на сърдечно-съдовата система./симпатиково активиране/Повишава чувствителността към инсулин и регулира гликемията
Резистентност към лептин Има две причини за затлъстяване, липса на лептин или резистентност към лептин - комуникационно късо съединение между мастната тъкан и мозъка. Точно ниво на лептин ? Лептинът е един от най-важните и многостранни играчи в контрола на храненето и теглото, но не и играчът на сол. Той си сътрудничи с десетки други хормони, невротрансмитери, цитокини. адипонектин, резистин, галанин, вистафин, TNF-алфа, интерлевкин 6 и др. Симптоми, че нещо с лептин не работи: Наднормено тегло или внезапно наддаване на тегло без видима причина Висока висцерална мазнина Хронична умора и безсъние nia Повишено кръвно налягане, кожни промени/стрии, хиперпигментация, екзема
Изследвания Нивата на лептин не се изследват по подразбиране. Производството на лептин е подчинено на циркадни ритми.Най-високото ниво е около полунощ и рано сутрин. Биохимични параметри: гликемия, хомоцистеин, липиден спектър, CRP, инсулин Изследване на сърдечно-съдовата система: ЕКГ с натоварване, съдов преглед Изследване в лабораторията за сън на USG на корема Плазмените нива на лептин са по-високи при жените, отколкото при мъжете. Резюме: Точното ниво на лептин е, когато тялото е чувствително към него. T.j. когато дойде естествен глад получаваме сигнал, когато ни е достатъчно. Ако обаче това идеално състояние се наруши от консумацията на високо съдържание на въглехидрати (особено фруктоза), яденето на храни с високо съдържание на мазнини, дори когато физически не чувстваме глад, комуникацията между тъканите и мозъка ще бъде нарушена и мастната тъкан ще произвежда все повече и повече лептин и наднормено тегло. Друг факт: липсата на сън намалява производството на лептин и в същото време причинява ↑ производство на грелин/по-малко от 5 часа сън /
Затлъстяването е едно от най-сериозните предизвикателства в здравеопазването у нас и по света.В света има около милиард затлъстели хора. Тревожно е и нарастването на затлъстелите деца и юноши. Важно е да се даде приоритет на промяната в хранителните навици пред драстичните диети за еднократна употреба, скъпите лекарства и операцията.
Ние не наддаваме, защото ядем много, но ядем много, защото напълняваме