абстрактно

Целта на това проучване е да се определи дали затлъстяването, включително коремното затлъстяване, е влиятелен фактор за отражение на радиалната артериална вълна, изразено чрез индекса за увеличаване (AI), при японски мъже на средна възраст. Кривата на формата на радиалното артериално налягане е измерена с помощта на автоматизирана тонометрия на приложение при 828 мъже (средна възраст: 47 ± 5 години) по време на годишния здравен преглед на компанията. Радиалният AI се изчислява от формите на вълните. Изглежда, че AI е сходен при затлъстели и не-затлъстели индивиди (индекс на телесна маса (BMI) )25 и 2). Съобразено с възрастта, височината, сърдечната честота, средното кръвно налягане, липопротеиновия холестерол с ниска и висока плътност, плазмата на гладно, броя на белите кръвни клетки и други потенциални обърквания, AI е значително по-нисък при затлъстели лица (71,6%, 95% надеждност на интервала (CI ), 70, 2–73, 0%) както при тези без (75, 2%, 95% CI; 74, 4–76, 0%, P 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 Измерването на артериална скованост следователно може да бъде полезно за оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) В Япония измерването на рутинната скованост при рутинни физически прегледи наистина се увеличава и е известно също като измерване на „съдово стареене“ сред 10, 11, 12

Отражението на артериалната вълна представлява времето и интензивността на възвратната вълна от периферията, която се определя частично от системната артериална скованост. Увеличеното отражение на артериалната вълна, изразено като индекс за увеличаване (AI), увеличава допълнителното натоварване на лявата камера 13 и се признава като сурогатен маркер на сърдечно-съдовия риск. Известно е, че AI се влияе от няколко хемодинамични и антропометрични параметри, като кръвно налягане (BP), сърдечна честота и височина, 13 но ефектът от затлъстяването върху AI все още е спорен. 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 В допълнение, доколкото ни е известно, няма доклади, които да оценяват връзката между затлъстяването, включително коремното затлъстяване, и AI в извънболнична, очевидно здрава Японско население ни позволи да интерпретираме по-точно стойността на AI за всеки индивид в различни клинични условия.

Целта на това проучване е да се определи дали затлъстяването, включително коремното затлъстяване, е фактор, влияещ върху радиалния ИИ при японски мъже на средна възраст.

методи

Проучване на популацията

Това проучване е проведено по време на годишен медицински преглед в Канагава, Япония през 2007 г. Общо 944 мъже на възраст от 40 до 61 години са били подложени на изследването. Работата на всички участници се състоеше от ежедневна работа. Пациенти, лекувани за хипертония, дислипидемия или захарен диабет (n = 111) и пациенти с анамнеза или наличие на ССЗ (n = 5) бяха изключени. В резултат на това в това проучване са участвали 828 субекта. Това проучване беше одобрено от институционалната комисия за преглед и всички участници дадоха своето информирано съгласие.

Събиране на данни за обекти

Измерване на кръвното налягане и анализ на радиалната пулсова вълна

влияещ

Представителна форма на вълната на радиално артериално налягане, измерена от HEM-9000AI. Индексът на увеличаване (AI) се изчислява като P2/P1 × 100 (%), където P1 показва разликата между първия систоличен пик и дъното, а P2 показва разликата между втория систоличен пик и дъното.

Изображение в пълен размер

Статистически анализ

Всички статистически тестове бяха проведени с помощта на SPSS, версия 11.0.1 (SPSS Inc., Чикаго, IL, САЩ). Непрекъснатите променливи бяха изразени като средна стойност ± SD или средна стойност (95% доверителен интервал (CI)), според случая. Категоричните данни са изразени като процент от общите. Не-сдвоеният t-тест на Student беше използван за тестване на разликата в непрекъснатите променливи между субектите със и без (коремно) затлъстяване. Тестът χ 2 е използван за сравняване на категориални променливи. Коефициентът на корелация на момента на Пиърсън беше анализиран, за да се определи проста корелация между ИТМ и WC. Анализът на ковариацията е използван за тестване на разликата в AI между групите, с множество конфигуратори като ковариати. Извършен е анализ на множество линейни регресии за определяне на независими връзки на ИИ с ИТМ, WC и други клинични параметри. Всички статистически тестове са били двустранни и P стойност по-малка от 0,05 се счита за значима.

резултатът

Характеристиките на участниците в изследването са показани в таблица 1. За изследваната популация като цяло средната възраст е била 47 ± 5 години. Средните стойности на ИТМ, WC, систоличен и диастоличен BP, липиден профил и плазмени нива на гладно са в рамките на нормалните граници. ИТМ корелира в тясна връзка с WC (r = 0, 87, R2 = 0, 76, P

Сравнение на коригиран среден индекс на увеличаване (AI) * между индивиди със затлъстяване и не-затлъстяване (съответно индекс на телесна маса 25 и 2) или коремно затлъстяване (обиколка на талията 85, съответно * Коригирано за възраст, височина, сърдечна честота, средно кръвно налягане, липопротеинов холестерол с ниска и висока плътност, плазмена глюкоза на гладно, брой на белите кръвни клетки, статус на тютюнопушене, честота на приема на алкохол, навици на упражнения и фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания.

Изображение в пълен размер

Таблица 2 показва резултатите от множество линейни регресионни анализи на връзката между AI и различни параметри, включително BMI и WC. В Модел 1 (с ИТМ като независима променлива), сърдечната честота, височината и ИТМ са били отрицателно свързани, а средните АН, възрастта, състоянието на тютюнопушенето, броя на левкоцитите и LDL холестерола са положително свързани с AI. Абсолютната стойност на стандартизирания регресионен коефициент ИТМ (- -0, 20 ∣) е по-малка от стойността на сърдечната честота, средната АН и височина, но по-голяма от възрастовата граница. Подобни асоциации бяха открити, когато WC замени ИТМ (модел 2), с изключение на това, че абсолютната стойност на стандартизирания коефициент на регресия на WC (∣ −0.12 ∣) беше по-малка от възрастта.

Маса в пълен размер

дискусия

Това проучване показа, че при японски работещи мъже, вариращи от 40 до 61 години, радиалният ИИ е значително по-нисък при затлъстели индивиди, отколкото при тези без затлъстяване, когато се коригира за множество потенциални обърквания като възраст, височина, средно АН и сърдечна честота. По същия начин радиалният AI е значително по-нисък при пациенти с коремно затлъстяване, отколкото при тези без. В допълнение, както BMI, така и WC бяха независимо и индиректно свързани с радиален AI при многократен линеен регресионен анализ. Асоциациите на ИТМ и WC с радиални AI обаче не бяха толкова силни, колкото височината и сърдечната честота. Тези открития показват, че макар и не много ефективно, затлъстяването, включително коремното затлъстяване, е влиятелен фактор за намаляване на отражението на радиалните артериални вълни в извънболничната японска мъжка популация.

Много изследвания показват връзката на ИИ с ИТМ и/или WC, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, но резултатите са неубедителни. Тези разлики може да са причинили разлики в характеристиките на субектите и в методологията за измерване на AI между проучванията. Освен това само няколко проучвания са изследвали връзката със статистическите корекции за големите строители. 18, 19, 20, 21 В това отношение, доколкото ни е известно, това е първото проучване, което показва значителна обратна връзка на радиалния ИИ с ИТМ и WC, използвайки мултивариатен анализ с достатъчна корекция за различни фактори в относително голям японски човече. население. Състоянието на пушене, броят на левкоцитите и нивата на LDL холестерол също са свързани независимо с AI в това проучване. Тези резултати са в съответствие с резултатите от предишни проучвания, проведени в други етнически групи, 26, 27, 28, и предполагат, че връзките са валидни в настоящата популация.

Това проучване има потенциални ограничения. Първо, тъй като става въпрос за междусекторно разследване, не е възможно да се установи причинно-следствена връзка. Необходими са допълнителни дългосрочни проучвания, за да се изследва въздействието на промените в индексите на затлъстяването върху AI. Второ, съставът на телесните мазнини не е пряко измерен в това проучване. Целта на проучването обаче е да се оцени ефектът от антропометричните индекси на затлъстяването върху AI от клинична гледна точка. Трето, въпреки че PWV се счита за стандартен индекс на артериална скованост, ние не измерихме PWV в това проучване. Едновременните измервания на AI и PWV могат да показват полезността на PWV по-добре от тази на AI за оценка на артериалната скованост при затлъстели пациенти. Тези две измервания обаче предоставят различна информация за артериалните свойства; а именно, скоростта на пулсовата вълна, измерена не само между каротидната и бедрената артерия, но също така между артериите на брахиалната и глезена артерии, 32 показва регионална скованост на артериите, особено сковаността на големите еластични артерии, докато AI се счита, че отразява системната скованост на артериите . 13 И накрая, участниците в проучването включват само работници на средна възраст, японски служители в определен район. Следователно резултатите от това проучване може да не бъдат екстраполирани точно към други популации, включително възрастни хора, жени и други етнически групи.

В заключение, това проучване показа, че и двата индекса на затлъстяването - ИТМ и WC - трябва да бъдат независимо и индиректно свързани с радиален AI. Тези открития предполагат, че затлъстяването, включително коремното затлъстяване, е влиятелен фактор за намаляване на отражението на радиалната артериална вълна при японски мъже на средна възраст. Тъй като е известно, че затлъстяването увеличава риска от ССЗ, е необходима внимателна интерпретация на AI, когато се използва AI като сърдечно-съдов маркер на риска при затлъстели лица.