деца

Запекът при малки деца е често срещан проблем. Как да се справим с него и как да го решим? Експерт ще ви говори.

Дъщеря ми на 2,5 години има чести запеци. Последния път, когато бяхме в спешното отделение, тя правеше клизма. Преди това не е имала здравословни проблеми. Бих искал да знам всичко за запека и да знам как да го предотвратя. Греша ли някъде или има преглед, който да ни помогне с този проблем? Ужасно е да я видя да бута твърди изпражнения в продължение на 2 дни.

Колко често децата трябва да имат изпражнения?

Той отговаря на въпроса ви MUDr. Katarína Vicianová, I. детска клиника DFNsP и LFUK: Има доста деца на тази възраст с проблеми с дефекацията. Запек или запек, както го описвате в дъщеря си, може вече да е симптом на здравословно разстройство.

За да говорим за запек, трябва да знаем как да оценим изпражненията. Не е лесно да се изразиш по дадена тема. Следователно ще са необходими повече данни и информация.

В началото трябва да знаем честотата на изпражненията (интервали между отделните изпражнения). В клиничната практика е подходящо за деца над една година считайте за физиологични поне 3 дефекации седмично.

Като ориентир, бебета на възраст от 6 до 12 месеца имат изпражнения веднъж на всеки 6 до 33 часа, деца на възраст от 1 до 3 години 1 веднъж на 8 до 42 часа и деца над 3-годишна възраст трябва да има изпражнения веднъж на всеки 12 до 42 часа.

След това трябва да знаем курса дефекационен рефлекс (без усилие или интензивно изпразване на изпражненията), неговата консистенция (водниста, тънка, плътна, твърда) и форма (оформени, с форма на молив, на парчета).

Дефекацията, т.е. естественият дефекационен рефлекс при кърмачета е безусловен рефлекс (възниква спонтанно), контролиран от центъра в сакралния (кръстосан) гръбначен мозък.

По време на дефекация ("какао") глотисът се затваря, диафрагмата и коремните мускули се свиват. Тези механизми значително увеличават интраабдоминалното и интраректалното налягане.

Вътрешният и външният ректален сфинктер се разширяват и изпражненията се изтласкват при свиване на аналните мускули. При деца от двегодишна възраст той поема контрола върху дефекационния рефлекс мозъчната кора и детето го започва "Контрол". Здравото бебе има изпражнения 1-2 пъти на ден, някои деца могат да имат изпражнения през ден.

Кога да говорим за запек?

Запекът се определя като повтаряща се дефекация - изпразване забележимо твърд или плътен, плесен или бучки на удължени интервали, обикновено по-дълго от 72 часа.

Ако запекът продължи повече от 3 месеца, той преминава за хроничен запек. Временно това означава, че за по-кратък период от време 10-15% от децата страдат от запек. За мнозина обаче това е дългосрочно разстройство.

Предупредителните признаци за нарушение на изпразването могат да бъдат забелязани още в ранна детска възраст забавено напускане на катран, запек в неонатална и бебешка възраст.

По-късно това е неуспех за процъфтяване, нисък растеж, загуба на тегло, повръщане, аномалии на ректума, слуз и кръв в изпражненията, коремна болка, запек без болка и забавено изпразване.

Какви са причините за запек?

  • психогенни и рефлексивни причини;
  • чревни заболявания (вродени малформации, пукнатини и цепнатини в ректума, възпаление, алергия към протеин от краве мляко или глутен - целиакия, екологични бариери в коремната кухина.);
  • ендокринни и метаболитни заболявания (дехидратация - дехидратация, заболявания на щитовидната жлеза, бъбреците, нарушения на минералния метаболизъм, муковисцидоза, рахит, анемия, лекарства - антиепилептици, антихистамини, антиациди, антихолинергици.);
  • неврологични причини (вродени малформации на гръбначния и гръбначния мозък, церебрална парализа.).

Ето защо, ако едно дете страда от запек, родителите винаги трябва да го търсят медицинска помощ, защото запекът може да бъде признак (симптом) на редица заболявания. За разлика от възрастните, до 90% от запека в детска възраст имат функционален и рефлексен произход (група 1).

Например при анорексия, глад, повръщане, преобладаване на захари в диетата, липса на остатъчна диета, прекомерен прием на протеини, използване на лаксативи, има недостатъчно образуване на изпражнения след диария, ректума не е достатъчно запълнен, което потиска отслабва дефекационния рефлекс и функцията за изпразване се проваля.

Въз основа на психологически причини като стрес, емоционално напрежение, невроза, Неподходящо ежедневие (липса на упражнения, концентрация при гледане на телевизия, видео и игра с компютър) и липса на време за изпразване, има и потискане на дефекационния рефлекс и последващ запек.

В чужда среда, като напр. детска градина, училище или болница, при смяна на местоживеенето и обкръжението, детето също се страхува да попита за тоалетната или е притеснено от непознати, миризма и други фактори. Следователно, той задържа изпражненията, потиска дефекационния рефлекс и води до запек.

Има определено порочен кръг. Тъй като изпражненията са твърди, твърди, обемисти, "изпечени", детето го натиска силно и болезнено, така че впоследствие се страхува и започва да държи изпражненията рефлекторно, отказвайки да "кака".

Запекът може да има сериозни последици

Когато дебелото черво е запушено с твърди, изпечени изпражнения, случаят е такъв се простира (разширява се) и детето престава да се чувства достатъчно интензивно. Желанието за изпражнения е недостатъчно за него.

Омагьосаният кръг се затваря. Съпътстващи прояви са оцветяването на бельо с долно изпражнение, което тя се увива около твърдата маса, безпокойство, коремна болка, загуба на апетит, чувство за ситост.

Те отшумяват след дефекация (изпразване). Например, ние знаем, че прекомерното съдържание на дебелото черво в изпражненията може компресирайте пикочните пътища и заедно с промяна в бактериалната популация на червата, запекът е до 15% усложнява се от повтарящи се инфекции на пикочните пътища.

Лечението на запек е сложно

Лекарят - гастроентеролог трябва идентифицирайте и премахнете възможните външни и вътрешни причини за запек (групи 2, 3 и 4). Също така е важно да се коригират настоящите или допълнителни психологически фактори.

Какво да правите, ако детето ви има запек?

  • На първо място е необходимо коригирайте начина на живот на детето. Детето трябва да има достатъчна физическа активност, движение на чист въздух. Необходимо е да редувате движението с почивка, да имате редовно време за задължения, игра, свободно време и храна.
  • Всеки родител трябва да мисли добре и да се опита да намери и премахнете психологически и рефлексивен причинява запек при вашето бебе. Защото родителите играят съществена роля в "психотерапията".

Усилието е също така да се възстанови редовният ритъм на изпразване, който детето трябва да има запазено време за редовно изпразване, определено по едно и също време на деня, когато не бива да се разсейва от други дейности - играчки, книги.

  • Диетата също е част от управлението на начина на живот. Той трябва да съдържа преди всичко много течности като се вземе предвид възрастта на детето и повишената физическа активност и околната температура, особено в горещите летни дни.
  • Също така в диетата трябва да бъде достатъчно храна с повишено съдържание на несмилаеми остатъци - фибри. Фибрите са несмилаема част от храната, която увеличава обема на изпражненията.

Познаваме два вида фибри:

Фибри разтворим във вода, които свързват водата и омекотяват изпражненията. Те са особено подходящи за лечение на твърди изпражнения, тъй като омекотяването му не го прави толкова болезнено за детето.

Фибрите са водоразтворими пектин, муцилаген и гума. Освен това те влияят на чревната подвижност, която ускоряват (и забавят диарията) при запек.

Пектинът се намира например в ябълки, сливи, портокали и сушени плодове. Муцилагените съдържат например покрития със семена и водорасли. Гума се съдържа в бобовите растения (боб, бобени шушулки, грах) и овесена каша.

Неразтворимите във вода влакна също увеличават обема на изпражненията и ускоряват чревната подвижност. Влакната, неразтворими във вода, са целулозата, която се намира главно в трици и плодови кори.

Освен това, това е хемицелулоза, която също е най-често срещана в триците и пълнозърнестите храни. Третото неразтворимо във вода влакно е лигнинът, който те съдържат най-много трици, зърнени храни и картофи.

При запек е важно модифицирането на диетата

Подходящият избор на храна при силно остатъчна диета е задължителен адаптирайте се към възрастта на детето. В менюто е необходимо да замените сладкишите от бяло брашно за пълнозърнест хляб (Греъм, соя, царевичен хляб, черен хляб.). Пълнозърнесто брашно, пълнозърнест ориз и пълнозърнести макаронени изделия, бобови растения, ядки, семена (сусам), маково семе и гъби също трябва да бъдат включени в диетата.

Диетата на нашите деца често отсъства много сурови плодове и пресни зеленчуци, по желание подходящо на пара. Имаме предвид различни салати от сурови зеленчуци, включително целина, чушки, домати, маруля и сурови моркови от кореноплодни зеленчуци, задушен или варен магданоз, кальраби, както и готови броколи, зеле, зеле и спанак.

  • Учим детето да яде плодове в сурово състояние също с кора и зърнени храни (ябълка, банан, сливи, череши, касис.). Смокините, грейпфрутите, кайсиите, крушите и сушените плодове също имат леко преувеличен естествен ефект.
  • Препоръчваме на децата около 1/2 час преди закуска сутрин пийте вода или плодов сок, евентуално яжте компот.
  • Не трябва да се пропуска в менюто на децата кисело мляко, кисело мляко, мътеница и кефир, които стимулират движението на храносмилателния тракт и по този начин спомагат за изпразването.
  • Най-концентрираният източник на фибри е трици (30 грама трици в дневна доза ще увеличат теглото на изпражненията с 60%). Можем да ги добавяме към супи, мляко или кисело мляко.

Със сигурност ще вземете решение за диетата си ограничете храните с запечен ефект - шоколад, какао, сладкиши, черен чай, подправки.

Предпочитаме да почерпим децата с мюсли барове. Част от сладкото мляко, както споменахме, също трябва да бъде заменено от кисело млечни продукти. Ще включим и т.нар функционални храни, съдържащи пробиотик и пребиотик.

Други лечения за запек, независимо дали психотерапия (особено група с родители и автогенно обучение, специално обучение на дефекационен рефлекс), фармакотерапията (прокинетика, спазмолитици, лаксативи, пробиотици), електростимулация и хирургично лечение са в ръцете на лекарите.

Симптомите на дъщеря ви вече са потвърдени хроничен запек. Следователно трябва незабавно да потърсите детски гастроентеролог, който да оцени тежестта на състоянието, да прегледа детето и да започне цялостно лечение или да изпрати детето на детски хирург. Запекът не трябва да се подценява дори в детството.