Основните симптоми, съпътстващи заболяването на хранопровода, са: Дисфагия - затруднено безболезнено преглъщане поради нарушение на преминаването на ухапването. Ако присъства и болка, говорим за одинофагия. Регургитация - пасивно ретроградно движение на съдържанието на хранопровода или стомаха. Киселини - при езофагеална рефлуксна болест (RCHE) Ретростернална болка при RCHE, езофагеални спазми Кашлица - поради аспирация при ахалазия или езофаготрахеални фистули

стомаха

Ахалазия Определение: Изчезване на инхибиторните неврони на миентериалния плексус в долната част на хранопровода. Няма рефлекторна релаксация на долния езофагеален сфинктер (DEZ) при поглъщане. Етиология: Първична ахалазия - причина неизвестна Вторична ахалазия - сърдечен карцином, паранеопластично, в тропиците като последица от болестта на Chagas. Патогенеза: Недостатъчно отпускане на DEZ по време на преглъщане и повишен тонус на покой на DEZ Отсъствие на редовна, пропулсивна перисталтика на целия хранопровод Клинично: дисфагия - принуждава пациента често да поглъща системната болка Усложнения: Аспирационна пневмония, загуба на тегло Езофагеален карцином клинична находка рентгенова снимка на хранопровода - контраст. изображение - наблюдаваме стесняване на предтерминалния хранопровод с престенотично разширен атоничен хранопровод (форма на тапа за шампанско). Езофагеална рефлуксна болест и рефлукс

Хиатални хернии Видове хиатални хернии: Огнен езофагогастрален ъгъл - предшества хлъзгането на хлъзгане Параезофагеална хиатална херния - част от стомаха, заедно с перитонеума, се движи по хранопровода към гръдния кош, докато положението и функцията на DEZ са нормални. Клинично: това е предимно асимптоматично откритие, 10% е свързано с рефлуксна болест на хранопровода Диагноза: контрастно рентгеново изследване на преминаването през хранопровода, ендоскопия Терапия: при хлъзгава херния, необходима само при симптоми на рефлуксна болест параезофагеална херния усложнения

Дивертично Определение: ограничена дъга на кух орган на GIT, образувана или от цялата стена (десен дивертикул), или само от отделянето на лигавицата (псевдодивертикул). В хранопровода има: 1. фарингоезофагеален дивертикул на импулса (Zenker's) - на гръбната стена на горната част на хранопровода стесняване 2. бифуркационен дивертикул на височината на bifurkatio tracheae, предимно асимптоматичен 3. епифренен пулс дивертикул точно над главната диафрагма ), дразнене на кашлица след прием на храна Усложнения: по-големият дивертикул на Zenker често води до аспирация (аспирационна пневмония), рядко компл. са възпаление, перфорация, образуване на фистула, кървене. Диагноза: Рентгеново контрастно вещество, разтворимо във вода + ендоскопия Терапия: хирургична или ендоскопска резекция на дивертикул

Езофагит Етиология: инфекция, химически, физически, лекарства (тетрациклин и др.), Стенози (напр. При рак на хранопровода) Клинични: дисфагия, одинофагия, кандидоз езофагит може да бъде безсимптомно Диагноза: история + клинична находка ендоскопия + биопсия, култура. Терапия: причинно-следствена - лечение на основното заболяване, отстраняване на симптоматични задействащи фактори - протонни инхибитори. помпи за рефлуксен езофагит

Хроничен гастрит

Патологична находка: различаваме от патологична гледна точка

1. повърхностен или дълбок гастрит,

2. атрофичен гастрит (загуба на стомашни жлези) частичен или пълен,

3. атрофичен гастр. със или без чревна метаплазия.

Според наличието на левкоцити в проприята и в лумена на жлезите тя се разделя на активни, неподвижни и неактивни.

От топографска гледна точка различаваме антралния гастрит, гастр. тяло на стомаха и пангастрит.

Обработено от: Hricová Andrea, Čižmárová Jana, JLF UK Martin