забавяне

Вътрематочно забавяне на растежа на плода. Какви са причините и лечението?

IUGR (съкращение на английската дума Intra Uterine Growth Restriction) - вътрематочно забавяне на растежа на плода.

Терминът забавяне на растежа на плода е посочен като забавен вътрематочен растеж и развитие на плода. Растежът и развитието се забавят с 3-4 седмици спрямо гестационната възраст и се откриват чрез ултразвукова биометрия.

IUGR е най-честата причина за мъртвородени деца.

Как бебето расте в корема си? I. триместър

Причини за IUGR

Има много фактори, които могат да доведат до IUGR.

Предразположеност към IUGR те могат да бъдат от майката и плода.

От страна на майката те са например:

  • общо недохранване,
  • анемия,
  • сърдечно заболяване,
  • злоупотребата с алкохол,
  • пушене,
  • хронична хипертония,
  • ниско телесно тегло и нисък ръст.

От страна на плода може да отиде напр. за следните фактори:

  • многоплодна бременност,
  • инфекция,
  • фетални малформации,
  • хромозомни аберации,
  • повече раждания за кратко време.

Сред най-често срещаните причини произходът на IUGR включва:

а) конститутивни ефекти - това е генетично обусловен произход на IUGR въз основа на раса, етническа принадлежност, навик,

б) въздействия върху околната среда - главно ефектите на замърсителите, напр. тютюнопушене (детето на жена, пушила по време на бременност, тежи средно с 200 грама по-малко) и общо недохранване,

° С) генетични фактори,

д) маточноплацентарен поток - утероплацентарната перфузия е нарушена, което води до намален плацентарен поток и неадекватен хранителен обмен, което в крайна сметка води до IUGR. Утероплацентарната перфузия се намалява и от съдови заболявания на майката (напр. Цианотични сърдечни дефекти).

Типове IUGR

Тип I. (симетричен, пропорционален, хроничен тип) - изоставане в развитието се наблюдава от началото на бременността (напр. при хромозомни аберации, вътрематочна инфекция),

Тип II (непропорционален, класически) - забавяне на развитието се проявява след 30-та седмица от бременността (напр. при прееклампсия),

Тип III (смесен) - забавяне на растежа настъпва 2-3 седмици преди раждането. Това е комбинация от тип I и II, където ролята на намален фетоплацентен поток, намален прием на кислород, глюкоза, незаменими аминокиселини в комбинация с основните причини за IUGR играе роля.

Как бебето расте в корема си? II. триместър

Диагностика IUGR

  1. ултразвукова биометрия - се счита за най-важния метод.

Измерват се следните параметри:

  • размер на бипариеталната глава (BPD),
  • коремна обиколка (AC),
  • обиколка на главата (HC),
  • дължина на бедрената кост (FL),
  • HC/AC индекс.


Ако се подозира IUGR въз основа на ултразвуково изследване, изследването трябва да се повтори. Обаче трябва да се проведе още един ултразвуков преглед най-рано след 2 седмици.

  1. ултразвукова флоуметрия - оценяват се и се оценяват хемодинамиката и фетоплацентарният поток,
  2. биохимичен скрининг,
  3. мониторинг на основните жизнени показатели на плода
  • така нареченият. тест без стрес (основава се на принципа на кардиотокографското наблюдение на сърдечната честота на плода в зависимост от движенията),
  • при бременни жени, превишили 36-та седмица от бременността, т.нар.стрес тест за окситоцин.
  1. биофизичен профил - състоянието на плода се оценява чрез бална система. Оценяват се 5 параметъра - фетални дихателни движения, фетални движения, тонус, количество околоплодна течност, сърдечна честота (въз основа на заключението на теста без стрес). В случай на нормален профил, всяко оценено явление се оценява с 2 точки. 8 - 10 точки е нормален резултат, общият резултат под 4 точки може да показва фетална хипоксия. Това е патологична стойност и е индикация за прекъсване на бременността.

Как бебето расте в корема си? III. триместър

IUGR лечение

Няма единна процедура за лечение на IUGR. Ако майката е пушачка, тя трябва да се откаже от пушенето, а недохранването на бъдещата майка изисква корекция на диетата.

Целта на лечението е безопасно удължаване на бременността до 34-та седмица от бременността. Внимателното наблюдение на плода трябва да е нещо разбираемо.

Ако параметрите се влошат след 34-та седмица от бременността, може да се препоръча прекъсване на бременността. Ако се появят много лоши параметри по време на бременност в рамките на 34 седмици, поне 48-часовото ограничение, през което подгответе феталните бели дробове чрез инжекционна терапия.