Най-общо казано, подходящо е възпалението на черния дроб да се раздели на остър а хронична.
а) Остро възпаление на черния дроб са внезапни, те са по-бурни, те са придружени от неприятни симптоми (уголемяване на черния дроб, болка под дясното ребро, жълтеница, слабост, анорексия и аз.). Впоследствие може да настъпи пълно излекуване, но понякога острото възпаление може да прогресира до опасна остра чернодробна недостатъчност или хронично възпаление.
б) Хроничен хепатит те се провеждат дълго време и незабележимо, те са склонни да бъдат относителни безсимптомно, и често се диагностицират напълно произволно. Основната им опасност е постепенното увреждане на чернодробната тъкан, което може да премине в черния дроб чернодробна цироза, което започва да се проявява в редица усложнения (виж статията за цироза).
Причини за възпаление на черния дроб
Има голям брой фактори, на които чернодробната тъкан реагира с възпаление, ще изброим само най-известните и клинично най-важните.
1. Инфекциозен хепатит
Те могат да бъдат остри и хронични. Те могат да причинят инфекциозен хепатит бактерии, вируси а паразити. Вероятно най-важните са вирусен хепатит А-Е, чернодробно заболяване при вирусна инфекциозна мононуклеоза и цитомегаловирусна инфекция на черния дроб. От паразитите те могат да причинят възпаление на черния дроб например ехинококи (образува чернодробни кисти) и амеба.
Що се отнася до бактериите, тогава черният дроб може да зарази няколко бактериални вида, които са склонни да граничат с инфекцията и да образуват гноен черен дроб. абсцеси.
2. Лекарства и токсични съединения
Големи количества вещества могат да причинят остро възпаление на черния дроб, което може да стане хронично. Сред лекарствата е например съединението амиодарон (за лечение на нарушения на сърдечния ритъм), парален (например парацетамол, парален, панадол), хормонални контрацептиви, някои нестероидни противовъзпалителни лекарства и много други.
Токсичните съединения обикновено са токсини, съдържащи се в някои гъби, например в зелена гъба.
3. Алкохол
Специално място трябва да се отдели на алкохола. Еднократният излишък на алкохол може да причини остър хепатит (остър алкохолен хепатит), докато дългосрочният алкохолизъм има тенденция да бъде свързан с прогресивно хронично възпаление, което води до цироза.
4. Вродени и метаболитни заболявания
Това са генетично обусловени заболявания, от които по-специално трябва да се спомене хемохроматоза (възпаление, причинено от отлагане на желязо), болест на Уилсън (възпаление, причинено от отлагане на мед) и дефицит на алфа-1-антитрипсин.
5. Автоимунни процеси
Класически пример за хепатит, причинен от нашата собствена имунна система, е хроничният автоимунен хепатит, но възпалително увреждане на черния дроб се среща при автоимунни заболявания на жлъчните пътища (първична билиарна цироза и първичен склерозиращ холангит).
6. Нарушение на дренажа на жлъчката
На практика всяко състояние, което води до дългосрочно натрупване на жлъчка в черния дроб, може да причини хронично възпаление на чернодробната тъкан. Основните причини можете да намерите в статия за жълтеница.
7. НАШ
NASH означава безалкохолен стеатохепатит. Това вероятно е доста подценено чернодробно заболяване, което се причинява прекомерно съхранение на мазнини в черния дроб. Ако NASH се развие, има около 10-20% шанс цирозата да се развие с течение на времето.
8. Исхемия
Исхемия означава липса на кислород. Черният дроб се нуждае от доста кислород, но все още е важна химическа фабрика в организма. Сравнително честа причина за липса на кислород в черния дроб са шокови състояния, при които кръвното налягане в кръвоносните съдове рязко спада и доставката на кислород и хранителни вещества в повечето тъкани е нарушена. Друга възможна причина е запушването на чернодробната артерия от кръвни съсиреци.
Диагностика
Важно е да говорите с пациента, да разберете затрудненията му, да имате информация за общото му здравословно състояние и заболявания в семейството. Въпросът за консумацията на алкохол и общ преглед на лекарствата, които пациентът приема, са от решаващо значение. Цялостният физически преглед (зрение, докосване, потупване) с фокус върху корема и черния дроб също е важен.
В кръвните проби най-много ни интересуват чернодробните тестове и нивото на веществото билирубин (екскретира се от черния дроб в жлъчката). От методите за изображения той е на първо място коремна ехография (може да открие мастен черен дроб, признаци на цироза и неговите усложнения).
Тогава други методи на разследване са насочени най-вече според резултатите от гореспоменатите изследвания и нашето подозрение. Той има много важно място в диагностиката чернодробна биопсия, в които получаваме проби от чернодробна тъкан за изследване под микроскоп.