KMO
Описано е много за затлъстяването.
Пречи на много хора, които са опитвали различни начини да премахнат всички излишни килограми. Достатъчно е обаче да осъзнаете основното нещо: затлъстяването е резултат от неравен прием и изразходване на енергия. Ако приемът надвишава разхода, има увеличение на теглото, което постепенно може да прерасне в болестно състояние. По този начин теглото е резултат от поддържането на съотношението между енергийния прием и физическата активност. Това обаче не означава, че човек все още трябва да брои калории и да стои на кантара всяка сутрин. Всичко, което трябва да направите, е да добавите колкото се може повече зеленчуци и рационални продукти към вашата диета (които са нискокалорични и са обвързани с голям обем) и да избягвате висококалоричните храни. Разбира се, той може да се отдаде на различни други храни, но адекватно. Също толкова важно за поддържането на теглото, освен храненето, е и физическата активност. То трябва да включва поне 20-30 минути упражнения 5 пъти седмично. При такъв начин на живот здравият човек със сигурност няма да има проблеми с натрупването на нови килограми. Въпреки че звучи много просто, ние живеем в век на затлъстяване.
Само в Словакия 1,5 милиона пациенти имат това заболяване. Към този момент вече писах за цялостно управление на затлъстяването, но може би малко повторение няма да навреди. Това е метод за лечение на наднормено тегло и затлъстяване, който също използваме в Центъра за лечение на затлъстяване и също се препоръчва от Световната здравна организация. Този основен принцип за отслабване се основава на 4 стълба: хранене - физическа активност - фармакотерапия/медикаментозно лечение/и цялостна промяна в начина на живот, които взаимно се подкрепят и подсилват. Това означава да поддържаме баланса между енергийния прием и разходи. Основната цел обаче не е само самата загуба на тегло, много по-важно е да се поддържа постигнатата загуба на тегло.
Има много пациенти, които могат да отслабнат, но след това да качат всички загубени килограми и често да тежат с 1-2 кг повече от преди. Този така наречен JO-JO ефект се среща при почти всички диети. Всеобхватното управление на затлъстяването засяга всички нива, които са отговорни за наддаването на тегло. Пациентите не отслабват, но поддържат дългосрочното тегло, което имат в края на лечението. Следователно Центърът за лечение на затлъстяване включва не само лекари, специализирани в лечението на затлъстяване, но и диетични медицински сестри и психолози. Всеки от тези специалисти е отговорен за своя стълб при лечението на затлъстяването. Сложното управление на затлъстяването може просто да се сравни с четирите крака на изпражненията, всеки от които представлява една от неговите части/хранене, упражнения, промяна в начина на живот, лекарство /. Ако някоя част липсва, столът ще падне - няма да можем да постигнем желаната цел - да се отървем завинаги от излишните килограми. В центъра работят екип от експерти - лекар, психолог и диетолог. Лечението продължава средно 5-6 месеца и зависи, разбира се, от степента на затлъстяване. Пациентът става беден под лекарско наблюдение, според заключенията от първоначалния преглед, лекарят може също да предпише поддържащо лечение с лекарството.
Психолог
Психолог при лечението на затлъстяване? Ако говорим за лечението на затлъстяването като заболяване, което можем да лекуваме, тогава лекарят може да предпише лечение, което може да включва или не хапче, но психологът никога не може да липсва в лечението. ПСИХОЛОГЪТ Е НЕЗАВИСИМА ЧАСТ ОТ СЛОЖНОТО ЛЕЧЕНИЕ. Лечението на затлъстяването не е само загуба на килограми. Най-важното условие е да се поддържа тегло в края на лечението. Често дори самото намаляване на теглото не е възможно без приноса на психолог, но поддържането на загуба на тегло е почти невъзможно без психологически компонент. Психологът е по-малко загрижен за това какво ядем и какъв състав или калорична стойност има нашата диета. Много е важно кога и как мислим за храната, какви са т.нар тригери, които ни карат да ядем. За пример: Представете си двама пациенти с еднакво затлъстяване, единият от които преяжда при стрес, докато другият не може да преглътне хапка, когато е под стрес. Втората пациентка е възнаградена с храна, част от нейното психическо благополучие е количеството храна. Първият трябва да бъде научен от психолог да управлява стреса по различен начин от яденето на втория и как да гледаме на света без количеството калории в обсега. Психологическата намеса може да бъде индивидуална или групова.
Превръзка
Хирургично лечение на затлъстяване е показано при пациенти с ИТМ по-голям от 40 или с ИТМ по-голям от 35 и рискови фактори за по-рано консервативно неуспешно лечение. Въпреки че използваните в миналото стомашни и чревни байпаси са довели до намаляване на теглото, те носят със себе си и висок риск от следоперативни усложнения, така че днес най-често използваният хирургичен метод е регулируема стомашна лента. При тази операция стомахът се стеснява с лента, която в повечето случаи може да се вкара в коремната кухина лапароскопски (не е необходимо да се отваря коремната кухина с хирургичен разрез). От горната част на стомаха се оформя торбичка с обем около 50 ml, така че стомахът да прилича на пясъчен часовник след операцията. Горната му част е функционална, по-голямата долна изглежда "спи". Стомашната лента е операция, която само минимално нарушава храносмилателния тракт.
Това избягва цяла гама от нежелани странични ефекти, които често са свързани с други видове операции при затлъстяване. При други хирургични процедури за лечение на затлъстяване връщането към първоначалната анатомия на стомаха или червата е напълно невъзможно или много трудно. В случай на превръзка, ако е изключително необходима повторна операция на пациента, това може да се извърши отново лапароскопски и превръзката просто се изтегля. Впоследствие първоначалната форма и структура на стомаха се възстановява. Друго важно предимство е възможността за следоперативна корекция на стомашно стеснение. С помощта на малка камера, зашита под кожата на пациента, хирургът може да променя диаметъра на стомаха амбулаторно в зависимост от състоянието на пациента, степента на загуба на тегло. Поставянето на превръзката също не е пречка за друга хирургична процедура на храносмилателния тракт в бъдеще, ако пациентът го изисква по друга причина. Как действително действа стомашна превръзка при пациент след операция? Оперираният стомашен маншет предизвиква много бързо чувство на ситост, което се появява дори след ядене на малко количество храна.
Това малко количество изядена храна запълва новообразуваната горна част на стомаха (т.нар. „Торбичка“). Разтягайки стената на тази „стомашна торбичка“, нервните окончания в стомашната стена се дразнят и нервните влакна започват да изпращат сигнали до центъра за ситост в централната нервна система. Това чувство продължава няколко часа, въпреки факта, че стомахът е получил само малка част от храната. По този начин стомашният маншет помага на пациента да избегне преяждане и в крайна сметка намалява общия дневен калориен прием. Това води до постепенно отслабване. Разбира се, нищо не работи само по себе си. Условието за успешно лечение е и сътрудничеството на пациента с обезитолога, посочил изпълнението, диетолога, който управлява диетичния план на пациента. Условието за успешно лечение, както при консервативното (нехирургично) лечение, е също психологически преглед преди операцията и психологическа помощ след самата операция. Всички следоперативни грижи, включително регулиране на диаметъра на маншета, са амбулаторни, след стабилизиране и загуба на тегло пациентът отива на контролен преглед веднъж на 6-12 месеца.