Научно-професионално интердисциплинарно рецензирано списание, фокусирано върху областта на социалните, социалните и хуманитарните науки

хирургични

  • Въведение
  • За проекта
  • За нас
  • За автори
  • Редакционен персонал
  • 2% от данъка

Сестрински потенциал за елиминиране на стресови фактори при хирургични пациенти
Резюме: Въвеждането на нови диагностични и терапевтични процедури води до повишаване на качеството на предоставяните здравни услуги. Качественото предоставяне на здравни услуги обаче не означава само първокласна апаратура и материално-техническо оборудване на отделните работни места, но пациентът със сигурност очаква и другата страна на грижите, а именно човешкия подход на здравните работници и удовлетворението от психологическите нужди. Сестрите също могат да допринесат значително за хуманизацията на здравеопазването. Медицинските сестри от извънболничната и стационарната помощ също трябва да прилагат зоната на елиминиране на стресовите фактори в периоперативния период, който може да определи стресовата ситуация на пациента с негативни последици, особено в следоперативния период с риск от следоперативни усложнения и удължаване на реконвалесценцията.
Ключови думи: Хирургичен пациент. Кърмене. Сестрински грижи. Стресов фактор. Елиминиране.

Резюме: Прилагането на нови диагностични и терапевтични процедури води до по-добро качество на предоставяните медицински услуги. Предоставянето на качествени сестрински услуги не означава само най-доброто инструментално и материално-техническо оборудване на работните места, но пациент със сигурност очаква друга страна от тази грижа; човешки подход на здравния персонал и задоволяване на неговите психически нужди. Медицинските сестри от хирургична извънболнична и институционална помощ трябва, когато се грижат за пациент в предоперативен период, да прилагат елиминиране на стресовите фактори, които могат да определят стресова ситуация с негативни последици за следоперативния период, когато съществува риск от следоперативни усложнения и по-дълго време за възстановяване.
Ключови думи: Хирургични пациенти. Кърмене. Сестрински грижи. Стресов фактор. Елиминиране.

Модернизацията на диагностичните и терапевтичните процедури води до повишаване на качеството на предоставяните здравни услуги. При предоставянето на здравни услуги е важно не само да разчитате на най-съвременните уреди и материално-техническо оборудване, но пациентът със сигурност очаква и другата страна на грижите, а именно човешкия подход на здравните специалисти и удовлетворяването психологически нужди. Медицинските сестри на работните си места също могат да допринесат значително за хуманизирането на здравеопазването. Медицинските сестри от извънболничната и стационарната помощ също трябва да прилагат зоната на елиминиране на стресовите фактори в периоперативния период, който може да определи стресовата ситуация на пациента с негативни последици, особено в следоперативния период с риск от следоперативни усложнения. Областта на премахване на стресовите фактори при хирургични пациенти може да бъде подобрена от гледна точка на сестринските грижи, както следва:

Медицинските сестри трябва да се фокусират върху премахването на факторите на стреса от приема на пациента до стационарното хирургично отделение до освобождаването му в домашни грижи. Първото впечатление е изключително важно и поведението и сътрудничеството на пациента през целия период на хоспитализация могат да зависят от него. Сестрите трябва да запомнят представянето им на новоприетия пациент с подходящ подход. Пациентът може да не успее да идентифицира медицинската сестра, която ще се грижи за него, въз основа на вида работно облекло, тъй като в момента това вече не е изключително „синьо и бяло“. Оставянето на анонимност помага да се отвори комуникацията между медицинска сестра и пациент и да се създаде атмосфера на доверие и увереност, което има положителен ефект върху психическия опит на пациента през периоперативния период.

Сестрински грижи не могат да бъдат предоставени на хирургичен пациент без холистичен подход, което също играе важна роля за елиминиране на стресовите фактори. Пациентът е засегнат не само от прояви на заболяването или нараняване, но и от операция като част от лечението. В същото време трябва да се помни, че не само биологичните му нужди се променят, но и неговите психологически, социокултурни и духовни нужди. Дали периоперативните сестрински грижи ще имат поддържащ, частичен или изцяло компенсаторен характер, зависи изцяло от соматичното и психическото състояние на пациента, което сестрите наблюдават през целия период на грижите. По този начин медицинските сестри трябва да вземат предвид тежестта на здравето на пациента, обстоятелствата на заболяването и индикациите за операция, социалното положение и ролята на пациента (напр. Кърмеща майка, майка на дете с увреждане, зависима от нейната грижа, дъщеря син на непокорен родител, хляб и т.н.).

Важен аспект за премахване на стресовите фактори и техните последици в извънболничната и стационарна хирургична помощ е разглеждането на възраст, типология на пациента и неговите културни специфики. Възрастта може да повлияе на вида стресори, както и на разнообразието от отговори на тях. Друг е подходът на медицински сестри и други членове на медицинския екип към педиатричен пациент на различни възрасти (бебе, малко дете, предучилищно дете, юноша и др.), Към по-млад или възрастен пациент и към възрастен.

Сестринските грижи за хирургичен пациент често не са възможни без съдействието на неговия помощен персонал не само при задоволяване на психосоциалните нужди, но и при необходимото им участие в грижите за роднина след хоспитализацията или амбулаторното лечение. За да се подобри задоволяването на психосоциалните нужди, е необходимо да се наблегне на полезността при позволяването на роднините на пациентите да посещават стационарната хирургия, което е едно от правата на пациента. Има ситуации, при които работата на отделението и здравословното състояние на пациента не го позволяват (например JIS), но е още по-необходимо да се използват други методи за комуникация между пациент и семейство (например телефонен контакт на роднина директно с пациент, посредничество на съобщения от роднини до здравни специалисти и др.). За неподвижни или увредени пациенти с функциониращ семеен произход е важна мотивацията на семейството на пациента и участието им в грижи след изписване от лечебното заведение.

Естествената част от сестринските грижи на хирургичен пациент, както в стационара, така и в амбулаторията, трябва да бъде ефективна комуникация, включително психотерапевтичен подход. Провеждането на поддържащо интервю е необходимо преди и по време на различни болезнени процедури (например прегледи, превръзки и др.), Преди и след операция, особено при радикални и осакатяващи операции. Ефективната комуникация трябва да се реализира не само в подхода към амбулаторния или хоспитализирания пациент, но и към хората, които го подкрепят. Специална област на комуникация с хирургичния пациент е предаването на отрицателни съобщения (напр. Резултат от хистологично изследване, потвърждаващо наличието на рак). Предаването на този тип информация е отговорност на лекаря. Лошите новини трябва да се съобщават на пациента постепенно и по отношение на типологията на пациента, за да се предотврати травмата му. Медицинските сестри играят важна роля в работата с пациента, след като им бъде даден отрицателен доклад. В тази фаза на грижите медицинските сестри трябва да прилагат подходящ подход и комуникативни умения, както и умения за наблюдение, насочени към откриване на промени в поведението на пациента и създаване на пространство за интерпретация на неговите емоции.

В сестринските грижи на хирургичния пациент не трябва да липсва акцент върху поверителност и сигурност на пациента. Освен това операцията или нараняването, често с индикация за хирургична терапия, е намеса в най-интимната сфера на човек. Това е неизбежно свързано с необходимостта да се осигури неприкосновеност на личния живот на пациента както в извънболничната, така и в стационарната помощ, в стаята на пациента, в стаята за прегледи или в амбулаторията, в операционната зала, интензивното отделение и на други места. Не трябва да се подценява и безопасността на пациент, който може да бъде нарушен от самата болест или нараняване, засегнат от въздействието на анестетици или други лекарства. Може да има и променено поведение поради прояви на болестта (напр. Непоносима болка) или тежест на здравето (напр. Диагноза на нелечима болест).

Не само тя е тясно свързана с безопасността на пациента, но и с областта на елиминиране на стресовите фактори настройка на средата и работата хирургични работни места. Сестрите често нямат възможност да подбират пациентите за стаи по отношение на тяхното здраве или психическо състояние, но имат широк спектър от възможности за осигуряване на комфорт на пациента, както и за адаптиране на непосредствената им обстановка. Пациентите в остро, критично или непосредствено следоперативно състояние са настанени в интензивно отделение. И тук медицинските сестри не трябва да подценяват въздействието на околната среда и операциите върху психиката на пациента (многобройно оборудване), умножено по опасенията на пациента за тяхното здраве и функциониране в по-късен живот.

Елиминирането на стресовите фактори в сестринските грижи на хирургични пациенти не е възможно при наличие на различни бариери в работата на медицинските сестри, което често се потвърждава не само от самите медицински сестри, но и от пациентите. В този контекст е необходимо да се апелира към управлението на хирургични работни места или медицински заведения, така че мениджърите да се стремят да премахнат бариерите пред предоставянето на сестрински грижи, особено чрез оптимален персонал, подобряване и рационализиране на сестринската документация, осигуряване на подходящи условия на труд, спазване с психохигиена.време и демонтаж на администрацията с по-широко използване на информационните технологии.

Грижата за хирургичен пациент се основава на съвместна дейност хирурзи, анестезиолози, медицински сестри, помощен персонал, но също така и физиотерапевти, асистенти по хранене, консултанти (напр. интернист, оториноларинголог, невролог и други подобни). Работата в екип не е възможна без ефективна комуникация, сътрудничество и отговорно управление на документацията за пациента. Само по този начин може да се постигне приемственост на грижите, която носи максимална полза в полза на пациента. Работата в екип също трябва да включва искрен интерес към психичното състояние на пациента, а не само към промените в соматичната област поради операция или нараняване. Резултатите от наблюденията и констатациите на един медицински специалист в грижата за хирургичен пациент трябва да се съобщават под формата на информация на целия сестрински и здравен екип.

Внимателното прилагане на всички сестрински техники в съчетание с подходящ подход към пациента може да помогне за премахване на стресорите. Необходимо е да подготвите психически пациента за всички прегледи и болезнени или по друг начин неприятни процедури (например превръзка на рани). Спазването трябва да е нещо разбираемо сестрински стандарти, дори в психологическото поле (напр. стандартът за психологическо предоперативно обучение). Голяма полза от мониторинга на факторите на стреса и психическото състояние на пациента се крие и в осъществяването на посещението на сестринския персонал, когато медицинските сестри като сестрински екип проверяват текущото състояние на пациента, отразяват текущите му изисквания и си предават информация.

Периоперативни сестрински грижи като предоперативна, интраоперативна и следоперативна грижа, тя също трябва да има превантивен характер по отношение на появата на възможни интраоперативни и следоперативни усложнения, които също могат да допринесат за стреса, изпитан от пациента. Ерудираните медицински сестри трябва да предвидят стресовите фактори по отношение на заболяването, личността на пациента, степента и вида на операцията, нейните (възможни) последици, както и метода за провеждане на анестезия. По време на хирургични процедури, които се извършват под обща анестезия или неврални запушвания, пациентът се наблюдава и обгрижва (дори психически) от медицинска сестра от отделението по анестезиология. Ситуацията е различна по време на процедури под местна упойка. Въпреки че това са предимно леки операции, медицинската сестра не бива да подценява психологическите грижи на пациента. В допълнение към отговорната подготовка и подпомагане с помощни средства за изпълнение, медицинската сестра трябва да отговаря на психичните нужди на пациента, за да облекчи неговия стрес.

Постоянният последователно допринася за премахване на стресовите фактори психологическа предоперативна подготовка пациент, който естествено трябва да продължи в следоперативния период под формата на задоволяване не само на соматични, но и на психични нужди, които се модифицират в различна степен в следоперативния период. Сестрите също не трябва да забравят важния етап от изписването на пациента и последващите грижи, когато пациентът трябва да се адаптира към нови условия, свързани с неговото следоперативно състояние (напр. Следоперативна болка, физическо увреждане, промяна в начина на живот и т.н.). Всички факти за пациента от гледна точка на сестринските грижи (включително психическото състояние на пациента) също са посочени в изписването за кърмене, респ. доклад за превод, за да се осигури приемствеността на грижите за пациентите, включително психически.

Той може също така да бъде ефективен при премахване на стресовите фактори и облекчаване на стреса при хирургичен пациент, особено по време на радикални и осакатяващи операции или след диагностициране на нелечимо заболяване. сътрудничество с клиничен психолог съответното медицинско заведение. Клиничният психолог има своето достойно място в медицинския екип в грижите за хирургичния пациент, тъй като той може ефективно да има положителен ефект върху оцеляването на пациента, като по този начин смекчава последиците от сериозни заболявания и хирургични процедури.

В хирургичните отделения често срещаме хора в материална нужда, бездомни, възрастни хора, живеещи сами, неправителствени или инвалиди след нараняване или операция, за които житейската им ситуация може да бъде значителен стрес, особено в периода преди изписването до домашни грижи. Решаването на такива проблеми е извън компетенциите на медицинските сестри в хирургията и затова е важно сътрудничество със социална медицинска сестра подходящо медицинско заведение, което може да допринесе за цялостно решение на проблемите на пациента (например домашни грижи, доставка на храна и др.). Не само самите социални медицински сестри, но и социалните отдели на болниците, чието създаване е необходимо за подкрепа, биха могли да допринесат за решаването на социалните проблеми на хоспитализираните хирургически и други пациенти.

Сестринските грижи за хирургичен пациент не завършват с пускането му в домашни грижи, а продължават амбулаторно или чрез преместване на пациента в друго отделение или в друго медицинско или социално заведение. Следователно е необходимо сътрудничество и комуникация на медицински сестри хирургични отделения със сестри от отделни видове лечебни заведения, не само от хирургични специалности (хирургична амбулатория, онкохирургична амбулатория, мамологична амбулатория, хирургична съдова амбулатория и други подобни), но и от други отделения или работни места, като амбулатория за общопрактикуващ лекар за деца и юноши или възрастни, амбулаторен пациент с диабет клиника, детска амбулатория клиника по ендокринология и др. При лечението, но особено при изписването на някои пациенти, е необходимо сътрудничеството на медицински сестри от извънболнична или стационарна хирургична помощ със сестри от агенции за домашни медицински грижи (напр. Неподвижен пациент, пациент с хронична рана и др.).

Медицинските сестри (също от хирургични отделения) могат да подобрят своите „психологически“ грижи за пациентите чрез допълнително обучение. Медицинските сестри с магистърска степен по медицински сестри имат възможност да разширят своята професионална компетентност в акредитирани сертифицирани работни дейности - психотерапия. В днешно време обучение по психотерапия се предоставя от Словашкия институт за обучение по когнитивна поведенческа психотерапия. По примера на Чешката република (ÚVN Прага) на медицинските сестри би могло да се осигури социално - психологическо обучение, което да се извършва от психологически отдели на болниците. Това обучение може да помогне не само за повишаване на качеството на грижа за психиката на пациентите, но и за защита на психиката на медицинските сестри (превенция на синдром на изгаряне).

Необходимо е да се представят спецификите на грижите за психологическата страна на хирургичните пациенти на различни семинари за медицински сестри, семинари, национални или международни конференции или да се публикуват в различни периодични издания за медицински сестри. Този метод може значително да допринесе за обмена на опит на медицинските сестри, работещи в хирургията, а също и да информира медицинските сестри за най-новите знания и тенденции в сестринското обслужване на хирургични пациенти не само в областта на соматичните нужди, но също така и на психичните, социокултурните и духовните нужди. Устното или писменото представяне на този брой може значително да помогне дори на начинаещи и неопитни медицински сестри в хирургичните сестрински грижи.

Докторска степен Пр.н.е. Мариана Магерчиакова, д-р.
Католически университет в Ружомберок, здравен факултет, катедра за медицински сестри