Шест от десет души, предимно жени, страдат от разширени вени в Словакия днес. В същото време техните хирурзи, ортопеди и дори общопрактикуващи лекари, които нямат професионална подготовка за такива процедури, често влизат в техните операции. Ако операцията не бъде направена правилно тогава, разширените вени ще бъдат възстановени. За Владимир Шефранек, специалист по съдова хирургия, всеки десети пациент отива в поликлиниката ProCare Betliarska, за да коригира процедура, която те са направили неправилно на предишното му работно място.
Зле направена операция може изобщо да се поправи?
В учебниците се казва, че ако първата операция на разширени вени не е направена правилно, lege artis, тогава е сравнително трудно да се коригират недостатъците. Но ние се опитваме. Това е сравнително често срещан проблем, с който хората идват при нас. Около десет процента от общия брой на нашите изпълнения в ProCare на Betliarská се състои от ремонти, въпреки че терминът ремонт не е напълно точен. По-скоро варикозите имат естествена тенденция да се повтарят и ако първата операция не бъде направена правилно, има повишен риск разширените вени да се възстановят.
Чуваме го навсякъде и през цялото време. Лошият начин на живот, малко упражнения и стрес ни причиняват инсулти и инфаркти. А какво да кажем за разширените вени? Те са опасни за нас?
Разширените вени са едно от най-често срещаните заболявания на цивилизацията. В Словакия около 60 процента от възрастното население, особено жените, страдат от тях. Нелекуваните варици могат да причинят на пациентите големи усложнения и да ги ограничат в ежедневието и работата. Например в терминалния стадий на венозна недостатъчност пациентът страда от така наречените язви на пищяла, т.е. дефекти, които са придружени от разпадане и смърт на тъканите на предните крайници. Или венозната тромбоза може да доведе до белодробна емболия, потенциално фатално заболяване. Следователно, венозните заболявания не трябва да се подценяват.
Разширените разширени вени могат да причинят усложнения при пациентите
Разширените вени причиняват венозна недостатъчност, която е?
Той е създаден по такъв начин, че отслабената венозна стена предотвратява обратния поток на кръвта към сърцето, което по този начин е свързано във вените. Тъй като кръвта в долните крайници тече нагоре срещу посоката на гравитацията, система от венозни клапи, които действат като клапанни клапи, служи за предотвратяване на обратния поток. Ако обаче стените на вените се разхлабят или клапанът е повреден, венозните клапани ще спрат да се затварят. Кръвта започва да се натрупва в разширените венозни торбички, а някои дори се връщат. С увеличаване на налягането във вените те се разширяват и образуват разширени вени, разширени вени. Неизправността на венозната циркулация води до хранителни разстройства в околните тъкани, което може да доведе до гореспоменатите „язви на пищяла“ и други усложнения, като венозна тромбоза.
Как се лекуват разширените вени?
Те трябва да бъдат премахнати. В миналото те са били избирани чрез отворена операция, особено ако разширените вени са били много големи. Напоследък обаче все по-често се популяризират мини-инвазивните процедури в рамките на еднодневна хирургия, за които специализира и нашето работно място. Използват се различни методи, чиято същност е изгарянето на областта на повърхностното венозно легло, отговорно за образуването на варици с лазер или радиочестотен катетър. В нашата поликлиника ние се фокусираме върху лазерна термична аблация в комбинация с минифлебектомия, която според мен има най-голяма перспектива и е най-използваната в света. От март миналата година успях да направя повече от сто операции на разширени вени в нашата поликлиника, но само четири или пет от тях са извършени по традиционния хирургичен начин.
Провежда се като лазерна термична аблация?
Лазерно влакно, свързано с лазерен генератор, се вкарва в основната повредена вена, която е отговорна за образуването на разширени вени и тази вена просто се изгаря, когато се изтегли назад. Това предотвратява връщането на кръв обратно. Като елиминираме тази вена от кръвообращението, ще разрешим същността на болестта и ще предотвратим нейното повторение.
Тогава се подбират само останалите разширени вени, което се нарича минифлебектомия. За него са достатъчни няколко малки хирургически разреза, които заздравяват практически без белези и отстраняваме страничните клони, засегнати от болестта - разширени вени с помощта на специални инструменти.
Повечето пациенти идват при нас с леки затруднения и прояви на разширени вени, но с тази мини-инвазивна процедура можем да помогнем и на хора, които страдат от венозна недостатъчност в напреднал стадий.
Какви са предимствата на термичната аблация в сравнение с конвенционалната хирургия?
За разлика от традиционната хирургия, тя се извършва под ултразвуков контрол, което води до практически никакви усложнения, като лошо зарастване на рани или увреждане на околните тъкани, важни структури и органи. Процедурата се извършва целенасочено само на тези места, където е необходимо, така че кожата, подкожната тъкан и нервните влакна да не бъдат засегнати. Досега никога не съм срещал по-сериозни странични ефекти, понякога има някои дребни неща, като проливане на кръв, които са само временни и изчезват напълно в рамките на седмица или две. Термоаблация също се характеризира с отлични козметични резултати без подуване, язви, белези, пигментация, склерозиране и различни субективни затруднения.
Как изглежда стандартен работен ден?
Правим разширени вени на работното си място веднъж седмично, в понеделник. Процедурата не чака дълго, две до четири седмици. Планираните пациенти пристигат в клиниката сутринта в седем и половина. Сестрите ги слагат на леглото, поставят канюла и им дават лекарства за успокояване и облекчаване на болката. Постепенно ще извикам всички на линейка и ще отбележа разширените вени, които ще оперирам. Ако е необходимо, ще проверя някои факти под ултразвук. В зависимост от степента, операцията се извършва под обща или локална тумесцентна анестезия, при която разтвор с упойка се прилага в областта около оперираните вени. Самата процедура отнема около час до час и половина.
Какво се случва с пациента след операцията?
Преместваме го в интензивното отделение, където за него се грижи опитен екип от медицински сестри, който при нужда разполага и с анестезиолог. Слагат го на леглото, дават му болкоуспокояващи, проверяват дали превръзките му не са претоварени и просто следят общото му състояние. Ако пациентът е бил под обща анестезия, ние все още го наблюдаваме поне два часа след прехвърлянето и след това той може да се прибере вкъщи след около час. В случай на локална анестезия, не е необичайно пациентът да напусне клиниката един час след операцията.
Кога тогава пациентът може да се върне на работа?
Реконвалесценцията и връщането на пациента към нормалния живот са бързи. Човек обикновено може да се върне на работа два до три дни след процедурата, освен ако няма физически взискателна работа. Той получава компресионен чорап или превръзка и може да работи. По стечение на обстоятелствата също се подложих на операция на разширени вени преди няколко дни и вече съм в робота.
Само клиенти на ProCare могат да ви посетят?
Не, всеки може да дойде при нас, не само хората, които купуват един от личните здравни пакети на ProCare. Имаме дори чуждестранни пациенти, или чужденци, живеещи в Словакия, или словаци, живеещи в чужбина. Единственото изключение са коморбидните пациенти, т.е. лица с други заболявания, при които съществува риск от усложнен следоперативен ход. Не е възможно да ги оперирате в рамките на еднодневна операция.
Проф. MUDr. Д-р Владимир Сефранек. се занимава със съдова хирургия повече от тридесет години. От 1979 до 2018 г. работи в Националния институт по сърдечно-съдови заболявания. Голяма част от този период е действал като първичен, съответно. Началник на отделението по съдова хирургия. В същото време той е бил ръководител на катедрата по съдова хирургия на Словашкия медицински университет и е ръководил следдипломно обучение в областта на съдовата хирургия. От 1997 до 2005 г. заема длъжността главен експерт по съдова хирургия в Словакия. Бил е президент на словашкото дружество по съдова хирургия в продължение на двадесет години. Има няколко професионални публикации в областта на съдовата хирургия, множество публикации в медицински списания и повече от четиристотин професионални лекции. От март 2018 г. работи като съдов хирург в поликлиниката ProCare Betliarska в Братислава.
Не отлагайте проблема си, когато се консултирате с нас!
Ако и вие сте сред пациентите, страдащи от разширени вени, опитайте се да го разрешите при нас. Ще се радваме да отговорим на вашите въпроси и да обясним всичко, което трябва да знаете. Всичко, което трябва да направите, е да ни се обадите на 0907 888 999, да посетите поликлиниката в Betliarská или да попълните формуляра: