Връзките между теглото на детето и начина на хранене на майката се опосредстват от впечатлението и интереса на майките

bg.howwwblog.info - Как бързо да отслабнете у дома

елементи
абстрактно
целта:
метод:
резултатите:
заключение:
Въведение
Материали и методи
участници
Мерки
Футодемографска информация за майката
Процедури за хранене на майката
Възприятието на майката за тегло и страх от наднормено тегло
Детска антропометрия
Обработка на данни и статистически анализ
резултатът
Анализ на тенденциите: процедури за хранене на майката в детски теглови групи
Анализ на тенденциите: възприятия на майките и притеснения относно детските теглови групи
Анализ на тенденциите: практики на майчиното хранене в рамките на възприемането на телесното тегло на деца и групи, занимаващи се с проблема
Анализ на медиацията
дискусия
Конфликт на интереси

елементи

Поведение при хранене
Затлъстяване
психология

абстрактно

Да се определи дали контролът върху родителските практики на хранене е свързан с затлъстяване на децата и да се провери хипотезата, че някакви асоциации се медиират от възприятието на майката за теглото на детето.

метод:

Децата на възраст 7-9 години (n = 405) бяха претеглени и измерени в училище като част от изследване на физически упражнения и апетит (ПРЕСКИ). Затлъстяването се индексира, като се използва индексът на телесна маса SD. Въпросникът за хранене на деца е попълнен от 53% от майките на участващите деца (n = 213). Майките посочиха дали мислят, че детето им е с наднормено тегло, нормално или поднормено тегло и оцениха притесненията си относно бъдещото наднормено тегло по петстепенна скала.

резултатите:

По-високото затлъстяване при децата е свързано с по-ниска оценка на "натиск върху храната" и по-висока оценка на "ограничение". Ограничението нараства линейно с опасенията на майките за наднорменото тегло, а притесненията на майките относно наднорменото тегло напълно опосредстват връзката между затлъстяването и ограничаването на децата. Използването на натиск се увеличава, тъй като майките възприемат бебето си като по-тънко, но възприеманото тегло не медиира връзката между състоянието на теглото на детето и натиска на майката да яде. Мониторингът не е свързан с детското затлъстяване, възприемане на теглото на майката или проблеми с наднорменото тегло.

заключение:

Ограничението изглежда е следствие от притесненията на майките, че детето им е с наднормено тегло, а не причината за напълняването на децата. Натискът може да бъде по-сложна реакция, повлияна от желанието да се насърчи консумацията на здравословни храни, както и да се осигури достатъчен енергиен прием и адекватно наддаване на тегло.

Смята се, че процедурите за контрол на храненето имат отрицателни последици за траекториите на теглото на децата, като нарушават саморегулирането на приема на храна (Costanzo and Woody, 1985; Johnson and Birch, 1994; Birch and Fisher, 1998; Birch et al., 2003; Orrell-Valente и др., 2007; Farrow and Blissett, 2008). Методите на хранене, на които е обърнато специално внимание, са „натиск да се яде“ (или за обща консумация, или „здравословни“ храни) и „ограничение“, което обикновено е насочено към ограничаване на приема на деца от нездравословни (или леки) храни (Бреза и др.) и др., 2001; Вяра и др., 2004).

Смята се, че хранителният натиск насърчава яденето от ситост, което може да научи децата да игнорират вътрешните сигнали за ситост и в крайна сметка може да доведе до положителен енергиен баланс и наддаване на тегло (Johnson and Birch, 1994). Наблюдателни проучвания показват, че стратегиите за натиск са свързани с по-висок енергиен прием в храната (Fisher et al., 2002; Campbell et al., 2006) и по-бързо хранене (Iannotti et al., 1994), въпреки че ефектът е променен в едно проучване който се е адаптирал към продължителността на хранене (Drucker et al., 1999). Въпреки това, стратегиите за хранене под налягане обикновено са свързани с по-ниско и не по-високо затлъстяване при деца (Spruijt-Metz et al., 2002; Keller et al., 2006; Matheson et al., 2006; Carnell and Wardle, 2007). Вместо да приемем, че натискът води до по-ниско тегло, едно обяснение може да бъде, че майките упражняват натиск, когато усещат, че бебето им е с поднормено тегло или с нисък апетит.

Смята се, че рестриктивните практики за хранене също играят роля в наддаването на тегло през детството. Експериментални проучвания, които манипулират достъпа до закуски, показват, че децата консумират повече ограничени преди това закуски, отколкото неограничени храни, ако и двата продукта са свободно достъпни (Fisher and Birch, 1999a, 1999b). При наблюдателни проучвания се наблюдава положителна връзка между задържането на майката и детето в някои проби (Fisher and Birch, 1999b; Francis et al., 2001; Lee et al., 2001; Keller et al., 2006; Moens and Braet) . 2007), но не е открита асоциация за участници от социално-икономически и етнически разнообразни популации (Montgomery et al., 2006; Powers et al., 2006; Carnell and Wardle, 2007). Културните различия в отношението към теглото могат да обяснят тези несъответствия; например по-ниското придържане към западните културни идеали за стройност може да сведе до минимум използването на сдържаност.

Въпреки противоречивите доказателства, причинно-следственият път често се счита от родител към дете и се смята, че родителските практики за хранене влияят върху състоянието на теглото на детето (Birch et al., 2001; Clark et al., 2007). Също така е вероятно характеристиките на детето - или възприемането на тези характеристики от родителите - да повлияят на начина, по който родителят храни детето, в опит да максимизира здравето и благосъстоянието си. В този случай може да се предвиди, че възприятието на майката за теглото на детето медиира връзка между диетичните практики и теглото на децата, тъй като родителите ще се стремят да увеличат приема на храна при деца с поднормено тегло и да намалят приема на наднормено тегло при деца с наднормено тегло. В скорошно проучване в Обединеното кралство на възраст между 6 и 11 години родителите увеличиха използването на ограничителни практики на хранене след получаване на обратна информация за състоянието на наднорменото тегло на детето (Grimmett et al., 2008), което предполага, че възприятията за наднормено тегло на детето могат да предизвикат нездравословен прием процедури.храна за деца.

Самото възприемане на теглото може да не промени начина на хранене на родителите, освен ако родителите не са загрижени за теглото. Родителите с наднормено тегло и деца със затлъстяване са склонни да съобщават за относително ниски нива на загриженост относно текущото тегло на детето (Etelson et al., 2003; Gray et al., 2007; May et al., 2007), въпреки че са по-притеснени, че детето им ще стане в бъдеще с наднормено тегло (Francis et al., 2001; Carnell et al., 2005; Campbell et al., 2006). Тези наблюдения предполагат, че опасенията относно наднорменото тегло на майката (понастоящем или в бъдеще) могат да бъдат друг механизъм, свързващ теглото на бебето с практиките на хранене на майката.

Следователно целта на това проучване е да провери хипотезата, че връзката между теглото на детето и контролните процедури при хранене на родителите се опосредства от възприемането на теглото или притесненията на родителите на деца с наднормено тегло.

Материали и методи

участници

След етичното одобрение на Лондонския университет за Комитета по етика на изследванията на човешкото здраве в ненационални страни, 531 семейства с деца на възраст 7-9 години от пет лондонски училища бяха поканени да участват в изследването PEACHES за физически упражнения и апетит. Това е надлъжно проучване на връзката между хранителното поведение, физическата активност и затлъстяването през детството. Анализите за това проучване се основават на данни, събрани в началото на изследването. Съгласието на родителите за антропометрични измервания е дадено на 405 (79%) деца. На родителите беше изпратен въпросник, който включваше мерки за отношение към теглото на детето и техните хранителни навици. Процентът на възвръщаемост е 60% (n = 244), като по-голямата част от анкетираните са майки (n = 213). Тъй като се съобщава, че майките хранят бащите по различен начин (Blissett et al., 2006), анализите са ограничени до хомогенност на пробите.

Мерки

Футодемографска информация за майката

Процедури за хранене на майката

Практиките за хранене на майката бяха оценени с помощта на въпросника за хранене на бебето (CFQ) (Birch et al., 2001), който има три подгрупи, които оценяват „натиска“ (например „Ако детето ми каже, че не съм гладен“, опитвам за да продължа да ям), Obmedz limit ’(например, трябва ли да се уверя, че детето ми не яде твърде много храни с високо съдържание на мазнини’) и да наблюдавам монитора ’(например Ko колко яде детето? '). Опциите за отговор бяха „никога“, „рядко“, „понякога“, „често“ и „винаги“ за натиск върху диетата и скали за наблюдение и „несъгласен“, „леко несъгласен“, „неутрален“, „леко съгласен“ и „съгласен "„ С ограничителен мащаб. Ако поне 70% от елементите са попълнени, средните резултати се изчисляват по скала (Tabachnick and Fidell, 1996).

Възприятието на майката за тегло и страх от наднормено тегло

Възприятието на майката за теглото на всяко дете беше оценено с помощта на един елемент: „Как бихте описали теглото на детето си днес“ с възможност за отговор „много леко тегло“, „леко тегло“, „нормално“, „наднормено тегло“ и „много наднормено тегло "'. Загрижеността за наднорменото тегло беше оценена с помощта на елемента: „Как се страхувате, че детето ви ще има наднормено тегло или наднормено тегло в бъдеще“, с възможност за отговор по 5-степенна скала: „безпристрастен“, „малко притеснен“, „докоснат "," доста загрижен "и" много загрижен ". И двата предмета са били използвани при родители на деца на сходна възраст (Carnell et al., 2005; Grimmett et al., 2008).

Детска антропометрия

Децата бяха претеглени и измерени в частно училище от обучени учени, използващи стандартизирани процедури. Височината беше измерена с точност до милиметър с помощта на самостоятелен стадион (височина на Лестър, SECA, Бирмингам, Великобритания) и тегло (kg) с точност до 0,01 kg с помощта на анализатор за анализ на тялото Tanita TBF-300MA (Tanita Corporation, Токио, Япония). ). Надеждността сред оценяващите в подпамплата на 30 деца е висока по отношение на теглото (r = 1,0) и височината (r = 0,99). Информация за възрастта и пола беше получена от училището.

Обработка на данни и статистически анализ

Индексът на телесна маса (ИТМ, кг/м2) беше изчислен и преобразуван в оценка за възрастово и полово стандартно отклонение (BMI sd) според британските референтни данни от 1990 г. (Cole et al., 1995) с помощта на макроса Imsgrowth (// начална страница ). .mac.com/tjcole). Резултатите от BMI sd бяха групирани в четири теглови категории въз основа на критериите на Международната работна група за затлъстяване за здравословно тегло, наднормено тегло и затлъстяване (Cole et al., 2000) и наскоро предложени критерии за поднормено тегло (нива на бедност 1, 2 или 3). (Cole et al., 2007). В допълнение, групата със здравословно тегло беше разделена на „по-ниско здравословно тегло“ ( 50th centil) и „по-високо здравословно тегло“ (> 50 centil, но не отговаря на критериите за наднормено тегло), за да се създаде допълнително разделение на най-големите подгрупи. Поради малкия брой в категорията на затлъстелите, затлъстелите и затлъстелите са комбинирани в категорията "затлъстели/затлъстели".

Нито една майка не възприема детето си като „много поднормено тегло“ или „много наднормено тегло“ и поради това във всички анализи са използвани само три категории възприемани килограми (поднормено тегло, нормално тегло, наднормено тегло). Относително малко майки (n = 30) бяха „притеснени“, „доста притеснени“ или „много притеснени“ от теглото на детето си и поради това тези категории се обединиха в една категория, наречена „засегнати“ (за разлика от „леко притеснени“ или „безгрижни“) '). Анализите бяха извършени с помощта на SPSS v 14.0 (SPSS Inc., Чикаго, IL, САЩ).

Структурата на всяка практика на хранене на майките в рамките на тегловите групи беше изследвана, като се използва анализ на тенденциите в еднопосочен анализ на дисперсията на SPSS, неприспособена и коригирана за демографските фактори (пол и възраст на детето, етническа принадлежност на майката и образование). Тъй като разпределението на теглото беше подобно на британските стандарти (HSE, 2006, //.data.archive.co.uk), при всички анализи на тенденциите бяха използвани претеглени, а не претеглени линейни термини, получени от еднопосочния дисперсионен анализ. По подобен начин се изследва моделирането на всяка хранителна практика при възприемане на теглото и групи тегло, като се използва анализ на тенденциите, който не е коригиран и коригиран за социодемографски фактори (пол и възраст на детето, етническа принадлежност на майката и образование), за да се определи пригодността за корелационни анализи.

резултатът

Характеристиките на майките и децата са показани в Таблица 1. Според процедурата за вземане на проби е налице високо етническо разнообразие, като 38% от майките са класифицирани като небели; в сравнение с националната статистика (ONS, 2005, //www.ons.gov.uk). Няма значителни разлики в характеристиките на децата сред тези, чиито родители са отговорили или не са отговорили на въпросника за родителите. Разликите в sd BMI резултат между момчета и момичета се доближават до значимост (t = (211) 1, 89, P = 0,06), докато момичетата (M = −0,07, sd = 1, 29) са малко по-тънки от момчетата (M = 0, 26, sd = 1, 28)., Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването (16%) е по-ниско, отколкото сред общата популация (33%) (//www.dh.gov.uk), което може да се дължи на тези семейства с по-тежки деца избраха да не участват в проучването.

Маса в пълен размер

Анализ на тенденциите: процедури за хранене на майката в детски теглови групи

Линейният анализ на тенденциите показа значителна отрицателна тенденция за детските теглови групи по отношение на „хранителния натиск“ в модифицираните (F (3 190) = 3, 78, P = 0, 012) и некоригирани модели (F (1 208) = 6, 93, P = 0, 003) и значителна положителна тенденция между тегловите групи за „ограничение“ в модифицирани (F (3 189) = 2, 95, P = 0, 034) и немодифицирани модели (F (1 206) = 6,25, Р = 0,01). Не са открити значими тенденции за „мониторинг“ в тегловите групи или в некоригирани или модифицирани модели. Средните резултати на подгрупата CFQ по тегло на децата са показани на фигура 1.

Средни резултати за хранене на майката по категория тегло на детето (коригирано за образованието на майката, етническата принадлежност, възрастта и пола на детето).

Изображение в пълен размер

Възприятията и притесненията на майките по категория тегло на детето са изброени в таблица 2. Повечето майки (n = 169) възприемат детето си като „нормално тегло“. Само 41% от децата с поднормено тегло се считат за поднормено тегло и само 44% от децата с наднормено тегло или затлъстяване се възприемат като наднормено тегло. По отношение на загрижеността за наднорменото тегло, 50% от майките на деца, класифицирани като затлъстели/затлъстели, са били загрижени или силно загрижени, че детето им ще остане или ще има наднормено тегло в бъдеще.