Хипотрихозата е термин, използван от дерматолозите за описание на заболяване, при което косата не расте. За разлика от алопецията, при която косата, която преди това е израснала, пада, хипотрихозата включва ситуация, при която нито една коса никога не е израствала. Следователно хипотрихозата (множествено число) е заболяване, което засяга индивидите от раждането и обикновено страда от тях през целия живот.
Повечето хипотрихози се дължат на генетични отклонения или ембрионални грешки в развитието. Съществуват стотици видове генетична хипотрихоза. Засегнатите хора често страдат от други физически или психически проблеми в допълнение към липсата на коса. Хипопотрихозата може да бъде симптом на заболявания като синдром на Graham-Little, синдром на Ofuji, хипотрихоза на Jeanselme и Rime, хипотрихоза на Marie Unna и метафизарна хондродисплазия. [1]
С бързо подобряващото се разбиране на човешкия геном, нашето разбиране защо и как генетичните дефекти причиняват косопад и други симптоми също нараства. Въпреки това, дори ако разбираме генетичните и биохимичните фактори, стоящи зад хипотрихозата, е много трудно да се лекува. В повечето случаи на хипотиреоидизъм няма лечение.
Няколко форми на хипотрихоза си заслужават да бъдат споменати, или защото са сравнително често срещани, или защото са интересни по отношение на разбирането на космените фоликули.
Вродена аплазия
Aplasia cutis congenita или вродена аплазия е дефект в развитието, при който кожата не се формира правилно по време на развитието на ембриона по причини, които не са напълно известни. Бебето може да се роди с участък от кожата, който е като отворена рана или язва. Този дефект често се появява в задната част на главата, на върха. Ако дефектът е малък, по кожата ще се образува струпея и бебето ще има белег.
Понякога това се случва в матката и единственото нещо, което може да се види при раждането, е място на скалпа, където няма космени фоликули. Ако обаче бебето се роди с тежка вродена аплазия, обикновено се изисква операция за отстраняване на засегнатата област и зашиване на кожата. Хирургията често се извършва бързо, тъй като отворената рана е място на възможно кървене и инфекция. Колкото по-бързо лекува дефектът, толкова по-добре. [2]
Триъгълна алопеция
Триъгълната алопеция (алопеция триъгълна) е заболяване, подобно на вродената аплазия. Е обикновено се вижда от раждането и има тенденция да пречи на триъгълно парче кожа и коса над слепоочията. По неизвестни причини при малко хора кожата в тази област не е в състояние да произвежда космени фоликули. Въпреки че децата не се раждат с отворени язви, както при aplasia cutis congenita, дългосрочният резултат е почти същият - плешивост, върху която косата не расте. Засегнатата област може да бъде отстранена хирургично или да бъдат имплантирани космени фоликули от други части на главата. [3]
Вродена атрихия
Вродената атрихия или папулозната атрихия е уникално заболяване по отношение на загубата на коса. Това беше първото заболяване, причинено от един генен дефект. Въпреки че състоянието обикновено се счита за хипотрихоза, то не е съвсем така. Хората с вродена атрихия могат да се родят с дебела коса като всяко нормално дете. Но в ранното детство те губят цялата си коса, която никога повече няма да расте. [4]
Нормалните космени фоликули зависят от комуникацията между два основни клетъчни типа: модифицирани кератиноцити, които образуват външната обвивка на кожата, и модифицирани фибробласти, наречени дермални папиларни клетки. За растеж и обмен на коса тези две клетъчни групи трябва да комуникират помежду си, използвайки биохимични сигнали. За да се осъществи този процес, клетките трябва да останат в тесен контакт. Една клетъчна популация не може да започне растеж на косата, без да получава сигнали от други клетъчни популации.
Механизмът на вродената атрихия не е напълно изяснен, но изглежда, че когато космените фоликули навлязат в първата си фаза на покой (телоген) в ранна детска възраст, двата клетъчни типа се отделят един от друг. Епителният клетъчен компонент на космения фоликул се отдръпва, както в случая на космените фоликули, навлизащи във фазата на покой на цикъла на косата. Обикновено клетките на папила на кожата също биха се вдлъбнали с епителните клетки, за да останат в близък контакт, но това не е така при вродената атрихия.
Вместо това, клетките на кожните папили остават дълбоко в кожата и са твърде далеч, за да комуникират с епителните клетки. Без тази комуникация не може да настъпи нова фаза на растеж на анаген и косата никога няма да порасне. Докато вродената атрихия е генетична и се наследява от поколение на поколение, това е генен дефект, който може да се развие спонтанно в някои ембриони, въпреки че нито един от родителите не страда от болестта. Някои хора с диагноза универсална алопеция всъщност страдат от вродена атрихия.