Везикоуретерален рефлукс е състояние, при което урината се връща от пикочния мехур обратно в уретерите, понякога в бъбреците. Пикочната система извежда излишната вода и отпадъчните продукти от тялото. Този рефлукс може да засегне един или два бъбрека наведнъж.

пикочния мехур

Пикочна система Състои се от два бъбрека, два уретера, пикочния мехур и уретрата. Кръвта тече през бъбреците, които филтрират водата и отпадъчните продукти от кръвта, създавайки урина. Урината пътува по-нататък през уретерите до пикочния мехур, където се съхранява. Когато пикочният мехур се изпразни, урината напуска тялото през уретрата.

В пикочния мехур има т.нар клапани, които предотвратяват връщането на урината от пикочния мехур към уретерите. При везикоуретерален рефлукс тези клапи са повредени.

Поява

Рефлуксът е най-често при малки деца, но може да се появи и при възрастни. Около 10% от децата имат VUR от първа степен. Рефлуксът често се проявява при няколко братя и сестри.

Причини

  • Инфекция - Честите инфекции причиняват промени в клапаните в пикочния мехур. Така променените клапи не изпълняват своята функция и урината се връща обратно.
  • Повишено налягане в пикочния мехур - има определен натиск в пикочния мехур, ако това налягане е високо, урината се връща в уретерите.

Причината за високото налягане е стеснена уретра, която създава бариера за урината, която по този начин се натрупва в пикочния мехур, който се разтяга и разширява, като по този начин постепенно увеличава налягането.

  • Дефекти в развитието на отделителната система (пикочен мехур и уретра)

Речи

Везикоуретералният рефлукс се проявява най-често чрез чести инфекции на пикочните пътища, болки в корема или нощно уриниране. В много случаи везикоуретералният рефлукс няма прояви.

Най-честите прояви включват:

  • силно, компулсивно уриниране
  • усещане за парене при уриниране
  • при уриниране детето има малко урина
  • кръв в урината
  • стомашни болки

Понякога е трудно да се диагностицира инфекция на пикочните пътища. Проявите на инфекция на пикочните пътища включват:

  • необяснима треска
  • диария
  • анорексия 1

  • раздразнителност на децата

    • Други прояви включват:

  • задръстване
  • протеин в урината

    • Усложнения

    • бъбречни белези - инфекциите водят до белези на бъбреците, белезите увреждат бъбреците
    • високо кръвно налягане
    • запек по време на бременност 3

    - отпадъчните продукти започват да се натрупват в организма, когато бъбреците са повредени

  • бъбречна недостатъчност - бъбречните белези и високото кръвно налягане постепенно водят до необратимо увреждане на бъбреците

    • Диагностика

    • Сонографско изследване - при този преглед може да се открие увеличен уретер, който се разширява, тъй като присъства урина на пикочния мехур.
    • Екскреторна урография - това е рентгеново изследване с използване на контрастно вещество. Контрастното вещество е вещество, което осветява органите на пикочната система с рентгенова снимка. Контрастната среда се дава във вена. Изображенията показват преминаването на контрастен материал през бъбреците, уретера и пикочния мехур. Препоръчително е да пиете много течности преди изследването.
    • Цистоскопия - е изследване на вътрешните стени на пикочния мехур с помощта на цистоскоп. Това е форма, която е дебела като молив. Цистоскопът се вкарва в пикочния мехур през уретрата, в края има оптичен механизъм, който се използва за оглед вътре в пикочния мехур.
    • Цистометрично изследване - цистометрията изследва налягането в пикочния мехур и уретрата по време на пълнене.

    Степени на везикоуретерален рефлукс

    В зависимост от това колко високо се връща урината, везикоуретералният рефлукс е разделен на няколко етапа:

    • I степен - урината се връща в уретера
    • II. степен - урината се връща в уретера и чашката
    • III. степен - същото като II. степен, с тази разлика, че кухата система в бъбреците се разширява
    • IV. степен - урината се връща в бъбрека, както при III., но бъбрекът вече е повреден и намален и не изпълнява функцията си
    • V. степен - последната и най-сериозна степен на увреждане на бъбреците

    Лечение

    Ако детето има чести инфекции на пикочните пътища, за деца се препоръчва продължително антибиотично лечение. 4

    Следващата стъпка в лечението е хирургичното решение. Операцията се извършва на деца, които имат II. степен на везикоуретерален рефлукс, който не се повлиява от лечението. III, IV., V. степен винаги се експлоатират.
    Принципът на операцията е да се създаде един вид уплътнение, което предотвратява обратния поток на урината.

    Прогноза

    Без лечение и с чести инфекции на пикочните пътища настъпва необратимо увреждане на бъбреците. След успешна операция, при която се прави пластична операция на мястото, където уретера навлиза в пикочния мехур, прогнозата е много добра.