информация

Хормоналната контрацепция се използва от повече от 100 милиона жени по целия свят, а не само за да се избегне забременяване.

Много от тях имат други причини за използване на хормонална контрацепция, като облекчаване на менструална болка, обилно кървене, предменструален синдром или акне. Но на каква цена?

Какво откри датското проучване

17-годишно датско проучване, публикувано през 2017 г., разкрива плашеща връзка между хормоналната контрацепция и риска от самоубийство и опит за самоубийство при жени на възраст от 15 до 33 години (Skovlund, 2017).

Преди това тези психически здрави жени не са регистрирали опит за самоубийство, психиатрична диагноза или употреба на антидепресанти.

Независимо от това, имаше 6 999 опити за самоубийство и 71 завършени самоубийства сред 475 802 жени, последвани средно 8,3 години.

И това бяха само известни случаи на суицидно поведение; т.е. жени, които са имали диагноза опит за самоубийство или са били посочени като причина за смъртта. Действителните цифри вероятно бяха дори по-високи.

Въпреки че страничните ефекти и други рискове (като исхемичен инсулт) на хормоналната контрацепция са добре известни, малко внимание е обърнато на този животозастрашаващ потенциален страничен ефект.

И, разбира се, самоубийството или опитът за самоубийство е нещо повече от "страничен ефект".

Кой хормонален контрацептив е проблемът?

Ако използвате хормонална контрацепция, вероятно се чудите: кой хормонален контрацептив има такива ефекти? Това е техният списък ...

Комбинирани продукти

Устно:

  • 50 μg етинилестрадиол (левоноргестрел);
  • 20-40 μg етинилестрадиол (норетистерон, левоноргестрел, норгестимат, дезогестрел, гестоден, дроспиренон, ципротерон ацетат)

Неорално:

  • пластир (норелгестромин)
  • вагинален пръстен (етоногестрел)

Само продукти на базата на прогестин

Устно

  • само таблетки на базата на прогестин
  • Норестистерон
  • Дезогестрел

Кои хормонални контрацептиви са най-опасни?

Както при самоубийство, така и при опит за самоубийство, пластири, вагинални пръстени и продукти, базирани само на самоубийство, са свързани с по-висок риск от пероралните комбинирани продукти. прогестин. (Можете да проверите относителните рискове на конкретни продукти по-долу.)

Колко висок е рискът?

Ето някои от най-важните констатации от проучването от Копенхаген през 2017 г. (Skovlund, 2017):

1. Първите няколко месеца са особено опасни

В сравнение с тези, които изобщо не го използват, относителният риск от опит за самоубийство се е удвоил един месец след започване на хормонална контрацепция, е достигнал своя връх след два месеца употреба и е останал поне два пъти по-висок от поне една година след започване.

Той намалява след една година употреба, но остава с 30% по-висок (в сравнение с тези, които никога не са го използвали) дори след повече от 7 години употреба.

2. Юношите са изложени на най-голям риск

Придружаващо проучване установи, че психически здрави юноши, използващи хормонални контрацептиви, са изложени на най-голям риск от самоубийство или опит за самоубийство (Skovlund, 2016).

Защо? Юношеството, както всички знаем, е период, характеризиращ се с драстични хормонални промени, да не говорим за променящи се културни и социални изисквания - които заедно биха могли да активират влиянието на всеки друг фактор (като хормонална контрацепция), който причинява възможни нарушения на настроението.

Изследователите смятат, че друг възможен фактор може да бъде началото на първа сексуална връзка, което може да увеличи риска от някои опити за самоубийство или самоубийство за някои.

3. Предишната употреба на хормонални контрацептиви е свързана с повишен риск от опит за самоубийство и самоубийство

Изследователите вярват, че намаляването на риска от самоубийство след една година употреба вероятно се дължи на „отнемане“ - много жени, които са развили неблагоприятни реакции на настроението, когато са използвали хормонални контрацептиви, са го спрели.

Чувствителността към разстройства на настроението (напр. Депресия) може да обясни по-високия относителен риск от опити за самоубийство и самоубийства при тези конкретни жени - предишни потребители, които са се върнали към хормоналната контрацепция - вместо факта, че са използвали контрацепция преди.

Изследователите изчисляват степента на риск (относителния риск) от опит за самоубийство и самоубийство при жени на възраст 15-33 години, които са били потребители на хормонална контрацепция, въз основа на сравнение с неговите лица, които не са използвали, т.е. тези, които никога не са използвали хормонална контрацепция.

Нивото на риска се изчислява, както следва ...

Непотребителите са имали ниво на риск = 1,0, както при самоубийство, така и при опит за самоубийство. Както можете да видите от следващите таблици, рисковите нива на хормонална контрацепция са значително по-високи от 1,0 за всички потребители.

(Например, ниво на риск от 2.0 би означавало, че потребителят на хормонална контрацепция има два пъти по-голяма вероятност да направи опит за самоубийство, отколкото жена, която никога не го е използвала.)

Общ риск от опит за самоубийство

За всички жени във възрастовата група 15-33, общият риск между настоящите и бившите потребители на самоубийства е 1,97 и 3,08 за самоубийство - в сравнение с жените, които никога не са използвали хормонална контрацепция.

Бившите потребители са имали 3,40 риск от опит за първото си самоубийство и 4,82 риск от самоубийство.

Фактор на депресия

Има няколко проучвания, които свързват употребата на хормонална контрацепция с депресията и неблагоприятните ефекти на настроението.

Друго проучване на изследователи от Копенхаген, изследващо връзката между употребата на хормонални контрацептиви и риска от депресия (Skovlund et al., 2016), установява, че потребителите на хормонални контрацептиви имат 70% по-висок риск от депресия в сравнение с жените, които никога не са го използвали.

Тези изследователи установяват, че използването на хормонална контрацепция, особено при млади юноши, е свързано с последващото използване на антидепресанти и първата диагноза на депресията.

Иронията е, че антидепресантите, които често се предписват като превенция на самоубийството, са свързани с импулсивно и опасно поведение, като самоубийство и убийство. Всъщност те дори носят стикер, предупреждаващ за риска от самоубийство.

Ако разбирате какво означава това ...

За тези жени употребата на контрацептиви вече предизвика състезание с хапчета - те сега приемат второ лекарство, за да „оправят“ проблема, причинен от първото лекарство.

В допълнение, добавянето на антидепресант допълнително увеличава риска от завършено самоубийство, да не говорим за дълъг списък от други странични ефекти. Това е омагьосан кръг!

Химикали в мозъка и HPA os

Изследователите от Копенхаген предполагат, че едно от обясненията за повишения риск от суицидно поведение може да бъде, че изглежда, че хормоналната контрацепция има пряк ефект върху невротрансмитерите и хипоталамо-хипофизарно-адренокортикалната система (HPA), която участва в регулирането на стреса и невробиологията на суицидното поведение . (Sokolowski & Wasserman, 2015).

Бързото увеличаване на опитите за първо самоубийство в рамките на един месец след започване на хормонална контрацепция изглежда потвърждава тази теория.

Оста HPA е веригата между мозъка и тялото, която играе много важна роля за това как реагираме на стресорите.

Той е отговорен за невроендокринния адаптационен компонент на стресовата реакция и се състои от три компонента - хипоталамуса, епифизата и надбъбречните жлези - и се контролира от областта на амигдалата, която функционира като фабрика за емоции („централна аварийна ситуация“).

HPA os е сложна и динамична връзка на нервната система с ендокринната система (хормони), която отделя "алармени химикали" като епинефрин, норепинефрин, кортизол, ACTH (адренокортикотропен хормон) и CRF (кортикотропин освобождаващ фактор), когато се стимулира от стресови фактори .

Хиперактивността на оста на HPA е свързана с по-тежко депресивно разстройство, както и опит за самоубийство при депресирани хора (Jokinen & Nordstrom, 2009, Li et al., 2013).

Изследването на Li установи, че нивата на кортизол се увеличават с нарастването на тежестта на симптомите на депресия.

Други проучвания обаче установяват, че нарушената, т.е. хипоактивна активност на оста HPA (като по-нисък кортизол в покой) може също да увеличи риска от опит за самоубийство при хора, които са имали психични проблеми в миналото (особено при фамилна анамнеза за суицидно поведение), тъй като намалява способността им да реагират адаптивно на постоянни стресови фактори (Melham et al., 2015).

Интересното е, че тези, които приемат антидепресанти, също имат по-ниска обща продукция и изходни нива на кортизол, което поражда въпроса: Наистина ли антидепресантите са допринесли за повишения риск от опити за самоубийство? Това предполага първоначалното проучване.

Връзката между тези проучвания на оста HPA е съвпадението на колебанията в нивата на кортизол с тежестта на симптомите на депресия.

Следователно е важно да се разбере, че дисфункцията на оста на HPA при депресия е по-скоро състояние, отколкото черта, което означава, че тя винаги е обратима при жени, които спират да използват хормонална контрацепция след нарушаване на активността на оста на HPA.

И така какво трябва да правят потребителите на хормонални контрацептиви?

Важно е да се има предвид, че 71 самоубийства и 6999 първи опита за самоубийство в датското проучване са извършени от жени, които са били считани за психически здрави преди да започнат хормонална контрацепция.

Изследователите обаче признаха, че когато търсят проблеми с психичното здраве, те откриват, че някои от тези жени може да са били неправилно диагностицирани, да са имали нелекувани психични проблеми или да са се развили в рамките на 17-годишната продължителност на проучването.

Нивата на риска, които удвояват (или утрояват или дори увеличават четирикратно) риска от опити за самоубийство за някои видове хормонални контрацептиви показват, че жените, които използват тези видове контрацепция, трябва поне да следят внимателно настроението си, да слушат какво им се казва. телата им.

След като обмислите сериозността на рисковете от тези малко известни потенциални „странични рискове“ на хормоналната контрацепция, може да поискате да проучите други естествени алтернативи.