Soňa Pekarovičová, специален педагог, 5 май 2019 г. в 5:26 ч. Сутринта

Ако детето има ADHD/ADD, т.е. хиперактивност, съчетана с разстройство с дефицит на вниманието, нашето внимание обикновено е насочено към трудности в училище и обучение за увредени функции. Мисля по-специално за вниманието на нас, експертите. По време на тази въртележка на задълженията значителна част от живота с тези разстройства често се забравя. Това са емоции, които играят ключова роля в подпомагането на семейства, където живее дете с ADHD/ADD. Нарочно пиша на семейства, защото сътресенията от емоции засягат всички.

дефицит

Кога това е нормално и кога е проблемът?

Разстройство с дефицит на вниманието

Разстройството с дефицит на внимание и хиперактивност е включено в Международната класификация на болестите като МКБ 10. То е в голяма група, наречена поведенчески разстройства и емоционални разстройства, които обикновено започват в детска и юношеска възраст. Принадлежи към група хиперкинетични нарушения. Характерно за тези нарушения е, че те се появяват в ранна възраст на детето (обикновено първите симптоми се появяват до петгодишна възраст). Сред описанията на трудностите на хиперкинетичните разстройства можете да намерите:
• неспособност да понасяте дейности, които изискват участието на когнитивни (умствени) способности,
• тенденция към преминаване от една дейност към друга без завършване,
• дезорганизираност в дейностите,
• тенденция към свръхактивност,
• податливост на наранявания,
• импулсивност,
• чести неволни нарушения на правилата и последващи по-чести конфликти с властите.

По-конкретно, това включва следните нарушения:
• Разстройство на активността и вниманието
Това включва трудности при поддържане на вниманието. Те могат да бъдат свързани с хиперактивност, но могат да бъдат и без хиперактивност.
• Хиперкинетично разстройство на поведението
Това е категория, която съчетава разстройство с дефицит на вниманието и поведенческо разстройство.
• Други хиперкинетични нарушения
По принцип си представете разстройство с дефицит на вниманието, което не се побира в предишните полета.
• Неуточнено хиперкнетично разстройство
Отново категория за трудно класифициращи се деца.
Това са имената на диагнозите, които може да срещнете във вашата медицинска документация.

В САЩ експертите работят с Диагностично-статистическия наръчник (DSM-V), разработен от Американската психиатрична асоциация. Според нея ние разпознаваме три вида нарушения на дефицита на вниманието:
• ADHD - разстройство с преобладаване на хиперактивност и импулсивност. Това е типичният образ, който често си представяме, когато казваме „хиперактивно дете.“ Това е образът на неспокойно, нефокусирано дете, което често е импулсивно и е извън контрол.
• ADD - разстройство с преобладаване на разстройство с дефицит на вниманието. Това е дете, което често изпитва затруднения с концентрацията. Дневните сънища се виждат в него. Децата сякаш не забелязваха какво става около тях.
• ADHD/ADD - е комбиниран тип.

ADHD/ADD или хиперкинетично разстройство?

Понякога може да бъдете объркани от терминологията, когато търсите информация и се свързвате с експерти. В крайна сметка дори в тази статия термините се редуват. Е, как е всъщност?

Диагнозата варира в зависимост от това дали детето е диагностицирано в Европа или САЩ. Терминологията ADHD/ADD произлиза от Американската класификация на разстройствата. Словашките консултативни центрове понякога разчитат на това. Диагнозата в Словакия обаче се поставя от лекари. В случай на нарушения на вниманието, това е невролог или педопсихиатър. И те използват Международната класификация на неизправностите. Ето защо понякога има толкова много объркване в термините.

Живот с разстройство с дефицит на вниманието

Когато се занимаваме с разстройства на вниманието, често забравяме, че това разстройство не означава просто „че детето не може да се концентрира“ или „че детето няма да седи на място“. Разстройството засяга всяка област от живота. Способност за организиране, научаване на нови неща (дори като способността за съхранение на дрехи в килера), области на междуличностни отношения и поддържане на приятелства или управление на собствените емоции.

Семействата, в които живеят деца с ADHD/ADD, често се борят с общи неща. „Мишко, отиди да почистиш нещата“ или „Вероника, облечи се, тръгваме“. Нещо толкова обикновено и недостойно за нашето внимание става изтощително. Понякога толкова изтощително, че носи гняв, писъци и, за съжаление, често нарушаване на отношенията. Вярвам, че знанието носи мир. Ето защо се опитвам да представя на родителите си стратегии за ежедневието. Тяхното въвеждане в образованието улеснява живота.

Когато работя с родители, най-често срещам три сценария:
1. Родителите не знаят, че разстройството с дефицит на вниманието засяга ежедневието. Съответно те го знаят рационално, но във всекидневния живот са склонни да възприемат поведенческите затруднения като черта на детето: „Той не слуша“, „Тя е независима“ или „Тя е ленивец.“ Ние направихме нещо нередно във възпитанието си. "

2. Родителите знаят, че много трудности в ежедневието им са причинени от разстройство с дефицит на вниманието. Те обаче не знаят стратегиите, които биха могли да използват. Понякога това отношение води до оставка. „Нищо не можеш да направиш по въпроса, когато има разстройство.“ Това отношение може да доведе и до чувство на разкаяние или желание да помогне на детето.

3. Родителите прилагат разнообразни стратегии и когато не работят, вярват, че няма смисъл. Това често се случва, когато се избират стратегии без експертна консултация. Понякога те просто избират грешната стратегия за детето си.

Разбира се, животът не може да се натъпче в 3 категории. Възможно е да видите различни преплитания в живота. И ако не се виждате там, може да принадлежите към последната група родители. Това са родители, които са се запознали с много професионалисти по време на възпитанието на детето си, посещавали са много семинари и са чели много изследвания и книги. В повечето случаи те биха заслужили университетска диплома, тъй като знанията и информацията им са на високо професионално ниво. За съжаление все още никой не е издал такава диплома от училището на живота. Често това са семейства, които могат да отглеждат детето си с ADHD/ADD без значителни затруднения. С изключение на бурните периоди, те имат образование в ръцете си. Много от тях имат енергията да помагат на другите под формата на групи за самопомощ. Познавам много от тях и съм благодарен за помощта им на другите.

Дефицит на внимание и ежедневие

Бих искал да обърна внимание на коморбидността на ADHD/ADD и други заболявания. Коморбидността е технически термин за съществуване на две или повече нарушения едновременно. Това са комбинации от разстройства като: дефицит на внимание и разстройство на обучението, разстройство с дефицит на вниманието и поведенческо разстройство.

Според MentalHelp.net коморбидността при ADHD е до около 60% до 80%. Най-честите нарушения, свързани с ADHD в Съединените щати, включват:
• разстройство на опозицията,
• депресия,
• безпокойство,
• биполярно разстройство,
• повреда на интеграцията на сензора,
• специфични обучителни затруднения,
• поведенческо разстройство,
• нарушения на речта.

Това са данни от американската среда и следователно не могат да бъдат поети изцяло от условията на Словакия. Те обаче ще послужат за създаване на представа за това какви видове разстройства могат да срещнат родителите на деца с дефицит на вниманието при децата си. Ето защо е важно да се подхожда по различен начин към образованието на деца с дефицит на вниманието. Обикновено обичайните стратегии, които можем да приложим при деца без тази диагноза, не са достатъчни.