Варикозите на хранопровода са обозначение за образуване на разширени венозни плитки в стената на хранопровода. Това е много опасно състояние, което може лесно да убие въпросното лице чрез внезапно кървене.
Причини за варици на хранопровода
Типична причина за варикоза на хранопровода е порталната хипертония, която представлява свръхналягане в порталната вена. Порталната вена е разположена в корема и се образува от сливането на вените, изтичащи от червата и далака. Порталната вена се отваря в черния дроб, където носи хранителни вещества и т.н. токсични съединения, абсорбирани от червата. И как тази чернодробна вена е свързана с хранопровода? Съвсем просто - ако кръвта не може да изтече от порталната вена към черния дроб, тя ще започне да търси други странични пътища. И те просто са живели в стената на хранопровода са такъв алтернативен начин. Обикновено през тях не тече много кръв, но кога портална хипертония в тях се влива огромно количество кръв, която заобикаля черния дроб.
Свръхналягането в самата портална вена се появява най-често при напреднали чернодробна цироза. Циротичната чернодробна тъкан оказва твърде голямо съпротивление на кръвта и това води до натрупването й в порталната вена. Подобно състояние възниква, когато порталната вена е потисната от тумор, разположен близо до нея (обикновено рак на черния дроб, рак на жлъчния мехур, рак на жлъчните пътища и др.), или в началото на кръвен съсирек в порталната вена. От всички тези причини, разбира се, води до цироза на черния дроб, предизвикана от алкохол.
Речи
Масивният кръвен поток не е в състояние да поддържа вените в хранопровода дълго време. Те започват да се разширяват и да се извиват в кухината на хранопровода. Това само по себе си не е свързано с никакви големи проблеми, а смъртоносното усложнение е тяхно избухвам. Обикновено е почти невъзможно да се спре и е свързано с чрез връщане на кръв (хематемеза) и находката черна усвоена кръв в изпражненията (мелена). Без медицинска помощ пациентът кърви относително бързо под картината на шок.
Диагностика
Наличието на варикоза на хранопровода се открива при гастроскопия. В допълнение, работните инструменти на гастроскопския апарат позволяват излекуване на вариращи варици. Изследването на чернодробната функция (чернодробни тестове) и използването на образни методи (абдоминален ултразвук) за изследване на чернодробната тъкан и порталната вена е също толкова важно.
Предотвратяване
Защото в по-голямата част от случаите са варици на хранопровода, причинени от алкохолна цироза, Най-добрата превенция е да се пие алкохол умерено.
Лечение на варикозни разширения на хранопровода
Вариците на хранопровода са трудни за лечение. Ако са по-малки, редовно се проверяват гастроскопски и лекарите прилагат лекарства от групата на бета-блокерите за предотвратяване на кървене. Кървещите варикозни разширения на хранопровода трябва да бъдат лекувани остро.
Пациентът губи много кръв и има риск от развитие шок. Поради това е необходимо първо да се стабилизира кръвоносната му система (инфузионна терапия), да се дадат интравенозни специални лекарства за спиране на кървенето (напр. Remestype) и след това да се лекуват варици с гастроскопско устройство.
Гастроскопичното устройство може да бъде свързано с кървящи вени с гумени пръстени (т.нар. Варици на варици) или да се използва за варици прилагайте специални вещества, които ще ги намалят и ще намалят риска от кървене (т.нар. склерозиране на варикозите на хранопровода). Ако кървенето не може да бъде спряно по тези методи, трябва да се използва специален балон, който се вкарва през гастроскопа в мястото на разширените вени и се надува. Надутият балон компресира вените и спира кървенето.
Тъй като варикозите на хранопровода веднъж започват да кървят, това е лош прогностичен признак. Въпреки лечението, кървенето може да се повтори. Ако рискът на пациента се оцени като твърде голям, може да се използва специален метод за лечение на разширени вени. Той е посочен като СЪВЕТИ. Това включва поставяне на специална тръба в черния дроб, през която кръвта може да тече от порталната вена - има значително подобрение на порталната хипертония.
Вените в хранопровода ще бъдат облекчени и варикозите на хранопровода ще изчезнат. TIPS обаче има огромни странични ефекти (може значително да се влоши чернодробна енцефалопатия) и не подобрява прогнозата на болните - само предотвратява смъртта на кървене от разширени вени. За да има съветите истински смисъл, трябва да се следват трансплантация черен дроб, което не винаги е реалистично.