От началото на IVF през 80-те години, пътят на IVF е значително опростен. Първите IVF бяха направени чрез събиране на яйцеклетки по време на операцията, когато коремът беше отворен. Поставянето на ембрион също е по-сложно, от една страна, то се вкарва в матката или фалопиевата тръба. Въпреки че днешният IVF процес е относително прост, той може да има странични ефекти или усложнения.
Прилагане на стимулационни инжекции
За да узрее повече яйцеклетки по време на IVF, жената се инжектира сама, най-често подкожно. За съжаление тези лекарства не са под формата на таблетки, защото се разграждат в храносмилателния тракт. При инжектиране може да възникне хематом - натъртване при инжектиране на съд или локално възпаление на кожата и подкожната тъкан, ако иглата е „замърсена“.
"Синините са сравнително чести, не съм виждал възпалителна реакция по време на приложението, пациентите обръщат внимание на чистотата на убождането", казва MUDr. Петър Крайкович от санаториума „Мартин“. Стимулирането на яйчниците в тялото повишава нивото на женските хормони, естрогените, които влияят както върху физическите промени, така и върху психиката на жената. Вагиналните секрети са често срещани поради задръстванията на матката. Това отделяне не е необходимо да се лекува с антибиотици.
Напрежението и увеличаването на гърдите, дори редица повече, също са често срещани при това лечение. Някои жени понасят стимулацията много добре психически и биха предпочели да продължат инжектирането, други може да имат нервност, състояние като предменструално напрежение, повишена раздразнителност. Увеличаването на обема на яйчниците се свързва и с усещането за по-пълен корем, натиск в долната част на корема.
Събиране на яйца
Днес събирането на яйцеклетки обикновено се извършва с игла през влагалището под ултразвуков контрол. На повечето работни места събирането е под обща анестезия, на някои места се извършва под местна или без упойка. Когато яйцата се съберат, стената на влагалището се пробива, иглата навлиза в коремната кухина и се поставя яйчникът.
След аспирация на яйцата се поставя и яйчникът от другата страна. Събирането на яйца е по-сложно след предишни операции, с масивни израстъци в малък таз, с обширна ендометриоза. След събиране на яйцата жената може леко да се замърси и да кърви, кървенето отшумява в рамките на 2 дни и е напълно нормално, няма нужда да се плаши. Коремна болка се появява и в деня на събиране и на следващия ден. Според опита на центъра на Мартин болката изисква аналгетици в около 20% от пробите. Приблизително 1 до 2% от жените имат силна коремна болка след събиране, изискващи инжекционни аналгетици.
Хирургическите усложнения след събирането на яйцеклетки днес са много редки, включително кървене в коремната кухина от яйчника, кървава урина от нараняване на пикочния мехур или нараняване на други органи в малък таз. Също така е много рядко да се внесе инфекция от влагалището в яйчника или корема.
Прочетете също:
Трансфер на ембриони
След отглеждане на ембрионите, ембрионът се въвежда в маточната кухина. Ембриотрансферът обикновено е безпроблемен, безболезнен и се прави без упойка. При някои жени с тесен цервикален канал, атипичен канал или след операция на шийката на матката цервикалният канал може да бъде стеснен и първо трябва да се разшири. След ембриотрансфера може да се появи съвсем леко зацапване, което също е напълно нормално. Преди прехвърлянето двойката взема решение за броя на прехвърлените ембриони. В момента се прехвърлят един или два качествени ембриони. Трябва да се отбележи, че дори един въведен ембрион може да се раздели и да се образуват еднояйчни близнаци.
„Вече имахме 2 бременности след прехвърлянето на 2 ембриона, където ембрионът се разцепи и бременността продължи с тризнаци, а имаме и около 6 еднояйчни близнаци след прехвърлянето на 1 ембрион. Колкото повече плодове се развиват в матката, толкова по-рискова е бременността, с по-чести усложнения, преждевременни раждания и по-чести последващи усложнения. Следователно усилията на IVF процеса са бременност с един, максимум два плода. Тройките и четворките вече могат да се считат за усложнение на IVF “, добавя лекарят.
Синдром на хиперстимулация
Най-голямото плашило на лекарите при IVF се крие от съкращението OHSS - синдром на хиперстимулация на яйчниците. Това е състояние, което възниква само когато се стимулират яйчниците, когато яйчниците се увеличат значително, освобождавайки течност от тях и лигавиците в корема, които се натрупват в коремната кухина. Малко количество течност зад матката е напълно нормално дори при естествено разкъсване на яйцеклетката, а също и след събиране на яйцеклетка. Все по-голямо количество течност притиска околните органи, има значително подуване на корема, по-често уриниране, чувство на лошо храносмилане, безсъние.
С влошаване течността също навлиза в гръдната кухина и затруднява дишането. Леката степен на синдром на хиперстимулация отшумява сама, по-тежката изисква хоспитализация и наблюдение. Ако възникне OHSS преди ембриотрансфер, трансферът не трябва да се предотвратява и ембрионите се замразяват. След прехвърлянето на ембриона, ако жената не забременее, OHSS се разрешава лесно. По време на бременност OHSS се влошава, тъй като развиващата се бременност произвежда хормон на бременността, който отново стимулира яйчниците и увеличава количеството течност в корема. Жените на възраст под 30 години и жените с поликистозни яйчници са по-склонни към синдром на хиперстимулация. Този синдром може да бъде добре предотвратен чрез контролирана и внимателна стимулация на яйчниците, особено при жени в риск.