„В младостта на еротиката, в ерата на простатата.“ С това изречение неназован професор ни запозна с тайните на заболяванията на простатата в миналото по време на медицинските си проучвания. Кратко изречение с дълбоки познания за практиката. Но трябва справедливо да се отбележи, че урологията, като една от важните области на хуманната медицина, не е суверенен домейн на мъжките уролози и не решава само здравословните проблеми на мъжете. Въпреки че темата за рака на простатата е доминираща, други видове урологични злокачествени заболявания, уринарна инконтиненция при жените и мъжко безплодие излизат на преден план с напредването на възрастта на населението. Преди всичко обаче това е хирургично отделение, което в Словакия, благодарение на използването на нови техники и съвременни хирургични процедури, може да премести качеството на живот на своите пациенти до приемливо ниво.
Търси истинския мъж днес
Плодовитостта при мъжете намалява. Този факт се отнася не само за по-възрастните възрастови групи, при които откриваме видимо намалена подвижност на сперматозоидите (с 3 - 37%) и по-нисък процент на морфологично нормални сперматозоиди (с 4 - 22%), но, за съжаление, и по-млади. Изследванията показват, че средният брой на сперматозоидите в еякулата намалява с 1,5–3,0% годишно и Световната здравна организация (СЗО) реагира на този факт няколко пъти, като коригира стандартите, чрез които се оценява здравата спермиограма (1). Понастоящем диагностичният алгоритъм на причините за мъжкото безплодие измества зоната на приоритетно внимание на урологичните амбулатории за мъже след 50-годишна възраст към значително по-ранни възрастови категории, от които статистическата оценка може да бъде вторична полза за решаването на други урологични проблеми в клинично дълго латентно.
Хранене и (урологична) онкология
Честота на еякулация и рак на простатата
Още през 2004 г. бяха публикувани резултатите от проучването HPFS, което въз основа на хипотезата за стагнация на простатната секреция като потенциално канцерогенен материал, показва връзка между по-висока честота (повече от 21) на еякулация на месец (EPM) и по-ниска честота на рак на простатата (до 50%). След това много обнадеждаващо откритие, резултатите от обширно проучване бяха публикувани през декември 2016 г. върху извадка от 31 925 мъже, което на 18-годишна възраст потвърди, че по-честата еякулация наистина е в полза на мъже с по-ниска честота на рак на простатата, независимо от мъжете възраст. Подобен благоприятен (защитен) ефект е показан в случай на метастази или агресивен ход при съществуващата диагноза рак на простатата, въпреки че е ясно, че това не е изключителният ефект на EPM, а други фактори като ИТМ, консумация на алкохол, история на тютюнопушенето, поява на полово предавани болести и други подобни (3).
Туморите в урологията не са свързани само с простатата
Уринарна инконтиненция при жени
Проблем, който е по-често срещан при жените, но с който никоя жена няма да се похвали. Средното разпространение на инконтиненция при жените е 20-30%. Данните не са налични за мъже, но според някои данни може да достигне до 11%. Проблемът с инконтиненцията трябва да се разглежда в по-широк контекст: той е не само здравен, но и социален и икономически проблем (използване на подложки или памперси). В Словакия също наблюдаваме нарастващ интерес към диагностиката и лечението на инконтиненцията, въпреки че много жени все още го смятат за необходима част от естественото стареене на тялото, без да е необходимо да се справя с него.
Мъжка психология и профилактични прегледи
Мъжете рядко говорят открито за своите предпочитания и желания. Те поддържат същия подход в случай на здравословни проблеми, когато са склонни да бъдат по-леки и неясни. По същия начин афинитетът на мъжете към самоизследване (като гърди или тестиси) пред огледалото, което е един от ефективните инструменти за превенция, е нисък - едно проучване в малка извадка от британски мъже и жени показва, че само 27% от мъжете биха искали да преминат към редовна едномесечна система за самоизследване в бъдеще (в сравнение с 57% от жените) (5). И изглежда много подобно при завършването на профилактичните прегледи при мъжете (независимо дали са урологични или общопрактикуващи за възрастни) в сравнение с жените (гинекологични, общи). Следователно остава предизвикателство за самите лекари, както и място за размисъл за здравните застрахователи как да подобрят тази неприятна ситуация.