Препоръчайте документи

затлъстяването

Управление на затлъстяването в кабинета на общопрактикуващия лекар XXXIII. Годишна консолидационна конференция SSVPL SLS Високи Татри 2012 MUDr. Катарина Тесарова - общопрактикуващ лекар

Поява на наднормено тегло и затлъстяване сред населението Рискови фактори за ССЗ, открити при профилактични прегледи при 446 участници - 2010 г. Патологични стойности, открити при основния преглед

Бездействие в движението

WR - Коремно затлъстяване

ИТМ - Наднормено тегло и затлъстяване

Брой профилактични прегледи през 2010 г .: 446

Здравни рискове от затлъстяване  Захарен диабет (10 пъти) -

Syndrome Синдром на сънна апнея -

 Исхемична болест на сърцето -

умерено повишен риск

умерено повишен риск

умерено повишен риск

 Някои видове рак (матка, гърда, KrCa) леко повишен риск Източник: СЗО 1997

Условия за лечение на затлъстяване в амбулаторни клиники на общопрактикуващи лекари Превантивен преглед - възможност:  за пациента  за лекаря -

идентифициране на проблеми, разследвания,. диагностика на затлъстяването, принуждаване на пациента да сътрудничи, .

Повторни посещения на пациент - опция:

Избор на метод на интервенция (тежест, личност,.). Повтаряща се интервенция .

Диагноза - затлъстяване Многофакторно заболяване с дял на of генетичен  метаболитен  социално-икономически  психологически ИТМ  ИТМ с наднормено тегло> 25 BM ИТМ със затлъстяване> 30  I. степен  II. степен  III. степен -

ИТМ до 35 ИТМ 35-40 ИТМ над 40

Висцерално затлъстяване  WR: жени - над 80/88 см мъже - над 94/102 см

Управление на диагностично-терапевтичната работа с проблема със затлъстяването I.

Основен преглед  История  Обективни клинични прегледи, включително антропометрични прегледи  Спомагателни прегледи

II. Диагностика и диференциална диагноза III. Консултативни прегледи IV. Амбулаторно лечение, сътрудничество със специалист

История  Субективни и обективни причини за генетично затлъстяване, социално-икономически, метаболизъм.,. Изключване на вторично затлъстяване други заболявания - ендокринопатия Анамнеза на антидепресанти, антиепилептици, антидиабетици, естрогени, кортикоиди,.  Хранене и упражнения habitsСоциална и трудова история

Специфични изследвания при диагностициране на затлъстяване Антропометрични изследвания Височина, тегло, обиколка на талията (ханш, бедра, рамене) - Изчисление на ИТМ, измерване на водорасли по кожата, .

 Клинични признаци на ендокринопатии  Симптоми на усложняващи заболявания Сърдечно-съдова, двигателна, венозна система, кожни заболявания, психични разстройства, .

Допълнителни изследвания Основен хематологичен и биохимичен скрининг TK, Ekg Определяне на дела на висцералната мастна тъкан Определяне на разхода на енергия в покой Основен разл. dg. вторично коремно затлъстяване, TSH.

 Биоелектричен импеданс - съпротивление на тялото при преминаване на ток с ниска интензивност и висока честота (разлика в проводимостта - мускули/мазнини - гранична анатомия, хидратация)

Формула за изчисляване на основния метаболизъм Жени: 655 + (9,6 х тегло в кг) + (1,8 х височина в см) - 4,7 х възраст

Мъже: 66 + (13,7 х тегло в кг) + (5 х височина в см) - (6,8 х възраст)

Коригирани уравнения: Жени: 447,6 + 9,2 х тегло + 3,1 х височина - 4,3 х възраст Мъже: 88,4 + 13,4 х тегло + 4,8 х височина - 5,7 х възраст Източник: Харис-Бенедикт, преработен от Роза, Шизгал 1984

Основен метаболизъм и обща консумация на енергия Физическа активност Няма Лесен Умерен Силен

Коеф. 1,20 1,37 1,55 1,72

BMR 65% Термичен ефект от диетата 10% Физическа активност 25%

Диагностика и диференциална диагноза Вторично затлъстяване - определение  Последица от друго заболяване: Захарен диабет, синдром на Кушинг и заболяване Странични ефекти на някои лекарства  Затлъстяване и психоза

Вторично затлъстяване - решение По-нататъшна диагностика и терапия в сътрудничество със специалисти

Лечение  Наркотик Орлистат, Сибутрамин, Фентермин оттеглен,. Хирургични  Хранителни добавки Изгарящи мазнини, Herbalife, Chrome,. Measures Мерки за нелекарствен режим - диета и упражнения Психологически подход и подкрепа Когнитивно-поведенческо лечение на затлъстяването

Режимни мерки I. Самонаблюдение на запис на дневния прием на храна

Анализ на грешки Приемането на енергия е по-голямо от разходите за неправилен състав на неподходящи хранителни обстоятелства

 Измерване на BMR на енергийния баланс и сравнение с полученото количество kJ

Режимни мерки II.  Физиология на приема на храна  Упражнение за оценка на енергийния прием и разходите  Предложения за промени - видове хранителни клетки - технологии за приготвяне

Предложение за ежедневна настройка на менюто - честота на хранене, състав, ...

Режимни мерки III. Включване на физическа активност в режим Диагностика на физическата годност  История  Тест за физическа годност Субмаксимално натоварване 75% от макс. Натоварване FP 220/230/-ev (само за възрастни хора 50-55%) от физическа активност

Избор на физическа активност  Аеробна физическа активност  Индивидуален подбор  Институционализация

Режимни мерки IV. Физическа активност - критерии Честота дневно:

Интензитет субмаксимален сърдечен ритъм за подходяща възраст и диагноза

Вид аеробна дейност - ходене, бягане, плуване, колоездене, северно ходене, .

Психологически аспекти на намаляването на теглото 1. Мотивация и план 2. Идентифициране на външни и вътрешни стимули за преяждане 3. Контрол на провокативни фактори 4. Планиране на поведението - храна, движение 5. Психологически проблеми на отношението към храната 6. Подкрепа на околната среда

Цели и възможности Цел на работата с пациента 5-8% загуба на тегло благоприятен физиологичен ефект Състояние, за да убеди пациента в необходимостта от физическа активност. Само когато тази промяна в начина на живот свързва промяна в хранителните навици и цялостна промяна от пасивност към активен начин на живот.