гръбначния

3.2. 2020 11:00 Ние познаваме първия пациент, който го е направил.

Свежа информация с едно щракване на бутон

Добавете иконата Plus7Days на вашия работен плот

  • По-бърз достъп до страницата
  • По-удобно четене на статии

Дори в Словакия не трябва да чакаме двадесет години за пристигането на нов метод или лекарство. Ние сме една от трите европейски държави, където лекарите могат да ремонтират тесен гръбначен канал за пациенти без тежка операция. Пациентите избягват дългосрочно възстановяване и фиксация на гръбначния стълб. Познаваме първия пациент, който го е направил.

Лекарят, който се нуждаеше от лекар

Това е той. Роман Яко. Той спасява живота на линейката, гарантира, че имате перфектна упойка по време на операцията и в същото време преминава през собствения ви ад. Този човек, който се беше качил през целия си живот, изминал хиляди километри и прекосил хълмовете, на четиридесет и четири години, беше стигнал до етап, в който някой друг трябваше да приспи съня си в операционната.

„Първо, сякаш вътрешната част на прасеца ми е умряла, след това разбрах при ядрено-магнитен резонанс, че имам удължена плоча, която притиска нервния корен, и в същото време стеснен гръбначен канал, мястото, където е гръбначният кабелът е скрит. " той казва.

Каналът се стесняваше все повече и повече с всяка година и гръбначният мозък на Роман страдаше. Тя не получи достатъчно бързо хранене. Тя показа това със силното изтръпване на краката и болката, която принуди Роман да спре, да се наведе напред, да вдиша болката, да изчака гръбначния мозък да кърви и да продължи напред. В крайна сметка дори не можа да стреля. Краката му бяха слаби и колкото по-усилено работеше, толкова по-лошо ставаше. Усещането за парализа дойде и при другото теле, той вървеше прегърбен.

Хората казват, че това са болки, които са сред най-лошите. Някои ги имат по цял ден, дори когато са в мир. Роман ги имаше само по време на заниманията си, но перспективата беше лоша. Те ще ескалират, ще зачестят и може да се окажат в силни опиати.

Принципът на тази болка може да се сравни с болката на пациенти, които имат кървящ сърдечен мускул при исхемична болест на сърцето. Болката изстрелва зад гръдната им кост по време на натоварване. Безкръвният гръбначен мозък се проявява със силна болка в краката, изтръпване, в екстремни случаи пациентът губи контрол над уринирането и отделянето. Двайсетминутна лека разходка около Verbický pleso pod Chopkom също беше проблем за Роман. И трето дете по пътя. Ти каза, че това е достатъчно.

Той не искаше операцията

Имаше нужда от операция, но операцията не беше това, което искаше. При така наречената отворена хирургия на стеснения гръбначен канал лекарят трябва да направи относително голяма интервенция в мускулите на гърба, като често се налага да премахва трънливата издатина, която осигурява стабилността на гръбначния стълб, и да разширява стеснената област. Не са редки случаите, когато са необходими метални фиксатори за фиксиране на канала, ако е необходимо. Съществува риск от усложнения като кървене и по-късно образуване на белези в гръбначния канал.

Така нареченият синдром на неуспешна операция на гърба може да измъчва до края на живота ви. След такава операция пациентите не могат да работят дълго време. „Не можех да си позволя това, имам три работни места и съпругата ми очакваше трето дете“, казва Роман.

Качеството на живот обаче беше лошо. Той се обедини с Руберт Рапчан, експерт по лечение на болка, използващ ендоскопски методи. В този момент той не можеше да му помогне, тъй като никой не правеше перкутанни ендоскопски операции за стесняване на гръбначния канал в Словакия. Съвременната техника на хирургия също беше напълно нова в света, в Южна Корея изобретателят й д-р Санг-кю я използваше само около три години. Няколко пациенти са подложени на такава операция в Германия и Полша под негово наблюдение. Това беше всичко. Дори нямахме специални инструменти.

И тогава имаше Роман Джако, който се нуждаеше от операцията. „Съгласих се с д-р Рапкан, че той ще премахне поне ендоскопски част от плочата и част от гръбначно-ставния процес, но в момента, в който трябваше да имам среща за плочата, той ми се обади и им каза да ми разширят гръбначния стълб канал. "

Един от първите

В цяла Европа по-малко от сто хирурзи извършват кожна ендоскопска операция на гърба. Един от тях може да удължи гръбначния канал с тази техника. Името му е Кшищоф Локас и живее в Полша. Частната клиника, където д-р Рапчан е медицински директор, осигури необходимите инструменти и се договори с Кшищоф Локас да оперира словаците веднъж месечно и да преподава на нашите лекари.

Принципът на действие е относително прост и се основава на механично правило. „Пациентът има стеснен канал, тъй като съединителната му тъкан и костните му структури са увеличени. Нашата задача е да премахнем разширените връзки и да намалим костните структури и по този начин да ги разширим. Правим това чрез един или два десет милиметрови разреза върху кожата с помощта на ендоскоп и не можем да увредим мускулите и да поддържаме бодлива издатина, така че няма винтове. Пациентът ни напуска сам и е на работа след две седмици ". обяснява Руберт Рапчан.

Звучеше добре. Дори рисковете не бяха толкова големи, колкото при конвенционалната хирургия, макар и не пренебрежими. Перфорация на дуралната торбичка, хематом, възпаление. Роман трябваше да мисли няколко дни. В крайна сметка той беше първият. От друга страна, той нямаше какво да губи. „Има само две възможности - или пациентът е много по-добър, или не е по-добър, но не е и по-лош“ - каза д-р Рапкан.

Той го направи

След двучасова операция, извършена от Кшищоф Локас, тя приключи. Гръбначният канал беше здрав. Само Роман трябваше да се бори с последиците, които според него не очакваше. "Мислех, че болката ще бъде по-малка, за съжаление имаше някои неврологични усложнения, за които не бях подготвен." Операцията засегна временно функцията на пикочния мехур и ректалните животни и сексуалната функция. Романа страда от болка в ректума и седалищния мускул. „Не ми пукаше“ помни първите дни след операцията.

Руберт Рапчан го успокои, че проблеми от този тип могат да възникнат, но те са краткотрайни и трябва да бъдат издържани. След няколко дни проблемът изчезна и месец по-късно д-р Яко приспи първите пациенти и обслужва в линейката. „Остава ми само от време на време изтръпване и болки в кръста, което може да има друга причина, която също може да бъде отстранена. Трябва да пия лекарството си веднъж на всеки три дни, но можете да живеете с това. "

Магнитен резонанс три месеца след операцията показа, че каналът е свободен и основният проблем е решен. Роман Джако ръкопляска, но още не отваря пенливото вино. Не е напълно безболезнено. От друга страна, той може да излезе, да лекува по няколко пациенти на ден и да прилага анестезия в клиники. И след няколко дни съпругата му ще му донесе още едно дете от болницата.

Добри резултати

Свързахме се с Krzysztof Łokas и попитахме какви са резултатите от тази операция в Полша. Той оперира около сто пациенти там. Засега трима в Словакия. "Резултатите са добри, осемдесет до деветдесет процента от пациентите имат решен проблем, а ние трябва да помогнем на останалите по други начини." той каза.

Кшищоф планира да оперира двама пациенти месечно в Словакия. В момента нашите пациенти чакат процедурата в списъка на чакащите около месец. Те не плащат нищо за операцията. „По-голямата част се покрива от застрахователната компания и нашата клиника покрива нещо от вътрешни ресурси“, - каза Руберт Рапчан.

Във фирмата той прокара тази операция малко упорито. Този метод не е напълно интересен за еднодневна хирургия, има по-високи рискове, отнема повече време, трябва да се извършва под обща анестезия, има по-високи разходи, отколкото например операцията на плоча, но от медицинска гледна точка е интересно и много необходимо.

„Сигурен съм, че приключих. Знаете ли, гръбначните заболявания са доста свързани с психиката, всеки ще ви каже - ако човек е мотивиран да се подобри. Но всеки преминава през период, в който е тъжен, плаче, няма изход и вижда всичко лошо. Тогава трябва да спреш, да отскочиш, да гледаш напред и да се справиш с живота по различен начин. " призна новият баща Роман Яко.

Стесняване на гръбначния канал

Това е типична дегенеративна промяна, която почти всеки втори човек има през осемдесетте. Обикновено се среща при хора след 50-годишна възраст и някои пациенти изобщо нямат проблеми. Други приемат куп лекарства, без които не могат да си представят живота.

Некървенето на гръбначния мозък, скрит в гръбначния канал, се проявява като силна болка по време на активност или натоварване, за която оставате наведени напред, докато гръбначният мозък получи необходимото хранене. Краката ви са слаби и изтръпват. Нелекуваната тежка гръбначна стеноза може да доведе до скованост, слабост, проблеми с баланса, инконтиненция и парализа.

Лечението може да бъде разделено на категории - лекарства, рехабилитация, хирургия. Това може да се направи от пациенти в нашите болници като голяма отворена хирургия или в частна клиника, насочена към намаляване на болката чрез перкутанна ендоскопска хирургия, която се извършва от полския лекар Krzysztof Łokas.