0 200 преглеждания Dalito.sk/Уникална операция на щитовидната жлеза без белег/снимка: Университетска болница Бърно

Дял

Първата операция на щитовидната жлеза от устната кухина в Чехия беше извършена успешно от лекари от Хирургичната клиника на Университетската болница в Бърно и Медицинския факултет на Университета Масарик в края на октомври. Това беше тясно специализирано представление, засега уникално в Чешката република. Dalito.sk информира Павел Жара, ръководител на Комуникационния център на университетската болница Бърно.

Операцията беше задоволителна и сега се извършва възстановяване.

Основната разлика от класическата конвенционална операция на щита и паращитовидните жлези е, че не се прави разрез на шията, а от вътрешната страна на долната устна. Благодарение на увеличението и приближаването с камерата, работната зона е по-ясна. За пациент, който е под обща анестезия, ползата е козметична, тъй като на врата му не е останал белег. Освен това те показват по-малко болка. За операцията се използват инструменти и инструменти, идентични на лапароскопските операции.

Операцията е извършена от екип от лекари, водени от хирурга MUDr. Д-р Марсела Линхартова от Хирургичната клиника на Университетската болница Бърно и Медицинския факултет на Университета Масарик, оглавявана от ръководителя проф. MUDr. Зденек Кала, CSc.

щитовидната
Основният хирург беше MUDr. Д-р Марсела Линхартова, от катедрата по хирургия, Университетска болница Бърно и Медицински факултет, Университет Масарик/снимка: Университетска болница Бърно

Процедура за експлоатация

След отстраняване на долната устна хирурзите правят три разреза, за да поставят хирургичните тръби. Чрез тези канали те след това отварят пространството, където щитовидната жлеза и паращитовидните жлези се съхраняват на слоеве над лентовите мускули с помощта на ендоскопски инструменти. Те продължават по същия начин, както при конвенционалния метод.

Пациентите не трябва да са на врата след операция, след облъчване на областта на шията. Увеличената разграничена щитовидна жлеза не трябва да бъде по-голяма от 25-30 ml на лоб. Ако има сонографско подозрение за тумор, това трябва да е добре диференцирана находка и възел до 1 см с максимум 1 възел.

Реконвалесценция

Реконвалесценцията след тези операции е подобна на тази при пациенти след конвенционална операция, средно 14 дни с хоспитализация в продължение на четири до пет дни. Отокът в долните части на лицето и шията изчезва много бързо. Обикновено обаче възстановяването продължава с продължителност от три до четири седмици поради определяне на хормонозаместителна терапия и стабилни хормонални нива.

За първи път в Чешката република благодарение на сертифицирането на CHK лекари

MUDr. Д-р Марсела Линхартова присъства на семинар във Виена за сертифициране за изпълнение в Чешката република. Това води до разработването на мини-инвазивни методи и обогатяване на портфолиото от ендокринни операции с друг хирургичен подход. По време на тази операция е възможно също така да се използва наблюдението на наблюдаваните реверсивни нерви и флуоресцентна камера с прилагане на индоцианиново зелено и тази техника е уникална и в Чешката република.

Уникална операция на щитовидната жлеза през устата/снимка: Университетска болница Бърно

Методът използва основна технология, т.е. отстраняване на щитовидната жлеза или патологичната паращитовидна жлеза, където подхранващите съдови снопове трябва да бъдат внимателно подготвени, те се прекъсват и реверсивните нерви и здравите паращитовидни жлези стават по-ясни. Подходът обаче е от областта на долната челюст пред зъбите, където достигаме подкожната тъкан до югуларната (ключова) дупка и цялото шийно пространство се дисектира. Инсуфлацията на CO2 до налягане от 8 тора се използва, за да се създаде пространство за пренебрегване на цялото работно поле.

Уникална операция на щитовидната жлеза през устата/снимка: Университетска болница Бърно

Подготовката се извършва с помощта на ендоскопски инструменти с много добър камерен подход. Този тип процедура е запазена за лезии до 30 ml обем на лоб. По-големите гуши или паращитовидните жлези вече няма да изискват по-големи разрези и следователно не биха били минимално инвазивен подход. Възможно е обаче да се направи и спомагателен вход и да се извади по-голям образец.

Минимално инвазивна хирургия на щитовидната жлеза се извършва благодарение на ендоскопски устройства в продължение на няколко дълги години. Още през 1996 г. са извършени първите ендоскопски операции на щитовидната и паращитовидните жлези. Акцентира се върху подобряването на хирургичната подготовка в областта на шията благодарение на подхода с ендоскопска камера от по-отдалечен подход, както и върху минимизирането на хирургическия белег на шията, което все още остава проблем за някои пациенти.

Основният хирург беше MUDr. Д-р Марсела Линхартова, от катедрата по хирургия, Университетска болница Бърно и Медицински факултет, Университет Масарик/снимка: Университетска болница Бърно

Като цяло има два ендоскопски подхода. Цервикална - MIVAT, MIVAP/минимално инвазивна видео-асистирана тиреоидектомия и паратиреоидектомия/- те се извършват в Хирургичната клиника от около 2010 г .; и нецервикални подходи - трансаксиларен и параареоларен (от областта на подмишниците и гърдите), които се извършват предимно в азиатските райони.

От около 2015 г. най-новият метод е трансорална ендоскопска тиреоидектомия. Те се извършват в специализирани центрове практически по целия свят.