също

13.5.2020 г. - Според някои учени децата предават коронавирус много по-малко от възрастните. Друга общност твърди, че децата са толкова заразни, колкото и възрастните.

Отварянето на училища след пандемия има много предимства не само за децата, тяхното психично здраве и образование, но и за родителите. Планира се училищата да отворят отново в много европейски страни, а в някои страни, като Дания и Германия, училищата са отворени от няколко седмици. Предприети са много мерки, за да се направи това отваряне безопасно, включително, например, често миене на ръце, раздалечаване или обучение в по-малки групи. Все още няма ясен консенсус между учените дали отварянето на училища е безопасно от гледна точка на детската заразност.

Децата могат да заразят други хора?

През април историята на 9-годишно момче, което се зарази с коронавирус във френските Алпи чрез семеен приятел, се разпространи по целия свят. Момчето имаше само леки симптоми и преди да кара ски COVID-19, той се радваше на уроци по ски и ходеше на училище. Изненадващо обаче той не зарази нито един от 72-те души, с които контактуваше. Той дори не заразява братята и сестрите си, въпреки че сред тях се разпространяват повече бактерии и и тримата преодоляват грипа през следващите седмици. Това може да бъде просто странно съвпадение или дори доказателство, че динамиката на предаването на коронавирус при деца е наистина различна.

Изследване на холандския Национален институт за обществено здраве и околна среда разглежда разпространението на вируса в 54 домакинства със 123 възрастни и 116 деца на възраст от 1 до 16 години. Изследователите установяват, че няма доказателства, че дете под 12-годишна възраст е първото, което се е заразило в някое от семействата. Въпреки че проучването започва едва след отварянето на училищата, доказателствата сочат, че децата се заразяват по-силно. 43-те заразени деца и юноши, проследени в проучването, не са заразили нито един от близките им контакти. Сюзън ван ден Хоф, епидемиолог от холандския институт, казва, че въпреки че това е статистически малка извадка, заедно с данни от други проучвания, те посочват едно и също нещо: децата са по-малко заразни.

Няколко други изследвания, цитирани от Science, сочат към заключението, че децата не могат да заразят други хора. Неотдавна публикуван преглед на проучвания върху COVID-19 и дори деца не намери доказателства, че дете под 10 години ще предаде вируса на някой друг.

Освен това проучванията показват, че децата обикновено са по-малко склонни да се заразят. Децата представляват само малък процент от всички положителни случаи. В Китай, Италия и САЩ децата под 18-годишна възраст представляват по-малко от 2% от всички заразени случаи. Това сочи и изследване от Исландия, което не откри никакво присъствие на вируса при 848 деца под 10 години без симптоми. При деца над 10-годишна възраст вирусът е открит само в 1% от случаите. Анализ на САЩ също установява, че само 1,7% от 150 000 заразени хора са деца. Също така, няколко китайски проучвания показват, че децата са по-малко заразни от възрастните.

Тази информация може да обърка родителите, тъй като децата обикновено са по-податливи на заболявания, причинени от бактерии или вируси, и дори ако не показват симптоми, те лесно могат да заразят другите. Независимо дали става въпрос за обикновена настинка или грип. Въпреки това коронавирусът вероятно е различен и децата не предават COVID-19, казва швейцарският лекар Даниел Кох, ръководител на Инфекциозния отдел на Федералната служба за обществено здраве в Швейцария. Някои експерти обаче твърдят, че все още липсват доказателства за толкова ясно и смело твърдение. Противопоставя му се и две нови швейцарски изследвания. Според тях ролята на децата в предаването на COVID-19 е несигурна. "В момента не можем да направим убедителни заключения относно това дали децата могат да предадат вируса или не", се казва в доклада.

Липсва естествената среда

Когато училищата се затварят и децата остават вкъщи със семействата си, беше трудно да се разследва как вирусът преминава от едно дете на друго или от дете на възрастен. Не са провеждани изследвания в естествената среда на децата и следователно не е възможно да се каже недвусмислено как ще се разпространи вирусът, ако децата ходят на училище. Тестовете са скъпи и се използват особено за пациенти, които проявяват симптоми и здравни специалисти, които се нуждаят от тях повече от деца, които нямат симптоми, но също могат да бъдат заразени.

Някои изследователи се опасяват, че ако децата все още могат да заразят други, мрежата им от контакти в училище е голяма и те ще имат шанс да заразят голям брой хора.

Едно от малкото изследвания, проведени директно в училищата, е австралийското проучване. Той предоставя обнадеждаващи констатации и също така предполага, че COVID-19 не се разпространява сред децата. Изследователите разгледаха 18 положителни случая в 15 училища в Нов Южен Уелс. По-конкретно, имаше 9 ученици и 9 служители, които бяха свободни да разпространяват коронавируса в училище. Общо те влязоха в контакт с 863 души в училище, предимно ученици. Установено е, че вирусът е заразил само един от 168-те души, които са били в близък контакт със заразеното лице. Авторите на изследването обаче признават, че дори и в техния случай това не е било напълно естествена среда, тъй като по това време в училище е имало по-малко деца от обикновено. По време на пандемията австралийските власти посъветваха учениците да учат онлайн у дома. "Не че предаването не се случва, а само предполага, че предаването между деца е по-рядко от това на възрастните", заяви пред Vox Кристин Макартни, водещият автор на изследването.

Децата са заразни, както и възрастните?

Според някои проучвания децата са толкова заразни, колкото и възрастните. Китайски учени са стигнали до този извод. Анализ, публикуван в списание Lancet, показва, че децата под 10-годишна възраст са заразени по същия начин като възрастните в домакинствата в Шенжен, Китай, където е потвърден COVID-19.

Изследователите установяват, че наличието на вирусна РНК при болни деца е същото като при пациенти в напреднала възраст, според портала Medrxiv. Наличието на РНК обаче не означава непременно, че човекът може да е заразен. Според проучването обаче вирусът на носа при 12 от 23 деца с COVID-19 е успял да атакува човешки клетки, съотношение подобно на това при възрастни. Още по-малко знаем за деца, които нямат симптоми или имат само леки. Например, лекари от Сингапур описаха случай на 6-месечно бебе с COVID-19, което е асимптоматично, но има нива на коронавирус на същото ниво като болен възрастен.

Според Изабела Екерле, вирусолог от Университетската болница в Женева, различните резултати се дължат на някои данни, събрани след блокирането на страните, а данните не представляват достоверно представяне на реалността, тъй като децата не са ходили на училище или са играли заедно. Както обикновено.

Само възобновяването на училищата наистина ще покаже как децата предават заразата

Въпреки това много изследвания все още се планират или са в зародиш, особено в САЩ и Канада. Тези проучвания са планирани да се съсредоточат върху връщането на децата в училище. Сюзън Кофин, експерт по инфекциозни болести в Детска болница във Филаделфия, заяви пред списание Science, че е важно да се проучи възобновяването на училището. Самата тя планира редовно да тества деца, училищни служители и детски семейства. Тя се надява да разбере как вирусът се предава между деца.

Марко Аджели е епидемиолог от фондация "Бруно Кеслер" в Тренто, Италия, и той и китайски колеги са изследвали ефекта от затварянето на училища и други правила за социално дистанциране върху разпространението на вируса. Той открива, че въпреки факта, че децата имат три пъти повече контакти с хората, отколкото възрастните, те имат едва една трета шанс за инфекция в сравнение с възрастните. Въпреки че затварянето на училища е помогнало да се спре разпространението на болестта в Китай, възстановяването на училищата вероятно ще увеличи броя на заразените хора. Гари Уонг от Китайския университет в Хонконг също стигна до тези изводи, твърдейки, че отварянето на училищата ще увеличи броя на заразените хора.

Децата реагират по-добре на вируса

Все още не можем да кажем със сигурност дали децата са толкова заразни, колкото възрастните или не. Научната общност обаче е съгласна, че децата реагират по-добре на новия коронавирус. Повечето заразени деца имат малко или никакви симптоми, въпреки че има изключения, а някои деца са имали или са се поддали на по-тежко протичане на заболяването. Наскоро британски и американски лекари съобщават за редки случаи, при които децата развиват възпалителна реакция, подобна на рядка детска болест - болест на Кавасаки.

И защо децата реагират по-добре на коронавирус? Според учения Гари Уонг една от теориите защо имунната система на детето реагира по-добре на вируса е фактът, че белите дробове на детето съдържат по-малко или по-малко развити АСЕ2 рецептори, които коронавирусът използва за навлизане в клетките. Тази теория обаче не е научно потвърдена, тъй като е проблематично да се получи детска тъкан. Други теории твърдят, че децата са по-често изложени на други коронавируси, като тези, които причиняват обикновена настинка, които ги предпазват от по-сериозни заболявания. Тези теории обаче не обясняват как е възможно дори новородените да нямат сериозно протичане на заболяването. Уонг също твърди, че децата имат по-добър имунен отговор. Отговорът им е достатъчно силен, за да победи вируса, но недостатъчно силен, за да причини проблеми на органите.