Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогени
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Какво ви притеснява?
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да изследвате?
  • Какви тестове са необходими?
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Повече информация за лечението

Трихомониазата е инфекциозно заболяване, причинено от урогенитален трихомонас (Trichomonas vaginalis), което паразитира в органите на пикочната система на човека. Той е 10-30% в структурата на преносимите вектори. Трихомоновата инфекция увеличава риска от предаване на ХИВ при мъже и жени, демонстрирана е тяхната роля в усложненията на бременността, развитието на безплодие, следоперативни инфекции и цервикална неоплазия.

диагностика

Епидемиология

Честотата на трихомоналната инфекция в структурата на уретрогенните ППИ е приблизително 10%.

Причини за трихомониаза при жените

Патогенна трихомониаза - Trichomonas vaginalis, която представлява едноклетъчен микроорганизъм с форма на круша от 8 до 24 микрометра с флагели и гофрирани мембрани, дава възможност за активно движение.

Предаването по полов път се счита за доминиращо, евентуално замърсяване на новородени момичета при пресичане на родовия канал на болна майка, както и сексуално и домашно непряко чрез ръкавици, восъчен плат, занаяти и други тоалетни принадлежности. Факторите, допринасящи за заразяването с трихомонади, включват промени във вагиналното рН и хормонални нарушения. Най-голяма опасност представляват пациенти с бавен възпалителен процес.

Трихомонада, разположена главно на места, покрити от плоския епител. При жените те обикновено засягат влагалището с развитието на трихомонален вулвовагинит. Ако навлязат в уретрата или цервикалния канал, те могат да се разпространят по лигавицата и през междуклетъчните пространства до субепителния слой, където предизвикват възпалителна реакция. При жените вестибуларните и парауретралните жлези също участват в възпалителния процес. Понякога присъствието на трихомонади в пикочните органи не е придружено от никакви симптоми. Без лечение процесът може да продължи безкрайно.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Патогени

Рискови фактори

  • Проституция.
  • Многобройни и случайни сексуални връзки.
  • Хомосексуалност.
  • Рядко използване на бариерни методи за контрацепция и спермициди.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптоми на трихомониаза при жените

Инкубационният период продължава от няколко дни до два месеца.

Трихомониазата се характеризира с многоканално засягане на различни части на отделителната система, продължителен ход и склонност към рецидив. Най-често срещаните са колпит, уретрит, цервицит. Пациентите обикновено се оплакват от обилна левкорея, болка, сърбеж във външните полови органи и дизурични явления.

Къде боли?

Какво ви притеснява?

Форми

Понастоящем се използва следната класификация на трихомониазата:

  • в прясно състояние:
    • остър,
    • извън фокус,
    • Torpid (нисък симптом, продължителност не надвишава 2 месеца);
  • хроничен (торпеден курс, ако продължителността на заболяването е по-голяма от 2 месеца);
  • донор на трихомоно.

[21], [22]

Усложнения и последици

  • Абсцес от бартолиновите жлези.
  • Метроендометрит.
  • Салпиногудрорит.
  • Параметрит.
  • Пелвиоперитонит.
  • Бременните жени имат преждевременно отделяне на околоплодна течност и раждане.

[23], [24], [25], [26], [27]

Диагностика на трихомониаза при жените

По време на изследването се наблюдават фокална флора на вулвата, стените на влагалището и шийката на матката, пенест секрет, pH на вагиналното съдържание> 4,5.

Лабораторни методи за изследване:

  • Микроскопският метод е основният. Подвижните трихомонади се откриват чрез микроскопия на нативния (мокър) препарат. В някои случаи е възможно да се използват петна, оцветени с метиленово синьо или Romanovsky-Giemsa. При преглед на цветни цветове са възможни фалшиво положителни резултати.
  • Културен метод - сеитба върху селективни среди за откриване на подвижни трихомонади. Те се използват за допълване на микроскопския метод и особено за откриване на трихомонади при деца и мъже.
  • Активно се изучават молекулярно-биологични методи (PCR). Може би практическото им използване.
  • Методите на имунолуминесценция (UIF) не се препоръчват.

Прожекция

Преглед на пациенти с оплаквания от сърбеж, парене, диспареуния, дизурични явления, пенесто жълто отделяне.

[28], [29], [30], [31], [32]

Процедура на лекар с диагностицирана трихомониаза

  1. Информирайте пациента за диагнозата.
  2. Предоставяне на информация за поведението на пациента по време на лечението.
  3. Колекция за сексуална история.
  4. Идентифицирането и изследването на половите контакти се извършва в зависимост от клиничните прояви на заболяването и очакваната продължителност на инфекцията - от 3 дни до 6 месеца.
  5. Идентифициране и изследване на битови контакти:
    • деца (момичета), живеещи заедно в едно и също жилищно пространство;
    • в случай на откриване на трихомониаза при дете (момиче), посещаващо предучилищно образование, инспектирайте и, ако е необходимо, прегледайте децата и персонала на групата.
  6. Ако се открие трихомониаза при жена на работа или в болница, се изследва новородено.
  7. Прилагане на епидемиологични мерки между лица за контакт (рехабилитация на епидемиологичния център):
    • проверка и преглед на лица за контакт;
    • намиране на лабораторни данни;
    • решението за необходимостта от лечение, неговия обхват и времето за проследяване.
  8. В случай на пребиваване на лица за контакт в други територии, съблекалня се изпраща до териториалното ФХП.
  9. При липса на резултати от лечението се препоръчва да се вземат предвид следните възможни причини:
    • фалшиво положителен резултат от проучване;
    • неспазване на режима на лечение, неподходящо лечение;
    • многократен контакт с нелекуван партньор;
    • инфекции от нов партньор;
    • инфекция с други микроорганизми.

Обучение на пациента

Обучението на пациентите трябва да се съсредоточи върху прилагането на мерки за предотвратяване на полово предавани инфекции и за предотвратяване на инфекция от сексуални партньори.