Веднага щом подвижността на ставата е значително ограничена и движенията ни причиняват много интензивна болка денем или нощем, единственото решение често е пълна подмяна на ставата с ендопротеза. Има няколко причини за постоянна болка в коляното или лумбалната става - обширни дегенеративни промени на ставните повърхности, увреждане и сковаване на връзките, разрушаване на костта в областта на ставата.
Тоталната подмяна на ставата е подмяна на става с изкуствен имплант, наречен ендопротеза. Понастоящем се предлагат няколко вида импланти. Изборът им се обуславя от степента на промени в областта на ставата, качеството на костната тъкан, в която трябва да се монтират имплантите, но също така и очакваното натоварване и изискванията към импланта от пациента. Дизайнът на тези импланти копира ставните повърхности на неповредена става, като същевременно запазва сложността на движението.
КОИ СА ОБЩО ЕНДОПРОТЕЗИ, ПОДХОДЯЩИ
Пациентите с по-висока степен на остеоартрит, т.е. дегенеративно увреждане на ставите (най-вече на бедрата и коленете), често нямат друг избор, освен да се отърват от силна болка, отколкото да се подложат на тотална ендопротеза.
След изчерпване на възможности като терапия със стволови клетки, физиотерапия, инжекционна терапия или електротерапия, прилагането на цялостна ендопротеза на ставите е адекватно решение, ако болката, двигателните нарушения и други затруднения продължават.
ЛЕЧЕНИЕ НА ОБЩИТЕ ЕНДОПРОТЕЗИ
Как да сменим фуга?
Лечението се извършва под регионална спинална анестезия и продължава приблизително 2-3 часа в рамките на един ден. Той е предшестван от консултация с квалифициран ортопед, който ще обясни необходимите подробности на пациента. Процедурата се състои от три части:
Пригодността на операцията за операция трябва да бъде решена от ортопед. Окончателното решение се предшества от консултация с пациента и физически преглед в ортопедична клиника. По време на инспекцията се измерва обхватът на движение на засегнатите стави. За да се определи диагнозата, е необходимо да се оцени походката, седенето, огъването, общото движение и мускулната сила. Оценката на настоящи и по-стари рентгенови лъчи на ставата ще помогне на ортопеда да оцени състоянието на ставата и степента на нейното участие, да препоръча или планира операцията и да определи приблизително размера и вида на новия имплант.
Въз основа на прегледа и рентгеновите лъчи лекарят ще прецени дали пациентът е подходящ за операцията. Въпреки че лекарствата и други консервативни терапии, като физиотерапия, инжекции или електротерапия, предлагат временно подобрение на здравето, операцията е последна мярка, ако болката и други състояния продължават.
Операцията се извършва под обща или регионална анестезия. Например, при подмяна на тазобедрена става, износеният горен край на бедрената кост (главата) се заменя с метално стъбло и глава, изработена от метал или керамика. Тазовият кладенец обикновено се заменя с метален кладенец с вложка от полиетилен или керамика. Главата в горния край на бедрената кост се отстранява хирургически и се заменя със стъбло и глава, които възпроизвеждат анатомията на горния край на бедрената кост.
СЛЕД ПРОЦЕДУРАТА
След операцията пациентът може да почувства болка и дискомфорт (дискомфортът се облекчава чрез редовно лечение на болката). Той ще бъде наблюдаван в следоперативната стая в продължение на няколко часа. Той ще премине:
- контрол на ЕКГ, кръвно налягане, пулс, дишане, насищане на кръвта с кислород,
- наблюдение на кръвозагубата до оттичане,
- мониторинг на притока на кръв, инерцията, чувствителността на оперирания долен крайник,
- наблюдение на уринирането,
- осигуряване на правилната позиция на гърба,
- позициониране на долния крайник на интервали от два часа: пълно удължаване и огъване на коляното до 90 °,
- наблюдение на кръвната картина и минералите,
- рехабилитация в леглото.
След процедурата, в деня на операцията, пациентът е фиксиран в правилната позиция на гърба, оперираният долен крайник е разположен на интервали от два часа (пълно разгъване и огъване на коляното до 90 ° през клина от пяна) . Денят след операцията е последван от упражнения. Дихателни, съдови, активно упражнение на горните крайници, асистирано упражнение с опериран долен крайник. Професионалният персонал също ще практикува с пациента как правилно да седи, да стои или да почива в леглото. От втория следоперативен ден упражненията се добавят постепенно към упражнения за седене, упражнения за ходене с цеви на самолет или стълби и огъване, като интензивността и трудността на упражнението постепенно се увеличават.
ВРЪЩАНЕ КЪМ ОБИЧАЙНИЯ ЖИВОТ
Рехабилитацията на оперираната тренировка на ставите и походката започва на следващия ден след операцията съгласно инструкциите на ортопеда и физиотерапевта. За кратко време е необходимо да се използват бъчви за облекчаване на натоварването на оперирания крайник. Пациентът може напълно да натовари лумбалната става до 6 седмици след операцията.
Престоят в болницата обикновено продължава 6-10 дни след имплантирането на цялостна подмяна на коляното или тазобедрената става. Преди да напусне болницата, всеки пациент трябва да постигне достатъчен обхват на инерцията, който е индивидуален. Пълното възстановяване обикновено отнема 3-6 месеца.
Всички предложени мерки за лечение трябва да се спазват до бъдещо ортопедично проследяване. Пациентът трябва да наблюдава промените в хирургичния разрез. Необходимо е да се свържете с Вашия лекар, ако хирургичната рана се отвори, мокра рана, пациентът има температура от 38 ° C в продължение на два или повече дни, има увеличаване на подуване, чувствителност, зачервяване или болка.
Възстановяването след операция е индивидуално, към което се адаптират интензивността и методът на рехабилитация, обхватът на движение и степента на натоварване на оперирания крайник. Връщането към предоперативни дейности (връщане към работа, шофиране на превозни средства, сексуален живот, спорт) е обусловено от пълната функционалност на оперирания крайник. Всички неясноти и съмнения относно натоварването на оперирания крайник трябва да се консултират с хирурга.
Препоръчително е обаче пациентът да спи на твърдо, равно легло през първите три месеца. През деня той трябва да редува ходене, лягане и седене, като същевременно регулира височината и дълбочината на работния стол според възможностите му. Дълбоките клекове или колениченето са напълно изключени по време на възстановяването. Пациентът също не трябва да надценява силата си, да наддава, да носи тежки предмети и да натоварва оперирания крайник. Той трябва да върви бавно, в естествен ритъм, като се концентрира върху всяка една стъпка, особено когато се изкачва по стълбите. Също така помага да проверите пред огледалото, здрави обувки, премахване на препятствия и клопки на подхлъзване в апартамента (изтривалки, протектори). Необходимо е да се упражнявате няколко пъти на ден, да ходите изключително с бъчви (докато лекарят не каже друго).