3.12. 2017 11:00 Измина половин век от първата успешна трансплантация.
Свежа информация с едно щракване на бутон
Добавете иконата Plus7Days на вашия работен плот
- По-бърз достъп до страницата
- По-удобно четене на статии
Изненада беше, когато светът научи, че професор Барнард е извършил първата трансплантация на сърце в Южна Африка. В професионалните среди се предполагаше, че американският лекар Норман Шумуей, който дълго време се подготвяше за тази процедура и чакаше само подходящ донор, ще поеме водеща роля в тази посока. В крайна сметка беше по-различно и Шъмвей спечели първо място при успешна трансплантация на сърце „само“ в САЩ.
Кучета първо
Първата експериментална трансплантация на сърце е извършена през 1905 г. в Чикаго на кучета. След операцията сърцето възобнови дейността си, но продължи само два часа. Тогава подобни експерименти бяха проведени по целия свят. Те достигнаха границите на познанията от онова време, но в същото време, решавайки частични проблеми, ги тласнаха по-нататък. Те включват разработването на необходимите лекарства, управлението на проблеми със съдовата хирургия и ситуацията, когато старото сърце е премахнато, а новото все още не е имплантирано.
Сред пионерите в тази област е руският учен Владимир Демичов, който през годините 1946 - 1958 извърши в Москва 250 трансплантации на сърце при кучета. Важен етап е въвеждането на екстракорпорална сърдечна циркулация, която се използва при сърдечна трансплантация от втората половина на 50-те години. Той също така помогна за успешната трансплантация на сърце при кучета през 1959 г. от американците Лоуър и Шумуей.
Тези стъпки подготвиха условията за извършване на сърдечна трансплантация при човек. Първият се провежда в Университета на Мисисипи през 1964 г. и пациентът е трансплантиран със сърца на шимпанзе. Това беше спешно решение, тъй като донорът умря по-дълго от очакваното и реципиентът трябваше да бъде опериран. Сърцето на маймуната обаче не беше в състояние да отговори на изискванията на човешкото кръвообращение и пациентът почина няколко часа след операцията.
На сцената Барнард
Първата успешна трансплантация на човешко сърце най-накрая е извършена на 3 декември 1967 г. в Кейптаун от южноафриканския Christiaan Neethling Barnard.
Кристиан Барнард е роден потомък на холандски имигранти на 8 ноември 1922 г. в Бофорт Уест, Южна Африка. Той имаше трима братя и израсна в лоши условия. Посещава местни държавни училища и учи медицина в университета в Кейптаун. Като част от медицинската си квалификация той завършва учебен престой в университета в Минесота през 1957 г. и след завръщането си в родната си страна започва да практикува сърдечна хирургия. През 1960 г. той пътува до Съветския съюз за учебен престой, фокусиран върху въпроса за техниките за трансплантация на сърце и глави на кучета.
През 1967 г. пациент на Барнард е 54-годишният Луис Уошкански, литовски евреин, чието семейство се е преместило в Южна Африка преди Втората световна война. Уошкански е получил три инфаркта и сърцето му е било непоправимо увредено. Той прие предложението на Барнард за трансплантация и изчака само подходящ донор.
Той се озова в Денис Дарвал, 26-годишна жена, която беше блъсната от кола, докато пресичаше улицата с майка си. Майката беше мъртва на място, а Дениса бе транспортирана в болницата с тежки наранявания на главата, където лекарите обявиха мозъчна смърт. Барнард помоли баща й за разрешение да трансплантира сърцето й, Едуард Дарвал се съгласи след кратък размисъл.
Само осемнадесет дни
По време на операцията Барнард е изправен пред сериозен етичен проблем. По това време критериите за мозъчна смърт не са достатъчно развити и те могат да обявят смъртта само след спиране на всички жизнени функции. Основният проблем в случая беше, че донорът имаше такива наранявания на главата, че възстановяването й не беше възможно, но сърцето й работеше. Следователно тя не беше технически мъртва. По настояване на брат си Мариус, Барнард инжектира калий в сърцето й и го парализира. Едва тогава тя беше официално обявена за мъртва и можеше да се осъществи трансплантация.
Операцията започна един час след полунощ и продължи приблизително шест часа. Оперативният екип се състоеше от 30 лекари и медицински сестри, а братът на Кристиан Мариус беше част от екипа. Операцията беше успешна и сърцето работеше в новото тяло. Луи Уошкански дори можеше да говори със съпругата си.
За да се предотврати отхвърлянето на новия орган от организма, получателят получава големи дози лекарства, които потискат защитните механизми на организма. Накрая тялото не успя да предотврати инфекцията и Уошкански почина осемнадесет дни след операция на пневмония.
От знаменит хирург
Поредната трансплантация е извършена от Барнард през януари 1968 г., когато той имплантира сърцето на 24-годишния зъболекар на Клайв Хаупт Филип Блейберг, въпреки расистките закони. В този случай дозите на лекарствата бяха намалени и следоперативните стерилни условия бяха затегнати. Три месеца след операцията Блейбърг успя да управлява кола, но в крайна сметка почина през август 1969 г.
Кристиан Барнард обаче се превърна в световна знаменитост за броени дни. Трансплантацията на сърце беше не само медицински пробив, но и медийно привлекателна афера, която символизира копнежните желания на човек. Барнард продължи да работи като хирург и продължи сърдечна хирургия. Той обаче страдал от артрит, затова през 1983 г. спрял операцията. Започва да изнася лекции, пише професионални книги, но също така и романи, работи като научен консултант, пътува много и, разбира се, е социална знаменитост.
Той беше женен три пъти, а последната му съпруга, с която в крайна сметка се разведе, беше с 41 години по-млада. Той имаше две деца с всяка от съпругите си. Професор Барнард умира на 2 октомври 2001 г. на 78-годишна възраст, докато е на почивка в хотел Coral Bay в Кипър. Той получил астматичен пристъп, докато четял собствената си книга на шезлонг до басейна на хотела.
Малко преди смъртта си той каза пред списание Time: „Сърдечната трансплантация не беше толкова голяма оперативна операция. Въпросът е, че бях готов да поеме риска. Моята философия е, че най-големият риск в живота не е рискът. "
Трансплантационен бум
Блясъкът на операцията му беше широко признат, но някои лекари разкритикуваха трансплантационния бум, настъпил след операцията му. Те посочиха високата смъртност на пациентите, което според тях показва недостатъчно управляван процес на получаване на трансплантирано сърце. През 1968 г. са извършени 102 трансплантации в седемнадесет страни по света и резултатите им не са много благоприятни. Смъртността при хирургическа намеса е била около 25%, а други 12% от пациентите са починали през първата седмица след операцията. Една година след операцията оцелели само 22 пациенти.
По това време хирургичната техника вече беше добре усвоена, но системата за долекуване не беше достатъчно усъвършенствана. Освен това, разбира се, са разработени необходимите лекарства за подобряване на усвояването от организма на новия орган и оцеляването на пациентите след операцията се е подобрило значително. Докато през 60-те години едногодишната преживяемост след трансплантация на сърце е била около 22 процента, сега тя е 80 процента, петгодишна около 70 процента и десетгодишна 50 процента. От началото на 90-те години глобалният брой сърдечни трансплантации се стабилизира на около 5500 годишно. Този брой се ограничава главно от липсата на подходящи донори на сърце.
Фишер успешно в Словакия
В Словакия първата сърдечна операция е извършена на 9 юли 1968 г. в Братислава. Петдесетгодишната Шарлот Хорват беше в критично състояние, когато получи сърцето на мъж с около десет години по-млад. Сърцето започна да работи, но продължи по-малко от шест часа.
Поредната трансплантация на сърце в бившата Чехословакия се състоя много години по-късно, но беше успешна. В Прага на 31 януари 1984 г. оперативният екип, ръководен от професор Владимир Кочандрле, успя да трансплантира ново сърце на Йозеф Дивина от Остравския регион, който живееше с него повече от тринадесет години. Самият той оцени състоянието си след трансплантацията на 60 процента от оригинала.
В Словакия за първи път хирургичен екип, ръководен от професор Вилиам Фишер, успешно трансплантира сърдечна трансплантация през нощта на 20 срещу 21 март 1998 г. в Братислава. Петдесет и осемгодишният Щефан Петрик е живял с него почти десет години. Общо в Словакия вече са извършени приблизително триста трансплантации на сърце.