Роман Грезер (27), очарованието му от неврологията доведе психиатър в Германия. Той посвети свободното си време на работата на личен асистент през всичките 6 години университет, помагайки на потребители с нервно-мускулни заболявания, които също го интересуваха професионално.

даде
Автор: От архивите на Роман Грезер

„Избрах лекарството заради човешкия му аспект. Най-важното за мен беше да работя с хора и да подобря качеството им на живот. “

През този период мнозина решават коя общественополезна цел ще подкрепят - държавата доброволно се отказва от част от доходите си. Какво е вашето мнение за 2%?

Считам за добро нещо гражданите сами да решат на кого да дарят своите 2%. В края на краищата държавата се състои от граждани, така че мисля, че е редно дадено лице да има право да решава не само кой политик да гласува, но и на кой субект неговите 2%. Признавам, че все още не съм се интересувал как е в Германия.

Вече се възползвахте от тази възможност?

Не можах да използвам тази опция поради факта, че в Словакия имах статут на студент и личен асистент и не плащах данъци. Или въпреки че личната ми помощ изискваше да платя данъка, той беше толкова нисък, че не достигна необходимия минимум от 2%. Ако можех, определено щях да използвам тази възможност всяка година. Татино, който работи като личен асистент на пълен работен ден в продължение на 8 години, редовно насочва своите 2% към Организацията на мускулните дистрофии в Словашката република, за да подкрепи дейността на Агенцията за лична помощ в Братислава.

Работил е като личен асистент, като студент, помагащ на хора с увреждания. Какво ви е дал този опит като човек, както и бъдещ лекар?

Работих като личен асистент през целия си медицински курс, т.е. в продължение на шест години. Благодарение на това успях да срещна редица удивителни хора, които обогатиха живота ми или дори промениха посоката му. Не възприемах помощта като работа, а по-скоро като възможност да се "изключа" малко в допълнение към взискателното проучване. В този смисъл това всъщност беше форма на психохигиена за мен. Научих се да оценявам повече стойността на здравето си, започнах да мисля за относителното значение на „здравословния проблем“. Като бъдещ лекар личната помощ разшири възгледа ми за човек с увреждане. Вече не го възприемах само като пациент, но виждах и разбирах ограниченията му в ежедневието. И чисто професионално успях да съпоставя теоретичните си познания за нервно-мускулните заболявания с практиката, за да получа по-реалистична представа за бъдещите си пациенти.

Как възприемате личната помощ от другата страна като неин изпълнител. Има ли нещо, което трябва да се промени? Което би помогнало както на асистенти, така и на потребители?

Считам, че личната помощ е чудесна концепция, с която Словакия може да се гордее. Определено трябва да се доразвие. Като част от неотдавнашните промени имам много положителна гледна точка, например, за значителното увеличение на часовото възнаграждение на личните асистенти за миналата година. Толкова малка печалба носи ползи не само на асистенти, но и на косвени потребители. Това, което би помогнало както на асистенти, така и на потребители, е повече медийно отразяване. Относително малко хора знаят за личната помощ и все още има недостиг на помощници.

Как бяхте като дете, играхте ли лекар? Кога взе решението да бъдеш лекар, да го вземеш и да изучаваш толкова категорична медицина у теб?

От ранна възраст бях много любопитен, силно се интересувах от света около мен. Ходих на „проучвания“ на нашия жилищен комплекс с по-големия ми брат и връстниците му, изградихме дървени бункери и къщички на дървета ... По-късно по време на началното училище бях по-скоро интроверт, четох много. Имах и редуващи се интереси - ходих например. за бални танци, разузнаване, дори стрелба с въздушна пушка. Не се интересувах, интересувах се от почти всичко. Към края на началното училище обаче интересът ми към природните науки, особено към биологията и химията, кристализира. Взех решението да уча медицина в гимназията, когато бях на около 16 години.

Това е трудна професия. Защо станахте лекар?

Когато като нов ученик в гимназията си мислех какво ще уча след училище, обмислях да уча във Факултета по наука и медицина в Карловия университет. В крайна сметка ме приеха и в двата факултета и трябваше да взема решение. Направих това, като седнах на маса и записах рационални причини за и против кое проучване. Вътрешно обаче отдавна съм убеден в медицинската професия. Решаващият фактор беше човешкият аспект на медицината, идеята, че като лекар ще работя с хора и ще подобря качеството им на живот.

Как оценявате обучението в университета в Братислава? Можете ли да сравните например с чуждестранни университети? Какво може и трябва да се промени в медицината?

Като една от най-големите разлики в сравнение с чужбина, аз възприемам съотношението на преподаваната теория и практика, както и качеството на практическите стажове в болниците. По време на следването си трябваше да включа огромно количество теоретични знания. За да се оцени ЕКГ записът, или. от друга страна, трябваше да взема кръвта на пациент само няколко пъти по време на цялото проучване. През последните два семестъра на обучение германските медици са се фокусирали специално върху тези практически умения. Във Франция е обичайно един лекар да практикува двама лекари по време на практическо обучение. В нашия факултет това съотношение обикновено беше 1:10, понякога 1:20. За съжаление, често се случваше и поради натоварения зает лекар понякога да се налага да чакам по два часа със съучениците си, или. стажът напълно отпадна. За съжаление лекарите нямат време да преподават на медици. Резултатът е, че наскоро обучен словашки лекар има добри теоретични познания, но липсва практически опит. Възприемам го и като системен проблем, и като несправедливо отношение към учениците. И това трябва да се промени.

Какво ви накара да напуснете Словакия и да работите в Германия? От колко време работите там?

Като студент известно време се интересувах от политически и социални събития в Словакия. По убеждение, заедно с шепа граждански активисти, събрах подписи под петиция, чиято основна цел беше да въведе антикорупционни мерки и да накара референдума да заработи. За съжаление много хора подозираха, че сме платени от политически партии, някои минувачи дори ни проклинаха. Други, особено възрастните хора, се отбиваха и ни казваха своите грешки през целия живот. Много подписали също казаха, че „така или иначе нищо няма да се промени“. Бях шокиран от степента на разочарование и примирение. За съжаление този негативен опит не беше единственият, който допринесе за решението ми да напусна Словакия. Друг тласък беше вътрешната ми нужда от постоянен професионален и личностен растеж. Страхувах се, че няма да имам условия за това в Словакия. Работя в Германия от януари 2018 г.

Вие сами избрахте специализацията, независимо дали тя някак ви удари живота?

Сама избрах психиатрията. Това не беше изненадващо решение, предвид очарованието ми от неврологията. В университета имах дълга дилема дали да продължа да уча неврология в следдипломното си обучение или да продължа класическия път - да избера специализацията си в отделение в болницата. В последния случай това всъщност винаги е бил избор между неврология и психиатрия.

Психиатрията все още е дисциплина, заобиколена от страх и мистерия на случващото се зад стените на отделенията. Каква е реалността?

През последните десетилетия психиатрията се промени радикално. Пациентите, лекувани в психиатрия, имат същите права като всички останали, включително правото напр. откажете лечение. В този дух към тях се обръща и персоналът. Ограничете свободата им, напр. изолация в стаята или фиксиране върху леглото е възможно само ако пациентът наистина застрашава другите, или. себе си. От само себе си се разбира, че тази процедура трябва да бъде надлежно обоснована и документирана, здравословното състояние на такъв пациент редовно се проверява от персонала. В рамките на 24 часа обикновено ще последва преглед от съдия, който ще оцени легитимността на тази намеса от правна гледна точка.

Ходенето на психиатър е проява на неуспех в Словакия, дори позор. Как е в Германия? Усещате разликата?

Предразсъдъците и страховете от психични заболявания са по-слабо изразени в Германия, отколкото в Словакия, но те също могат да бъдат усетени. Считам разпространението на просветлението и желанието на хората да приемат и приемат тази информация за най-важните в борбата срещу тях. И в двете отношения Германия е по-добре. Например в Нюрнберг има различни събития, фокусирани върху психичните заболявания през годината, с разпространение на информационни материали, лекции и филмови прожекции. Въпреки това на няколко пъти ми се случваше пациентът да се страхува да не накърни репутацията си или да загуби работата си. След като дадох на пациента потвърждение за хоспитализация, той ме помоли да му го издам отново, без логото на нашата клиника.

По време на следването си се запалихте по неврологията, неврологията и нервно-мускулните заболявания. Какво намери за привлекателно? Защо накрая не останахте в неврологията?

Какво ще трябва да се случи, за да се върнете на работа като лекар в Словакия? Вие мислите за това?

На първо място, условията на труд в словашката здравна система трябва да се подобрят. Немислимо е лекарите да работят в болници, които се разпадат пред очите им. Също така много бих искал гражданите да се интересуват повече от управлението на страната си, да бъдат по-ангажирани и да отхвърлят оставките си. Словаците имат скрит в себе си огромен човешки потенциал и е много жалко, че не го използват. Все още не обмислям връщане в Словакия. В момента се фокусирам върху по-нататъшното образование, следващият ми етап е атестационният изпит по психиатрия след 5 години.

Какво трябва да се промени в словашката здравна система? Значителна разлика в системата в Германия и Словакия?

Словашката система на здравеопазване на първо място трябва да повиши своята ефективност чрез по-рационално преразпределение на ресурсите и борба с корупцията. И второ, повече финансиране. Маслото, излято в повредената машина, ще изтече, докато машината не бъде поправена. Промяната изисква дългосрочен рационален план, който надхвърля края на един или два мандата. В германската здравна система съществува силна конкуренция между здравноосигурителните дружества, които в Германия има повече от сто. В крайна сметка това е от полза за пациента, тъй като застрахователните компании се конкурират за предоставяне на по-добри услуги. Това е класически капиталистически принцип, както при търговските вериги - победител е този, който предлага на клиента най-добрите услуги и постига най-висока печалба. В същото време обаче законът определя ясни правила, застрахователните компании възстановяват разходите си за услуги.

Чувствате ли, че Словакия, държавата, политиците биха проявили интерес, биха направили нещо, за да привлекат обратно своите граждани - лекари от чужбина?

Не възприемам подобни усилия, респ. Не знам за тях. По-скоро хванах мерките, чрез които държавата се опитва да мотивира съответно все още изучаващи медици. прясно обучени лекари. Напр. през 2014 г. в Словакия стартира местна програма, мотивираща младите лекари да станат общопрактикуващи лекари, или педиатри. Това е едно от системните решения, което има потенциал да подобри ситуацията в словашката здравна система. Друг пример може да бъде състезанието Medik на годината, където медици се състезават помежду си в теоретични и практически знания, а освен финансови награди, победителите ще получат работа в избрана болница и отделение.

В чужбина на практика е установено партньорство пациент-лекар. Лекарят обсъжда възможностите за лечение с пациента и му дава възможност да вземе решение. Това определено е по-интензивен и времеемък подход. Но работи, макар със сигурност не категорично. Това е изключение в Словакия. Как се чувствате по въпроса? Този подход се насажда например по време на проучването?

Това партньорство е наистина добре установено на Запад. Никога няма да забравя опита на малка болница в Бавария, където съм тренирал. Възрастен мъж с остър инфаркт е докаран в операционната. Лекарят подготви инструментите и по време на процеса попита пациента дали иска незабавно да се подложи на процедурата или да бъде прехвърлен с въздушен транспорт до по-добре оборудвана областна болница. В същото време той му обясни накратко ползите и рисковете от двете процедури, включително прогнозния успех. В крайна сметка пациентът избра операция на място. Според мен в Словакия това се дължи просто на факта, че не сме свикнали да искаме, да изразяваме мнението си, да изискваме правата си. Несъмнено предишният режим също изигра роля в това. По време на изучаването на медицината не се отделя много място на този въпрос. Според мен във всеки случай това се дава от личните качества на индивида и това зависи от младото поколение да промени това.

Как трябва да се грижим за психичното си здраве? Как да си спестим нервите? Как да се грижите за вашия лекар-психиатър?

В днешните забързани и богати на информация времена е много важно да дадете на тялото и мозъка си достатъчно време за регенерация. Пълната основа е достатъчно дълъг сън и здравословна качествена диета. Освен това редовната психохигиена е много важна, която може да приеме различни форми - медитация, престой в природата, слушане на любимата ви музика. Работата на лекар-психиатър е взискателна, тъй като от една страна той трябва да бъде съпричастен, от друга страна, да умее да се дистанцира емоционално. Тази емоционална дистанция е особено необходима при контакт с пациент, който е в острата фаза на заболяването, напр. при тежка депресия, мания или делириум. Важно е да можете да определите тези въображаеми граници. Правилото също важи, че случилото се на работа остава на работа.

Какво оценявате при германците? Напротив, какво ти липсва от Словакия?

Особено ценя чувството им за ред, точност и старание. Благодарение на това всички 16 федерални провинции на Германия могат да функционират като едно звено. Аз съм очарован от това как германците са построили една от икономически най-силните държави в Европа от победена и бомбардирана държава след Втората световна война. Липсва ми обаче нашата словашка откритост, непосредственост и спонтанност. Германците рядко говорят на висок глас за чувствата си или какво честно мислят. Шегата за блондинка или шотландец никога не може да бъде чута публично от германец, което би било политически некоректно. Твърде много, за да се чувствам обвързан с правилата и принципите тук, което тогава напълно разбираемо води до етикети като „студени германци“.

Не се говори на глас, но някои от членовете ни в инвалидни колички имат неприятен опит с лекарите. Отхвърляйки ги за грижи, неподвижните пациенти често се чувстват непълноценни в отношението на лекарите, че стойността на техния живот е по-ниска поради увреждане. Срещнахте ли това? Какво може да го причини?

Не съм го срещал лично, но имам идея къде може да бъде. Мисля, че това е разочарованието на лекарите, че не могат да помогнат на своя пациент правилно. Когато в кабинета пристигне пациент с високо кръвно налягане, се установява адекватно лечение и се нормализира кръвното налягане. В случай на неподвижен човек, лекарят няма такава възможност, терапевтичните му възможности са ограничени и неефективни. Той осъзнава своята безпомощност и тези негативни чувства след това малко или много несъзнателно се отразяват в отношението и поведението му към такъв пациент. Разбира се, това изобщо не оправдава лекарите, смятам го за доста непрофесионално.