Кое е по-ефективно: реконструиране на стари сгради за неопределено време, за да е в крак със съвременните тенденции в здравеопазването, или предпочитате да изградите чисто нови на зелено поле? И дали новите сгради са решението на най-големите проблеми на словашката здравна система? Какви са нашите възможности и защо не ги използваме?
Политиците смятат за секси да обещават нови болници. Още по-трудно им е да отговарят на въпроси как си представят такава болница и откъде ще вземат парите за нея. Втората група политици - тези, които са напълно без въображение и елементарни познания за състоянието на нашето и развитието на чуждестранните болници - отново обещава да инвестира в болници: в тяхната реконструкция.
всичко се променя бързо. Здравеопазването също трябва да се адаптира към това. Знаем, че ще има все по-малко деца и повече възрастни хора, които ще се нуждаят от по-сложни и скъпи здравни грижи. Не можем да предскажем какви нови техники и технологии ще донесе науката. Вече знаем обаче, че болничният престой става все по-рисков за пациента - в болниците се появяват все повече бактериални щамове, които не се лекуват с антибиотици и следователно сериозно застрашават живота на пациентите.
По-сложните технологии на лечение и лечение, които променят възможностите на медицината, носят със себе си странични ефекти, усложнения, грешки. Резултатът от лечението често зависи от подробностите. На практика е невъзможно да се овладеят в технически занемарени и неподходящи сгради с организационни модели, модели на поведение и мислене от втората половина на миналия век, с информационни технологии на нивото на каменната ера. Така влизаме в цикъл, при който увеличените разходи водят до влошаване на резултатите.
Ако политиците ви обещават достатъчно медицински сестри и лекари, те не знаят какво говорят или умишлено лъжат. Недостигът на медицински персонал е глобален проблем. Няма да има повече сестри - по-малко. Лекарите също. Така че може ли да има мрежа от болнични заведения в Словакия, които да могат да осигурят много по-добри и по-безопасни грижи с по-малко персонал и които да бъдат гъвкави, готови за всички възможни промени? Кое ще бъде още по-евтино? Мога. Мрежата обаче вече не може да бъде „ремонтирана“, тя трябва да бъде заменена с нова.
единична стая като основен елемент
Изразът „нова болница“ предизвиква нещо не само по-добро, но и много по-голямо, по-монументално. Вярно е, че някои от новите европейски болници са по-скоро като храмове. Особено входните антрета, които през откритото пространство на шест етажа предизвикват у посетителя чувство на незначителност, понякога дори униние или предаване (както в църква). Не трябва обаче да следваме пътя на мегаломанията.
Всъщност новите болници може да са по-малки от старите. Старата болница с хиляди легла може да бъде заменена с петместна. Времената са се променили. И само пациенти, които наистина се нуждаят от това, трябва да бъдат приети в болница. Защото и в най-добрата болница е рисковано. Така че всичко, което е възможно, се решава в ежедневието (дневна хирургия, дневни болници), в амбулаторията или у дома (домашни грижи) с помощта на нови технологии - а също така изкуственият интелект вече чука на вратата ни. Приблизително 30 процента от хоспитализациите са ненужни. Че хората не го възприемат по този начин и се нуждаят от хоспитализация? Мога да си представя, че в новините, след информация за времето и ситуацията в трафика, зрителите също могат да получат информация за състоянието на вътреболничните инфекции в болниците. Мисля, че обществените възприятия и очаквания ще бъдат коригирани незабавно.
Когато обмисляме нова болница, преди всичко трябва да изключим павилионния тип сграда. Вече не се носи никъде. Представлява хиляди ненужни километри за персонала, както и за пациентите. Да предпочетем компактна сграда. По-хоризонтално, отколкото вертикално. Нека да сведем до минимум необходимостта от използване на асансьори. В идеална ситуация хотелът включва и хотел (може да служи като резервация за легла).
NIGEL HOWARD/ALAMY/PROFIMEDIA 13 март 2017 г. Копенхаген, Дания: Типични фронтони на скандинавската архитектура в лечебния център за пациенти с рак в копенхагенския квартал Nørrebro. Болниците вече не трябва да са високи, те трябва да бъдат гъвкави.
Всички стаи трябва да бъдат еднакви - единични стаи с аксесоари и също така нареченото семейно пространство - т.е. пространство и легло, където член на семейството може да бъде с пациента. Дръжте медицинската сестра на място. Позицията й е в коридора, който изобщо не прилича на коридор, а не на хол. От тази гледна точка той все още вижда през стъклената стена на пациента. В такава среда се създава интерактивен пациент или интерактивно семейство. Пациентът и семейството стават част от екипа.
Не, единична стая не е лукс. Единичната стая е основна функция за сигурност. Днес това е иск. Той предпазва пациента от инфекции, придобити в болницата, и все още се наблюдава визуално и инструментално. Той има своята поверителност и предоставя цялата информация. Повечето прегледи и лечения се извършват директно в стаята, без да е необходимо транспортирането на пациента. Единичната стая е съществен елемент от гъвкавостта на болницата. Във всяка стая могат да се осигурят всички нива на грижи - от рехабилитация до интензивно лечение. Във всяка стая може да се изолира заразен пациент. И ако е било лошо (природно бедствие, терористична атака), тогава по всяко време в рамките на няколко часа е възможно да удвоите броя на леглата - като използвате семейното пространство.
Единичната стая ви позволява да управлявате болницата в режим на така наречените плаващи легла. Това не са легла, пълни с вода. Плаващите легла означават, че в болницата няма класически отделения. Всеки лекар има толкова легла, колкото му е необходим за пациентите си в даден ден. Така отделението се превръща в стаята на пациента. Идват при него да бъдат експерти, които се изискват от текущото здравословно състояние на пациентите. Сестринският процес е унифициран в цялата болница и до голяма степен автономен. Това значително увеличава използването на легла (от сегашните 60 процента на 90 процента и повече) - това е вторият силен аргумент за по-малка болница. Единична болница е само с 10 до 15 процента по-скъпа от болница със същия брой легла в тройни стаи.
без хартия, обучение и пари
Болниците без хартия вече са обичайна практика в развитите страни. Някои болници съобщават, че след въвеждането на режима "без хартия" времето, необходимо за работа като медицинска сестра, е спаднало с до 40 процента. Напълно цифровизирани всички комуникации и процеси в болницата: достъп до големи данни. Пример: Преговаряхме с изпълнителния директор на испанска мрежа от четиринадесет големи болници. По време на срещата той получи SMS. Тя му каза, че в една от болниците пред една от клиниките пациентите са чакали повече от 45 минути. В Словакия съществуват 72 различни несъобщаващи се здравни информационни системи - „каменната ера“ наистина не е преувеличено сравнение. Ако не решим този проблем, нямаме шанс за качествено здравеопазване. Можем да забравим за новите болници.
Всяка нова болница включва също обучителен и преподавателски тракт с основните стаи на болницата (стая за пациенти, операционна зала, стая за катастрофи) за виртуално обучение по боравене с пациенти, управление на кризи или хирургични техники - за болничен персонал, медицински сестри, медици или обитатели. Сградата разполага и с няколко така наречени интерактивни стаи с големи екрани с достъп до всички данни и възможност за наблюдение на операциите онлайн или от архива, но също така и индикатори за управление на болница. Всяка операция се записва. Няма такова нещо в никоя болница в Словакия.
CARO COMMUNICATIONS/PROFIMEDIA 4 юли 2016 г. Slagelse, Дания: Нова психиатрична болница печели Световната награда за архитектура. Днес датските болници могат да бъдат добър пример за това как би могла да изглежда модерна болнична сграда от следващо поколение.
Ако средствата, които се вливаха в старата болница, бяха преместени в новата, тя щеше да бъде устойчива - нямаше да е в дълг и щеше да може да изплати всеки заем, необходим за строителство. Така че това е възвръщаемост на инвестицията. И ако държавата не иска да рискува с нищо, ще създаде условия за инвеститорите. Само като се ангажира със създаването на нова болница, която или трансформира старата в лечебно или немедицинско заведение, или го възстановява, тя ще получи позицията на съсобственик с контролни компетенции. Тя ще се отърве от старата нискокачествена задлъжняла болница и ще отвори нов, висококачествен, устойчив и без пари стопански бюджет. Има много възможности за финансиране. Изграждането на мрежа не е ограничено от пари, а от капацитет на строителството. Е, в никакъв случай вече не може да краде от такава болница.
Една такава болница вече се изгражда в Словакия - в Bory в Братислава. Проблемът е, че се изгражда от Penta. Първата голяма болница от тридесет години. Политиката вероятно е трудно да се направи без врага. А Пента е съдебен враг номер едно на тези избори. Смешно е как никой от новите здравни експерти не може да отговори на прост проблем: Ами болницата в Борох? Тя вече строи! Никой не иска да опита от горещия кестен. Дори тези с вдигнати глави го бутат в пясъка. И така гледаме премиерата, докато той се вози на румовиски на багер. Той наистина смята, че може да убеди хората, че това е алтернатива?
Болницата на Мартин е готова за строителство - ако получи зелена светлина, тя може да бъде отворена в рамките на четири години. Новата болница, която би заменила болницата на Рузвелт в Банска Бистрица, е политически блокирана. Ако позелее, може да се отвори в рамките на три години. И може да последват още. Парадоксално е, че за словашката здравна система може да се направи много повече, отколкото политиците обещават.
авторът е детски интензивист и бивш директор на Детската университетска болница в Банска Бистрица. Той е един от авторите на идеята, концепцията и проекта на болница от ново поколение.
Бившият министър на здравеопазването Рудолф Заяц беше единственият, който опита по-фундаментална и обширна реформа на здравната система в Словакия. Правителствата на Фицо обаче го отхвърлиха. Какво мисли той днес за модернизацията на болниците и словашката здравна система?
вие стояхте зад първата голяма реформа в здравеопазването. Междувременно не сме се отдалечили. Днес Словакия трябва да построи напълно нови болници или е достатъчно, ако подобри състоянието на старите?
Словакия се нуждае от модерни болници. Дали изграждането на зелено поле или кафявото обновяване е икономически, а не медицински проблем. И двата варианта са подходящи. Например Братислава. Най-добрата болница в Братислава е в Ружинов. Въпреки че е пуснат в експлоатация в края на 80-те години, днес той вече не отговаря на нуждите от оборудване или обслужване. Вместо да решаваме или не решаваме Rázsochy за неопределено време, трябваше да изградим нов павилион на паркинга пред него и да го свържем със съществуващата сграда. Впоследствие първоначалната сграда ще бъде реконструирана, така че да бъде изграден фон за всяка стая - или две. За това биха се използвали балкони, които днес са подходящи само за гълъби, канализацията и входовете биха могли лесно да бъдат вградени само през балконите и други подобни.
обаче не би било скъпо?
Разходите ще бъдат намалени наполовина като за нова сграда и ще бъде създадена болница от трето хилядолетие. Друг пример е болница Bory, която се строи от частен инвеститор - Penta. Това е сграда на зелено поле и според наличната информация ще бъде супер болница. И двата начина са добри. Словакия обаче изостава с върхови постижения. Липсват най-качествените онкологични болници, поне още една цялостна кардиосистема, национален гръбначен център за деца и възрастни, поне две или три други работни места по интервенционна рентгенология и много други.
така поне сме на
Можете да прочетете цялата статия, ако закупите абонамент за .sweek Digital. Ние също така предлагаме възможност за закупуване на съвместен достъп за .týždeň и Denník N.