Хареса ли ви статията? Моля, оценете го
ЧЛЕНЪТ ПРЕДЛАГА: Най-важната информация за болестта, която е изключително обременяваща за пациента, тъй като язви под налягане се лекуват много дълго време. В последната част на статията също така посочваме, че здравноосигурителните компании също имат индиректен дял в честотата на рани от залежаване при заседнали пациенти.
Лежащите и седналите пациенти имат един общ враг, но той не е пратеник на първоначалната болест. Язви под налягане (рани от рани) могат да бъдат „хванати“ от всички, независимо от пола или възрастта. Медицинска наука въпреки няколко изследвания не успя да посочи симптоми, които предвещават податливостта към язви под налягане. Поотделно има и период от време, когато времето за лягане, след действието на отрицателни фактори, се „вижда“ върху тялото.
Въпреки всички постижения в медицината, раните от рани остават сериозен проблем. Те причиняват страдание на пациентите и дори застрашават живота им. Лечението изисква продължителна намеса и стерилни грижи от лекаря.
■ Причини, характеристики, лечение на рани от залежаване
Според известна основна характеристика раните се появяват, когато натискът върху кожата и подкожната тъкан е толкова силен, че предотвратява притока на кръв на дадено място и малките кръвоносни съдове се затварят. След това в тъканите липсва кислород или хранителни вещества и клетките постепенно умират, образувайки токсични, животозастрашаващи изпарения. Ако това състояние не бъде разрешено, смъртта продължава в мускулната част и се разпространява.
Язвата под налягане обаче се причиняват и от т.нар срязващи сили. Най-често в полуседнало положение, когато торсът се плъзга надолу по матрака. Кожата на гърба остава върху матрака, но тялото се движи по-надолу. Това уврежда подкожната тъкан, огъвайки и стягайки съдовете. Следователно кръвоснабдяването се влошава. Подобни процеси могат да възникнат при смяна от инвалидна количка.
Третият процес, при който може да възникне рани от пролежки, е триенето, което възниква, когато самата кожа се движи върху постелката. Увредената или отслабена кожа е склонна към допълнителни ожулвания. При възрастните хора тя губи своята гъвкавост и по този начин устойчивостта си на щети.
Степента на смърт на тъканите зависи от взаимодействието на няколко фактора. Най-важните включват:
▲ интензивност на налягането;
Time време на излагане на налягане;
▲ устойчивост на организма към натиск;
▲ общо здраве на засегнатото лице (свързани заболявания);
▲ външни влияния (лекарства, температура, влажност и др.).
Колкото по-високо е налягането и колкото по-дълго действа, толкова по-бързо и лесно е почивката в леглото. Язви под налягане се появяват сравнително бързо, в някои случаи дори след няколко часа. Хората имат повишен риск от язви под налягане с инконтиненция, пациенти със заболявания на централната или периферната нервна система, пациенти след наранявания.
Най-застрашената група са възрастните хора. Те имат намалена еластичност и стегнатост на кожата, следователно е крехка и лесно уязвима. Това също зависи много от телесното тегло. При изтощените хора има по-висок риск от язви под налягане поради малък слой мазнина, който предпазва от въздействието на натиска, при затлъстелите хора поради неподвижност и трудно позициониране.
От ЧЕРВЕНО ДО НЕКРОТИЧНА КОСТНА ТЪКАН
Язвите под налягане са разделени на четири основни групи според степента на заразяване на кожата, тъканите и мускулите:
▲ зачервяване на кожата (първо се появява зачервяване на кожата, по-късно кожата посинява, накрая потъмнява и се появяват рани), локална болка и свръхчувствителност на кожата;
▲ мехури и повърхностен дефект на кожата;
▲ дълбоки и сложни рани под налягане, простиращи се дълбоко в тъканта до мускулите;
▲ язви под налягане достигат до повърхността на костите. Това състояние вече представлява непосредствена заплаха за здравето и живота на пациента. Това е много сериозен и отрицателен фактор за по-нататъшното му лечение и прогноза.
Трябва обаче да се отбележи, че язвите под налягане не винаги могат да имат последователност на развитие според обичайните четири стандарта. Например, мускулите са по-податливи на анемия, отколкото кожата. Следователно може да има ситуация, при която кожата е непокътната, но мускулите под нея вече са мъртви.
ТЕРАПИЯТА С ДЕКУБИТИ Е СТРОС ПРОФЕСИОНАЛНА И КРЕЧНА РОЛЯ
Лечението на рани от залежаване може да бъде обобщено в три основни процедури:
Не е възможно спонтанно излекуване на напреднали стадии на рани от залежаване. В такива случаи винаги е необходимо хирургично лечение, състоящо се от отстраняване на мъртва тъкан и отстраняване на инфекциозната лезия. Раната, свободна от некроза, трябва да се третира със съвременни методи за влажно заздравяване.
Рискът от рани от залежаване се увеличава при пациенти, чиято кожа не е добре подхранена и хидратирана. По този начин, ако пациентът не консумира достатъчно количество напълно балансирана диета и няма достатъчен прием на течности. Необходимо е да се подчертае необходимото количество калории и достатъчен запас от протеини, но също така и витамини и минерали. Ако има проблем с балансираното хранене, консултирайте се с професионалист, който ще препоръча различни хранителни добавки.
Язви под налягане изискват редовно хирургично отстраняване на мъртвите тъкани. Понякога са необходими последващи пластични интервенции. Лечението на язви под налягане е тежка професионална и сестринска задача. Отнема много време, търпение и усилия. Резултатите често не са пропорционални на изразходваните усилия и използваните средства.
■ Лежа в леглото и (ако нямам язви под налягане) съм добре
Пролежките се влошават значително и се усложняват при контакт на увредена кожа с кожа, урина или изпражнения. Тази опасност никога не трябва да се подценява при пациенти в напреднала възраст, но също така и при дългосрочно обездвижени пациенти.
Позиционирането е основно, а също и най-ефективното средство за предотвратяване на рани от залежаване.
Важно е да спазвате редовни интервали за позициониране на всеки два часа. Поставете така, че налягането да се облекчи или разпредели в критични точки. Един важен момент в това отношение: Не поставяйте на места, където вече има зачервяване, т.е. признаци на рани от рана 1-ва степен.
Правилната процедура за позициониране и използване на помощни средства за позициониране предлага образователното видео:
ДЕКУБИТ НЕ ДОПУСКА ПРЕВЕНТИВНИ МЕРКИ НА ТЯЛОТО
Основното условие е сухо, перфектно подредено легло с подходящ тип матрак и брезент, което влияе на микроклимата при контакт с кожата. Леглото трябва да е достъпно от три страни. Идеално температурата на въздуха е 23 ° по Целзий и още.
Това е много важно в борбата с язви под налягане лична хигиена на пациента. Кожата трябва да се поддържа чиста и суха. Личната хигиена трябва да се извършва с хладка вода (за увредена кожа са по-подходящи специални кърпички и кърпи за еднократна употреба), кожата не трябва да се изсушава чрез триене, а само с лек натиск. Трябва да се използва козметика, която не изсушава твърде много кожата, но подпомага регенерацията на кожата. В случай на инконтиненция е необходимо кожата да се почисти веднага след замърсяване. Използваните защитни кремове или спрейове трябва да увеличат неговата хидратация и в същото време да я защитят.
На кожата, където вече има признаци на рани от залежаване, не добавяйте бутилки с гореща вода или подложки. Доказано е, че гел, съдържащ бета-глюкан, екстракт от стриди, поддържащ регенерацията на кожата, лекува бързо първите симптоми на язви под налягане.
Винаги се консултирайте с професионалист, когато избирате антидекубитални матраци или помощни средства за позициониране. Не се хващайте на продукти от ъгловите продавачи, защото не сте сигурни в качеството на предлагания матрак.
Малко е странно, но здравноосигурителните компании по някакъв начин не публикуват информация, не искаме да казваме, че те я пазят в тайна, след какъв период от време застрахованият има право на ново устройство. Поради това разгледахме списъка на категоризираните медицински изделия в раздела Таблици с ограничения, ограничения за предписване и ограничения за индикации. И от подгрупа К3 - Антидекубитални и позициониращи средства избираме:
Забележка за позициониращия матрак AD с памет на формата (K3.2.3) има ограничение на индикацията: зависимост от постоянното използване на леглото в случай на неподвижност, не-самодостатъчност, в състояние, изискващо медицински грижи.
■ Седя в инвалидна количка и (ако нямам язви под налягане) съм добре
Дългосрочното седене в инвалидна количка също може да причини язви под налягане. Най-често на места, където костите са притиснати върху постелката - остриета и гръбначен стълб, сакрум, зона за сядане, бедра, пети и стъпала. Тези дефекти могат да бъдат причинени и от неправилни настройки на подемно-транспортното средство. Лошият ъгъл на облегалката може да окаже силен натиск върху лопатките и горните прешлени. Лошото съотношение на височината между седалката и височината може да окаже натиск върху бедрата, заедно с грешен ъгъл на повдигане както на петите, така и на краката.
За потребител на инвалидна количка обаче най-рисковият кът за сядане. В крайна сметка той често седи в „транспортното си средство“ повече от десет часа на ден. При активен потребител на инвалидна количка със запазена чувствителност, съзнание, подвижност на горната част на тялото и без психически дефицит, не се появяват язви под налягане. Ако почувства натиск в един момент, най-често седалищния мускул, той просто се движи и премества натиска в друга област. Това обаче се отнася само за, когато ползвателят на инвалидна количка има качествена седалка.
Въпреки това, в инвалидни колички, най-вече електрически, трябва да се позиционира човек, който няма достатъчно инерция и горни крайници. Обикновено не може сам да промени позицията си на седене, не се улавя леко в усилията си да облекчи натиска, действащ върху една зона. Дори в електрическа инвалидна количка, най-важната превантивна помощ е висококачествената антидекубитална седалка.
АРХАИЧНО РАЗДЕЛЕНИЕ НА СЕДАЛКИ, СЪЩО В НЕСЪЩЕСТВУВАЩА ГРУПА
Отново предлагаме информация, която здравноосигурителните компании по някакъв начин не разкриват. И така, след колко време застрахованият има право на нова помощ?
Седалките от пяна против декубитус (L 4.1.1) се сменят парче на година, антидекубитални гел седалки (L 4.1.2) и антидекубитални пневматични седалки (L4.1.3) парче за 2 години.
С това архаично, назад разпределение на местата, трябва да дойдем за кратко. Разликата в знанията е главно в това, че застрахователните компании разделят местата на три „праисторически“ групи - пяна, гел и пневматика, всяка с различен размер на плащанията. Само по тяхното невежество те смятат, че пяните са най-лошите (най-ниската сума за възстановяване на здравната каса), геловете са със средно качество, а пневматичните - за най-добри. На първо място, гелевите седалки по принцип не съществуват, тъй като пълнежът с гел е използван преди 20 години. В момента е хидроколоид, който е различна смес с различни свойства. И още една забележка - пневматичните седалки имат много добри антидекубитални ефекти, но ... Те със сигурност не могат да се считат за най-добрите, тъй като не осигуряват на потребителя на инвалидна количка достатъчна стабилност.
застрахователните компании създават социалната причина за язви под налягане
Твърдостта на застрахователните компании да записват тенденциите в развитието на човек, който непременно се нуждае от място, не го притеснява толкова много. Фактът обаче, че висококачествените антидекубитни седалки често се получават от застрахованите само срещу висока такса, е основен проблем. В таблицата предлагаме няколко примера за скубане на пари от джобовете на болни хора.
| Името на седалката | Цена (EUR) | Доплащане (eur) | Ценови дял |
| Jay J3 Възглавница | 559,68 | 462,37 | 82,61% |
| Облак | 458.04 | 360,73 | 78,76% |
| Джей Актив | 448.50 | 351,19 | 78,30% |
| Предимство | 380,87 | 283,56-та най-често срещана | 74,45% |
| Evolight | 152,39 | 97,52 | 64,00% |
Ние не разбираме тази "бизнес" политика на здравноосигурителните компании. В крайна сметка с този подход те създават т.нар. социалната причина за язви под налягане. Според експерти това възниква в случай на липса на качествен персонал, както и в случай на недостъпност на медицински изделия. А много застраховани лица нямат пари да платят няколкостотин евро за място. В същото време „приносът“ на здравната каса е само няколко десетки евро.
Още по-идиотски подход прилагани от здравноосигурителни компании за пациенти, на които в миналото е било осигурено легло за позициониране. Само най-евтините седалки от пяна ще се съгласят с тях с извратеното убеждение, че те използват инвалидната количка (разбира се най-евтината стоманена) само за тоалетна и хигиена, максимум за прехвърляне на лекар. В същото време много потребители на инвалидни колички живеят активно, регулируемото легло ги компенсира само за значително нарушена способност за движение, изпълнение на хигиенни и други задачи в нормално легло.
Следователно здравноосигурителните компании също допринасят за високите съвместни плащания за качествени места, като до 95 процента от всички регистрирани случаи на рани от рани не се случват непременно., ако пациентът би имал професионални сестрински грижи или качествени помощни средства.
СТОЙНОСТ ЗА ПАРИ НА ОСНОВА НА ГЛАВА
Неведнъж сме заявявали, че язви под налягане се лекуват много дълго време и изискват дългосрочни медицински и сестрински грижи. Дори човек да не работи като здравен икономист, ясно е, че целият процес на възстановяване на здравето няма да е евтина работа.
Редовни посещения на лекар от самото начало на двудневни интервали. Операции у дома чрез персонала на агенциите за домашни грижи. В случай на усложнения, болнично лечение в болница. И накрая (понякога) изкуството на пластичния хирург е „покриване“ на грозна депресия, когато отворената рана е била недостатъчно запълнена чрез гранулиране и епителизация. Всичко струва нещо.
Ако качествените седалки (без допълнително заплащане) предотвратяват язви под налягане поне от някои застраховани лица, би било по-изгодно за застрахователните компании в окончателния законопроект. Това е нашето предположение. За да го потвърдите обаче имаме нужда от доказателство.
Благодарение на нашия читател, чието име е достъпно за редакторите, най-накрая го получихме. Той го направи пълен за нас Списък на предоставяните медицински услуги и услуги, т.е. сумата на възстановяване на разходите за предоставена медицинска помощ при лечение на язви под налягане в периода от 20 март до 11 юли.
Горният списък има 47 страници с предоставени здравни грижи - преглед, лечение, хоспитализация, предоставени лекарства или помощни средства. Със сигурност не изброихме всички публикувани елементи, списък на всички действия и услуги. Постепенно подсметката се увеличава от страна на страна:
Emergency извънболнична спешна услуга, специална извънболнична помощ и обща извънболнична помощ - 1719,11 евро;
▲ аптеки, диспансери, дистрибутори на оптики - 5 567,73 евро;
Case случай на хоспитализация, платен от DRG - 3 497,15 EUR ...
Заедно с други елементи, общата сума, платена от застрахователната компания, се изкачи до почти 12 хиляди евро.
Ние го знаем, вие го знаете. Могат ли застрахователните компании да приспаднат движенията по сметки от "плевня" A (доход от добавки към седалките) и от "плевня" B (разходи за лечение на язви под налягане)? Ако е така, те вече ще знаят, че ...