Михаловце е окръжен град с две болници. Психиатричната болница Michalovce, бр., Предоставя здравни грижи на пациенти с психични заболявания и разстройства. Втората, която в сегашния си вид функционира от есента на 2017 г., болница от ново поколение, е общопрофилна болница и осигурява широк спектър от здравни грижи за пациентите.

здраве

MUDr. Любомир Спак, MPH
първичен център по интервенционна ангиология, Световна здравна болница Михаловце

Вие сте ръководител на новия Център за интервенционална ангиология. Какво предлагате на пациентите?
Ние се занимаваме с ендоваскуларно лечение, т.е. лечение, което протича в кръвоносните съдове. Ние лекуваме както венозни заболявания, така и артериални заболявания. Вече споменахме венозни заболявания, те са разширени вени, които премахваме чрез съвременен метод на радиочестотна аблация, където се прилага само една пункция. Този метод е изключително щадящ към пациента. Що се отнася до вените, ние се фокусираме главно върху реканализацията, т.е. преминаването на вените в тазовата област. Не на последно място, ние се фокусираме и върху артериалните заболявания, като тяхното стесняване, уголемяване или запушване. Това заболяване се решава чрез ангиопластика, където въвеждаме различни катетри и балони в артерията. Ангиопластика се извършва както на долните крайници, така и на кръвоносните съдове, които снабдяват бъбреците, червата, горните крайници и мозъка.

Такава операция може да се провали или да възникне неочаквано усложнение?
Разбира се, всяка операция може да бъде сложна. Обикновено, когато операцията на долните крайници се извършва на етап, когато пациентът има по същество само две възможности. Или крайникът му е ампутиран, или ние отваряме кръвоносните му съдове и се опитваме да спасим крака му. В този случай, дори ако операцията се е оказала зле, което е статистически около 2%, крайникът му е ампутиран. Ампутацията във всеки случай би се случила без операция. Както вече отбелязах, усложнения могат да възникнат при всяка операция, дори при тривиални. Опитваме се да ги сведем до минимум и благодарение на моя опит в почти 20 години практика и хиляди оперирани пациенти се справяме добре.

Като лекар имате богат опит от чужбина. Можете да сравните операцията у нас и в чужбина?
Работих като лекар в Чешката република, по-късно беше VÚSCH Košice, след това в Германия, по-конкретно в Хамбург, а в момента съм в Михаловце. За сравнение, проблемите на пациентите са почти еднакви във всяка държава. Възприемам различия главно в наличността на здравни грижи. На най-високо ниво вероятно е в Германия, лекарят има повече време за пациента. В резултат на това пациентът има повече комфорт, по-подробна информация и процедурата се предоставя за по-кратко време. В някои центрове по ангиология в Словакия и Чехия времето за изчакване е от порядъка на месеци. Например в Михаловце имаме най-дългия период на изчакване от около месец. Опитваме се да съкратим максимално нашите пациенти от прегледа до самата операция.

Разкажете ни един интересен случай от практиката?
Лично аз съм особено доволен от малките неща или когато някоя рядка болест може да бъде решена. Такива заболявания включват засягане на горните крайници. Това са предимно атеросклеротични нарушения, при които съдовете са стеснени или затворени и пациентът е изложен на риск от ампутация на крайник. Това е относително голямо предизвикателство и съм изключително доволен, ако може да бъде решен.

Как се работи в болница Михалов?
Тази област е сравнително млада и се развива бързо. Затова го считам за привлекателен за бъдещите лекари. Трябва да отгледаме ново поколение, то просто няма да работи без него. В момента имам двама млади и много сръчни лекари в центъра, така че имаме качествен екип и ново работно място. В Световната здравна болница Михаловце основно възприемам различен подход, с който бях свикнал в други болници в Словакия. Имаме свободни ръце на работното си място и можем да се реализираме професионално. Ще спомена това с примера на нова операционна зала в рамките на Центъра за интервенционална ангиология. В този проект участвах в цялостния дизайн и оформление. Активно се консултирахме с ръководството и дизайнерите и моите коментари бяха включени. Резултатът е топ операционна зала, която няма еквивалент в нашия регион и е сред водещите в цяла Европа.

Какви прегледи ще срещнем във вашия отдел?
В амбулаторията пациентът най-често се сблъсква с ултразвуков преглед, а също и с измерване на налягането, което е т.нар. плетизмографско изследване на артериите и вените на долните крайници. Директно в отделението извършваме инвазивни изследвания, където можем да видим съдовата система.

Как се изследва пациентът?
Всеки пациент се подлага на амбулаторен преглед и ние определяме точно за какъв тип лечение е подходящ. Въз основа на резултатите от изследването ще предоставим на пациента най-подходящата алтернатива.

Дълбока и външна венозна тромбоза. Как се проявяват тези често споменавани болести?
Външна или повърхностна тромбоза възниква в долния крайник, най-често в областта на разширената вена, където се образува твърда и болезнена тактилна ивица. Причината за тази лента е кръвен съсирек - тромб. В този случай обикновено няма подуване на целия крайник. Дълбоката тромбоза се появява в по-дълбоките вени и в зависимост от нейната степен най-често се проявява с болка и скованост на подуване на прасеца или на целия долен крайник.

Каква болка изпитва пациентът по време на това заболяване?
В този случай болката е по-постоянна. Той има характер на тъпа или натиск болка, която се дължи на факта, че кръвта няма възможност да се оттича по-бързо. Пациентът проявява болката както при движение, така и в покой.

Тромбозата може да бъде наследствена?
Това заболяване като такова не е наследствено. Наследствеността обаче е склонна към тромбоза. Като част от генетичния състав на човек, човек може да бъде предразположен към образуването на кръвни съсиреци. Трябва обаче да се каже, че предразположението е само един от факторите. За създаването му е необходим сблъсък на няколко неща.

Какви са проявите на разширени вени и каква трябва да бъде профилактиката?
Разширените вени са предимно зрителни, понякога може да се появи болезнен или повърхностен тромбофлебит. Болестта може да причини и тежки крака, подуване, напрежение в долния крайник и, разбира се, болка. Най-ефективната превенция е здравословният начин на живот. Рисковите фактори са основно пушенето и затлъстяването. Има обаче случаи, когато тези разширени вени са наследствени и не могат да бъдат напълно предотвратени дори чрез премахване на рисковите фактори.

Вашите пациенти са по-често мъже или жени?
В този случай тя е повече или по-малко балансирана. Нашите пациенти са предимно възрастни хора, тъй като тези заболявания се проявяват в напреднала възраст. Различният състав на пациентите по отношение на възрастта е само при венозни заболявания. В този случай това е целият спектър от юноши до най-възрастните.

Какви са вашите цели за в бъдеще?
Цялата ми кариера беше една цел и това е да правя медицина на възможно най-високо ниво. Това е ежедневна борба и ако се справя, ще бъда доволен.