Свръхпроизводство на мляко
(Извадка от производството на повече мляко: Ръководство за кърмещи майки за снабдяване с мляко)
Даяна Уест и Лиза Мараско

слънца

Понякога майката произвежда повече мляко, отколкото е необходимо на бебето. Въпреки че изглежда добре да имате проблем с много мляко, приливът на мляко от препълнена гърда може да направи храненето стресиращо и неудобно както за майката, така и за бебето. Когато майката има твърде много мляко, бебето също може да бъде много неспокойно между храненията.

Повечето бебета, чиито майки имат твърде много мляко, наддават много по-бързо от нормалното и имат много по-течащи пелени и изпражнения от стандартните на ден. По-голямото наддаване на тегло от нормалното е напълно добре за изключително кърмено бебе, стига да е доволно и лесно да се храни. Проблем е само ако детето или майка му изпитват затруднения в резултат на свръхпроизводство на мляко.

Някои бебета, чиито майки имат твърде много мляко, всъщност не получават достатъчно мляко, защото им е трудно да се справят със силния поток мляко и не могат да кърмят с лекота. Тези бебета трябва да се хранят (за предпочитане с пръсканото мляко на майка им), докато производството на майчиното мляко се адаптира по-добре към техните нужди.

Когато една майка има повече мляко, отколкото бебето може да поеме, бебето много често се държи така:

· Бебето много плаче и често е много раздразнено, или. неспокоен.

· Бебето може да издава скърцащи звуци, докато пие, тича наоколо, пръска мляко или кашля, докато кърми.

· Бебето изглежда хапе или плъзга по зърното по време на хранене.

· Когато бебето пусне гърдата, млякото се напръсква, особено в началото на храненето.

· Майката може да има възпалени зърна.

· Детето може да се наведе и да стане много напрегнато, понякога да крещи.

· Храненето често прилича на схватки, като бебето пие периодично, освобождава гърдата и се връща към нея.

· Храненето може да бъде кратко, с продължителност общо само 5 или 10 минути.

· Детето изглежда има парадоксално отношение към гърдата, иска го и не го иска.

· Бебето може да мели или отделя газове често между храненията, с тенденция да мели много.

· Детето може да има зелени, воднисти или пенливи изпражнения.

· Майката почти винаги чувства, че гърдите й са много претъпкани.

· Майката често може да има запушени млечни канали, което може да доведе до мастит (възпаление на гърдата).

Ако сте запознати с много от тези преживявания, това може да се дължи на прекомерното производство на мляко, което може да доведе до прекомерно изхвърляне на мляко (понякога наричано прекомерно изпускане), или дисбаланс на млякото отпред и отзад. Описаното по-горе поведение на детето е следствие от това, но често може да бъде погрешно диагностицирано като колики, непоносимост към лактоза, алергия към млечни протеини, рефлукс или хипертоничност (силен мускулен тонус).

Ако имате свръхпроизводство, силно изгонване на мляко или дисбаланс на млякото отпред и отзад, описаните в този документ стратегии ще ви помогнат да подобрите кърменето. За щастие, много майки установяват, че свръхпроизводството естествено се приспособява към много по-управляемо ниво около края на третия месец от възрастта на детето.
Причини за свръхпроизводство

Има няколко причини, поради които майките имат твърде много мляко. Телата на някои майки се опитват прекалено много и изглежда, че произвеждат допълнително мляко от самото начало. В други случаи свръхпроизводството може да е резултат от спазване на съвети как да кърмите, което неволно увеличава производството на мляко. Това е особено случаят, когато майката редовно изцежда определено количество мляко преди кърмене, за да намали потока, който би бил по-приемлив за бебето. Това може да постигне непосредствена цел, но завършва с хроничен проблем. Друга причина може да бъде рутинното преместване на бебето на втората гърда, преди първата да приключи. Това може да се случи, когато майките хранят само определено време с всяка гърда или когато се опитват да намерят страна, където бебето не е неспокойно. Гърдите на някои майки са силно чувствителни към стимулация и преминаване от една гърда на друга, без да се изпразват добре, това може да доведе до образуването на прекомерно мляко и в двете гърди.

Проблемите със свръхпроизводството често са причинени от културни идеи за начина на кърмене, за които майките четат в книги или в интернет, или от добронамерени приятели, семейство или здравни специалисти. Майката може да чуе, че трябва да кърми само определен брой минути от всяка страна или че бебето трябва да получава и двете гърди при всяко хранене. Майка с обилно производство обаче, чието бебе е естествено и бързо достатъчно хранено с едната гърда, много скоро го отдръпва от гърдата, само за да го принуди да кърми и с другата гърда. Тя слага бебето от гърдата, преди да вземе тлъстото мляко и след това кърми с предното мляко от другата гърда. Храненето с големи количества нискокалорично прясно мляко създава порочен кръг: бебето се чувства пълно с корем и дискомфорт от храненето, но въпреки това се чувства гладно, защото не е получило достатъчно мазно мляко, което да го задоволи. И така бебето плаче да бъде нахранено отново и майката заключава, че със сигурност няма достатъчно мляко, защото бебето никога не е щастливо.

Друг проблем може да възникне от този неволен неправилен метод на кърмене. Млякото отпред е богато на лактоза, нормална и необходима млечна захар, която в големи количества причинява газове и дискомфорт, често свързани със зелени, воднисти или пенливи изпражнения. Несвоената лактоза с течение на времето може да раздразни лигавицата на червата и да причини временна вторична непоносимост към лактоза и евентуално малко количество кръв в изпражненията, което може да бъде погрешно диагностицирано като хранителна алергия. Коригирането на кърменето за увеличаване на количеството мазнини, които получава бебето („изпиване“ на гърдата преди преминаване към друго) обикновено решава проблема.
Стратегии за намаляване на производството на мляко

Променяйки начина на хранене на бебето, можете да намалите общото количество мляко, както и количеството лактоза, което бебето получава, като същевременно увеличите количеството мазнини. Тъй като свръхпродуцираните майки често произвеждат достатъчно мляко за едно пълноценно хранене във всяка гърда, една стратегия, която може да бъде много успешна, е да се храни бебето само с една гърда по време на едно хранене. Ако вашето бебе иска да кърми отново в рамките на два часа, гледайте как реагира, когато му предложите отново същата страница. Предлагайте само една гърда за следващите два часа. Производството на мляко в гърдите трябва да бъде намалено, тъй като млякото се отстранява по-рядко. Това помага да се регулира количеството произведено мляко и да се отговори на реалните нужди на детето, като същевременно се намалява количеството прясно мляко и лактоза, което детето получава (3). Оставянето на бебето на една и съща гърда за дълго време също гарантира, че бебето напълно изпразва гърдите си и получава по-калорично мляко.

Ако почувствате дискомфорт в гърдите си, който в момента не използвате, преди да сте готови да кърмите отново, можете да пръскате (или 30-30 секунди или по-малко) с ръце за известно време (20-30 секунди или по-малко) или просто изсмучете достатъчно мляко, за да ви облекчи. Не сучете твърде много, за да не сигнализирате на гърдите си да произвеждат още повече мляко. В млякото има протеин, наречен „инхибитор на лактацията“, който започва да се размножава и концентрира, когато млякото не се отстранява за известно време. Този протеин се нуждае от известно време, за да направи достатъчно, за да започне да работи върху гърдите по отношение на намаляването на производството на мляко. Като премахват само малко мляко за отпускане на гърдата, но оставят гърдите все още достатъчно пълни, за да сигнализират за „необходимостта от намаляване на производството на мляко“, повечето майки могат да намалят производството на мляко без риск от запушени млечни канали или инфекция на гърдата. Много майки са открили, че студените компреси - студени сурови зелени зелеви листа или джоб замразен грах - помагат за облекчаване и намаляване на отока от препълване.

Можете да разберете, че стратегията за хранене е ефективна само от една страна за дълго време по факта, че бебето ще бъде по-малко неспокойно, ще изглежда по-доволно между храненето и изпражненията му ще бъдат по-малко воднисти и по-жълти. Бебето също ще плаче по-малко, ще тича по-силно и ще се задушава по-малко по време на хранене, защото млякото не тече толкова бързо.

Ако установите, че вашето бебе все още изпитва затруднения след 4 до 7 дни хранене само с една гърда по време на едно хранене, може да се наложи да кърмите само с една гърда за по-дълъг период от време (2 до 3 или дори повече), за да допълнително намаляване на производството на мляко. Някои майки с екстремно свръхпродукция може да се наложи да се хранят с една гърда в продължение на 12 часа. Най-добре е да удължите времето на едната гърда много бавно и внимателно, удължавайте само ако производството на мляко не намалява. Храненето от една страна твърде дълго може да доведе до прекомерно намаляване на производството на мляко. (Повечето свръхпродуцирани майки казват, че е лесно да се възстанови адекватното производство на мляко след няколко кърпички.)

Ако имате твърде много свръхпроизводство и стратегията за хранене от една страна не работи дълго време, може да се наложи да опитате нещо по-радикално, което първоначално включва изсмукване. Започнете да смучете добре двете страни, докато гърдите станат доста меки, около час преди хранене. След това нахранете няколко гърди на едната гърда, докато гърдата стане напълно мека и отпусната, а другата гърда стане непоносимо пълна. Ако чувствате, че гърдите ви са непоносимо пълни, сменете страните и се храните с другата гърда, докато първата гърда стане непоносимо пълна. Може да се наложи да се аспирират и двете страни веднъж дневно, за да се разхлабят и да се предотврати запушването на млечните канали. През следващите няколко дни продължете да се храните с едната гърда, докато другата се напълни. Това означава да оставите бебето на една страна за няколко часа, преди да преминете към другата страна. Ако тялото ви получи сигнал за „препълване“, то ще реагира, като намали количеството на произведеното мляко и постепенно трябва да спрете да се нуждаете от смучене.

Ако използването на тези техники не подобри значително храненето, може да се наложи да се използват по-енергични средства за намаляване на производството на мляко. Консултант по кърмене може да каже на Вас и Вашия лекар как да управлявате свръхпроизводството с помощта на лекарства и билки. В определени ситуации приемът на 4-7 дни перорални контрацептивни таблетки с ниски дози, съдържащи едновременно естроген и прогестерон, може да намали производството на мляко до по-приемливи нива. Чай от градински чай е помогнал на някои майки да намалят производството на мляко, както и консервативната употреба на псевдоефедрин (Sudafed, Halofed, Novafed). Някои майки също установяват, че ментоловите бонбони и капки за кашлица, съдържащи мента, ментов чай, градински чай и мащерка помагат за намаляване на производството на мляко, въпреки че може да е имало значително количество капки за кашлица, за да се помогне на майка, която има сериозен проблем.

Стратегии за намаляване на силата на изхвърляне на мляко

Когато майката произведе голямо количество мляко, нейният експулсивен рефлекс ще бъде по-силен. Цялото мляко, което се излива през млечните канали, може да бъде повече, отколкото бебето може да поеме. Все едно да се опитвате да пиете от градински маркуч, който пръска напълно, докато лежите по гръб. В допълнение към избиването, бягането и кашлянето, когато млякото се отделя, бебето може да се опитва да контролира потока на млякото чрез изтегляне и плитко. Плиткото сучене може да бъде много болезнено за майката. Или детето може просто да напъне в усилието да забави потока, което майката може да почувства като „ухапване“. Бебето може също да крещи и да огъва гръб, за да ви уведоми, че трябва да се промени нещо.

Понякога се препоръчва майките, които имат свръхпроизводство или прекомерен рефлекс на изтласкване (разочарование), да напръскат или смучат на ръка приблизително 30 ml мляко преди хранене, за да забавят потока на млякото. Тази практика обаче често е контрапродуктивна, тъй като отстраняването на това мляко от гърдите увеличава производството на мляко, което след това допълнително увеличава скоростта на потока.

Има много стратегии, които помагат да се управлява силното изхвърляне на мляко, без да се увеличава производството на мляко. Поставянето на бебето в изправено положение, така че главата му да е по-високо от гърдата, ще му позволи по-голям контрол по време на хранене. Или се поставете в такова положение, че се облягате назад и че бебето е почти изцяло до вас, след като е засмукано. В това положение млякото трябва да тече „нагоре по брега“, което ще намали силата на вашия изгонващ рефлекс.

Някои майки твърдят, че „ножичната“ хватка на ареолата със зърното между показалеца и средния пръст помага да се ограничи притока на мляко. Друг вариант е да приложите натиск отстрани на гърдата си с частта от дланта под палеца. (Опитайте да промените позицията на ръката си, за да избегнете прищипване на каналите и случайно запушване.) Може да помогне да започнете да кърмите веднага щом бебето се събуди. Ще смуче по-фино, когато все още спи.

Ако бебето започне да тича, то ще кашля, оставя го от гърдите и оставя млякото да се пръска в кърпа или пелена. Изсмучете бебето отново, когато изтласкването на млякото отслабне.

Много свръхпродуцирани майки твърдят, че кърменето в легнало положение улеснява храненето, защото млякото тече хоризонтално от гърдите без гравитация и бебето може да остави излишното мляко да капе, вместо да се налага да поглъща всичко. (Поставете кърпа под себе си и бебето, за да позволите да изтече излишното мляко.) Използвайте навито одеяло, за да поддържате гърба на бебето, така че да не се отдалечава от вас. Ако лежите долу, докато се храните, и искате да предложите втора гърда, можете да се обърнете с бебето на другата си страна, така че втората гърда да лежи на леглото и да не тече „надолу по хълма“ с повишена сила.

Може да откриете, че легналото положение е малко трудно за научаване и че не е толкова лесно да се постигне добра легнала позиция. Понякога помага за позиционирането на бебето, така че зърното да сочи към носа му, врата му да е опъната и да гледа нагоре към гърдата му, докато суче. Някои майки прикачват бебето към гърдата, докато седят, а след това бавно се търкалят в легнало положение, като държат бебето внимателно, но здраво, за да го държат прикрепено. Една голяма полза от кърменето е, че можете да се увлечете от съня, докато бебето кърми. Не се притеснявайте, че бебето ви може да има проблеми с дишането; детето предпочита въздуха пред храната. Така че, ако няма възглавници или одеяла около главата му, той ще може да движи главата си свободно, когато приключи с кърменето. Може би ще сложи глава на гърдите си като възглавница. (Забележка: майките с много големи, омекотени гърди се нуждаят от специални грижи, така че бебето да има място да движи главата си.)

Някои деца се справят със силния рефлекс на майката като пият малко мляко наведнъж, прекъсват кърменето и често започват. Сякаш се наслаждаваха на няколко курса на храна. Това е напълно добре; позволете на бебето да суче и спре да суче според нуждите и се уверете, че все още му предлагате същата гърда, за да има възможност да напълнее.

Въпреки че може да се изкуши да разтегнете интервалите между храненията, когато имате възпалени зърна, храненето на бебето, преди да стане изключително гладно, ще попречи на бебето да яде твърде силно, което не само боли, когато зърната са възпалени, но може да причини допълнителни увреждания на зърната . Прекомерното смучене може също да причини силно изхвърляне на мляко, което затруднява храненето.

Други проблеми, свързани със свръхпроизводството

Свръхпроизводството може да допринесе за изтичане на мляко. Ако млякото изтече от гърдите в неподходящо време, оказвайте натиск върху зърната, притискайки здраво раменете или дланите си към гърдите за няколко минути. Някои майки твърдят, че изпръскването на зърната им със студена вода или разтриването им внимателно с лед на всеки три до четири часа помага за намаляване на изтичането. Повечето майки твърдят, че отделянето очевидно отшумява след първите няколко месеца.

Въпреки че повечето кърмени бебета не трябва да си отиват много, майките, които произвеждат много мляко, твърдят, че техните бебета поемат повече въздух по време на хранене и са обгазени от прекомерна лактоза. Честото отстраняване на грешки свежда до минимум проблемите от погълнатия въздух. Не забравяйте да поставите бебето отново на първата гърда, вместо да сменяте страни след буболенето.

Когато се опитвате да управлявате свръхпроизводството, не се колебайте да се обърнете към сертифициран консултант по кърмене за помощ при разрешаването на този разочароващ, но не рядък проблем с кърменето.

Резюме на стратегиите за намаляване на производството на мляко и изгонващата рефлексна сила

· Гърди от едната страна при всяко хранене и продължете да предлагате същата страна поне два часа до следващото пълноценно хранене.

- Постепенно увеличавайте времето за хранене от едната гърда, ако е необходимо.

- Ако тази стратегия не е ефективна, опитайте метод за цялостно изсмукване на гърдите и след това хранене с едната гърда, докато другата стане непоносимо пълна.

· Ако чувствате, че другата гърда е непоносимо пълна, преди да искате да я кърмите, смучете или ръчно напръскайте гърдата за известно време, за да освободите натиска.

- Използвайте студени сурови зелени зелеви листа или торбичка замразен грах, за да облекчите дискомфорта и да налеете.

· Нахранете бебето, преди да стане твърде гладно, за да сведете до минимум тежкото засмукване.

· Опитайте се да смените позицията на кърменето.

- Майка се наведе много назад

- Легнал на ваша страна (оставете млякото да капе).

· Използвайте ножична ръкохватка или отстрани на ръката си и изстискайте млечните канали, за да намалите силата на изтласкващия рефлекс.

· Ако бебето се сблъска или кашля, оставете бебето от гърдите и оставете спрея за мляко в кърпата или пелената.

· Оставете детето да суче и да спре да суче при поискване.

· Оставете бебето да си отиде по-често, ако е газообразно.

· Някои билки и лекарства могат да се използват за намаляване на производството на мляко, използвайте разумно.

[1] Ливингстън, В. Твърде много хубаво нещо. Синдроми на хиперлактация на майката и бебето. Can Fam Physician 1996 януари; 42: 89-99.