Химиотерапията има много странични ефекти, много от които за щастие са редки. Нито един пациент не изпитва всички странични ефекти едновременно. Когато се оценява рискът от химиотерапия, винаги е необходимо да се вземе предвид рискът, с който пациентът няма да бъде лекуван. Докато много пациенти с индолентни лимфоми могат да бъдат проследявани в продължение на месеци или години без лечение или с минимално лечение (Watch and Wait), нелекуваните агресивни лимфоми водят до смърт в рамките на няколко седмици или месеци.

лимфом

БОЛЕСТ И ПОВРЪЩАНЕ

Гаденето и повръщането се причиняват от самите цитостатици или от увреждане на лигавицата по време на лечението. Днес има много ефективни лекарства и целта на всеки лекар по лимфом е да осигури на пациента пълно облекчение от гадене и повръщане. Това е успешно при приблизително 80% от пациентите, лекувани с режим от първа линия, и при половината от пациентите, лекувани със спасителни режими. При други пациенти тези симптоми могат да бъдат облекчени, така че да бъдат поносими. Гаденето и повръщането обаче не винаги могат да бъдат свързани със страничните ефекти на химиотерапията. Може да бъде и проява на разстройство на стомашно-чревния тракт или следствие от лошо хранене.

КОСОПАД

Обикновено се причинява от цитостатици, понякога може да бъде причинено и от облъчване на главата. След лечение косата расте отново. Разбира се, има рецепта за перуки при поискване, което е особено важно за жените. Здравноосигурителните компании плащат частично цената на перуката.

Увреждане на лигавицата

Лигавиците са изградени от бързо растящи клетки, които се унищожават по същия начин като туморните клетки по време на лечението. Увреждането на лигавицата е по-често при интензивни режими и е много индивидуално (различните пациенти използват едни и същи лекарства и една и съща доза). Има ефективни лекарства, които могат да облекчат болката и други проблеми. Хигиената на устната кухина и зоната около ректума също е важна за предотвратяване на вторична инфекция в тези области. Увреждането на устната кухина обикновено се проявява с болка при преглъщане, болка в венците, афти или кървене. Увреждането на хранопровода причинява болка при поглъщане, киселини или гадене. Когато стомахът е повреден, има усещане за повръщане, натиск в корема и анорексия. Болестта на червата може да се прояви чрез подуване на корема, болка около пъпа или долната част на корема и диария.

УВРЕЖДАНЕ НА КОСТЕН МЪРГ

Тъй като костният мозък е отговорен за производството на хемопоетични клетки, увреждането му може да бъде тежко и сериозно. За да се избегнат сериозни усложнения, дължащи се на увреждане на костния мозък, кръвната картина се извършва многократно и редовно, за да се отчитат колебания от нормалното на ранен етап.

Червени кръвни клетки (еритроцити)

Дефицитът на червени кръвни клетки (анемия) води до недостатъчно оксигениране на тялото (хипоксия), което може да се прояви с умора, слабост, задух по време на натоварване, сърцебиене, световъртеж, шум в ушите, чувство на припадък или болка в гърдите (при пациенти със сърдечни заболявания ).). Преливането се дава за значителни странични ефекти от този вид.

Тромбоцити

Дефицитът на тромбоцити (тромбоцитопения) може да причини по-малко кървене (кървене от носа, синини или малки червени петна по краката или тялото). Кървенето обаче може да бъде по-тежко в случай на нараняване или менструация. Ако броят на тромбоцитите е недостатъчен, може да се използва тромбоцитен концентрат, който се дава като трансфузия.

УВРЕЖДАНЕ НА ПЕЧЕНЕТО И БЪБРЕЦА

Увреждането на черния дроб може да се прояви с пожълтяване на кожата (жълтеница), загуба на апетит или болка под десните ребра. Бъбречно увреждане, уринарна инконтиненция, лумбална болка, загуба на апетит, гадене и повръщане. Увреждането не е трайно и двата органа могат да се регенерират относително бързо. Следователно, след такава находка, лекарят незабавно ще вземе позиция по отношение на лечението.

УВРЕЖДАНЕ НА Белите дробове

Някои видове лекарства могат да увредят белите дробове, проявяващи се главно от задух по време на натоварване. Въпреки това, по време на или след облъчване на гръдния кош, може да се появи радиационна пневмония, която се характеризира с задух, кашлица и треска. След прием на подходящите лекарства (кортикоиди), възпалението обикновено отшумява бързо.

ПОТЪМНЯВАНЕ НА КОЖАТА

Кожата може да потъмнее подобно на слънчевите бани. Потъмняването обикновено е по-голямо в областта на кожните линии и може да бъде постоянно. След лечението е по-добре да избягвате пряката слънчева светлина.

УВРЕЖДАНЕ НА КОРАБИТЕ

Когато се прилага интравенозно, пациентът може да има болка във вените си по време или след химиотерапия. Често има безболезнено или леко болезнено втвърдяване на вена, в която химиотерапията е прилагана веднъж или многократно. Много пациенти са „загубили“ вените си - диаметърът им намалява и по-нататъшната химиотерапия вече не може да се прилага във „загубена“ вена. Най-опасният симптом е проникващата болка и подуване на мястото на химиотерапията. В този случай инфузията трябва незабавно да се спре и да се извика лекар, който да обработи мястото с противовъзпалителни лекарства. Неуспехът на този симптом от пациента или медицинската сестра може да доведе до смърт на кожата и подкожната тъкан. При правилно лечение подуването ще изчезне в рамките на няколко дни. Ако химиотерапията и други продукти (трансфузия, антибиотици) трябва да се прилагат във вена за дълго време, лекарят може да предложи на пациента да постави устройство за приложение (порт или катетър) в по-голяма вена - обикновено под ключицата. При добро лечение трае дълго време и може да се използва и за вземане на кръв.

Увреждане на пикочния мехур

Увреждането на пикочния мехур е често срещано при високи дози циклофосфамид или ифосфамид. Следователно, антитяло (Mesna) в момента се прилага профилактично. Въпреки това е възможно по време на лечението да се появи изгаряне, болка в пикочния мехур или кръв в урината.

УВРЕЖДАНЕ НА СЪРЦЕТО

Може да се появи главно след прием на Адриамицин (известен също като Доксорубицин, Адрибластин, Хидроксидаунорубицин) или свързани лекарства. Рискът е по-голям при пациенти, които са имали сърдечни заболявания преди лечението. Увреждането на сърцето може да се прояви по различни начини - от внезапно задух (диспнея) през сърцебиене (аритмии) до хронична недостатъчност. Хроничната сърдечна недостатъчност може да настъпи месеци или години след лечението и обикновено е постоянна. Предотвратяването на сърдечни увреждания се състои в изследване на сърдечната функция преди лечение (ЕКГ) и редовно наблюдение по време на лечението.

УВЕЛИЧАВАНЕ НА КРЪВНОТО НАЛЯГАНЕ

Повишаването на налягането се причинява главно от кортикоиди, лекарства от хормонален характер (например Преднизон, Хидрокортизон или SoluMedrol). След лечението налягането обикновено се регулира.

ПОВИШЕН РИСК ОТ ИНФЕКЦИЯ

По време на химиотерапията има повишен риск от инфекции, не само чести (херпес на устните), но и сериозни (херпес зостер, пневмония). Инфекцията най-често се проявява с висока температура. Тези инфекции могат да бъдат много бързи. Не отлагайте с посещение на лекар, състоянието ви може да се влоши бързо. Като предпазна мярка, Вашият лекар може да предпише антибиотици, лекарства за вируси (антивирусни) или дрожди инфекции (противогъбични).

ДИАБЕТ МЕЛИТ (ЗАХАР)

Кортикостероидите могат (особено при пациенти в напреднала възраст) да влошат диабета или да го причинят при хора, които не са го имали преди. И в двата случая състоянието обикновено отзвучава след прекратяване на приема на тези препарати.

ОСТЕОПОРОЗА

Остеопорозата, изтъняването на костите, се причинява от кортикоиди, има повишен риск от фрактури от нараняване или спонтанно. Може да продължи няколко десетилетия след лечението.

УВРЕЖДАНЕ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА

Обикновено се проявява с леко изтръпване или изтръпване на върховете на пръстите на ръцете или краката, рядко с болка или проблеми с подвижността (парализа). Проблеми със слуха или хрипове в ушите могат да се появят след прием на лекарства, които съдържат платина.

ДРУГ ЗЛОЧЕН ТУМОР

Рядко се развива друго злокачествено заболяване след успешно лечение на лимфома. Този риск е особено висок при пациенти, претърпели трансплантация на костен мозък или лекувани с химиотерапия в комбинация с лъчение. Ракът на белия дроб може да се развие при облъчване на гръдния кош, затова препоръчваме на пациентите с лимфоми да спрат да пушат. След облъчване на гръдния кош рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава значително при младите жени. Рядко може да се появи и остра левкемия, рак на стомаха или костите.

Лъчетерапия

Бихме искали да подчертаем, че това са странични ефекти от терапевтичната радиация. Излъчването от рентгенови лъчи или от радиоактивни вещества, приложени по време на изследванията, е незначително. Най-честите нежелани реакции на медицинската лъчетерапия включват:

УВРЕЖДАНЕ НА ВЛАСТТА НА МЯСТОТО НА РАДИАЦИЯ

Може да се появят изгаряния на кожата, радиационна пневмония, увреждане на лигавиците на храносмилателния тракт или увреждане на бъбреците. Съвременните устройства за облъчване позволяват точно насочване на радиацията към мястото на тумора, така че тези странични ефекти са по-рядко срещани днес, отколкото в миналото.

БОЛЕСТ И ПОВРЪЩАНЕ

Гаденето и повръщането се появяват главно след облъчване на главата и корема, но също и при по-обширно облъчване на гръдния кош и цялото тяло. Тези симптоми обикновено са по-леки, отколкото при химиотерапия и могат да бъдат предотвратени или елиминирани с ефективни лекарства. Те обаче могат да бъдат и от неподходяща диета или от липса на течности.

HNAČKA

Диарията се появява след облъчване на корема и малкия таз. Това е подобно на увреждането на лигавиците, както и на химиотерапията.

УВРЕЖДАНЕ НА КОСТЕН МЪРГ

Увреждането на костния мозък възниква след облъчване на големи участъци от хемопоетичната тъкан, като отлагания близо до гръбначния стълб, в таза или близо до големи кости в крайниците. Проявите и лечението са подобни на тези при химиотерапевтично увреждане на костния мозък.

ДРУГИ ЗЛОКАЧНИ ТУМОРИ

Комбинацията от химиотерапия и радиация или само високи дози лъчение може да доведе до развитието на нов рак на мястото на облъчване. Днес се облъчват по-малки площи и по-малки дози, така че рискът от развитие на друг тумор е по-малък, отколкото в миналото. Редовните инспекции на облъченото място могат да открият второ злокачествено заболяване навреме и при необходимост да го отстранят хирургически.