Лазер. Страхотно изобретение, което промени облика на хирургията. Може да подобри кожата или да се отърве от очила. И не само това. В допълнение към козметичните корекции, той помага и при лечението на сериозни заболявания. Това е неразделна част от очната хирургия, която днес може да реши много проблеми, произтичащи от диабетни усложнения.
Може вече да ви притесняват вечно мръсни и изчезващи очила или ежедневното въвеждане на контактни лещи и вие сте един от тези, които обмислят да коригират зрението с лазерна хирургия. Ако имате диабет, трябва да обмислите този метод за решаване на проблема си добре. Защо? Има няколко причини.
Гликемията движи диоптри
Късогледството може също да се промени при пациенти, които са с новодиагностициран диабет или в момента са настроени за лечение с инсулин. „Това означава, че пациентът не отговаря на основния ни критерий - да има стабилизация на зрителната си грешка поне за една година. Ако кръвната му захар скочи за един ден, не можем да го оперираме, защото не знаем какво да оперираме. Минус 2 или минус 4? "Обяснява очният хирург д-р Франтишек Весели от Центъра за очна микрохирургия в Братислава.
Той прави зло на ретината
Имате ли стабилен диабет и добри резултати в кръвната захар? За съжаление, дори и в този случай, операцията с ексимерен лазер не е зелена във вашата страна. Освен ако не беше невъзможно или забранено. Експертът обаче не препоръчва тази процедура. „Понякога може да се случи така, че диабетът да започне да си прави зло в ретината, дори ако пациентът спазва режима“, обяснява MUDr. Veselý. Ако обаче пациентът е направил лазерна операция за късогледство или далекогледство, това може да е проблем.
Лазер по лазер
Много диабетици страдат от увреждане на ретината. Те се управляват с помощта на лазер със зелена светлина. В случай на диабет, който преди това е претърпял операция с ексимерен лазер, за да се отърве от очила, лечението на очните му усложнения може да бъде по-трудно. Например, изчисляването на вътреочна леща, необходимо за лечение на катаракта, е много по-сложно след операция с ексимерен лазер, отколкото ако роговицата е непокътната.
Не поемайте излишни рискове
„Лично аз не съм привърженик на диабетиците да извършват операция с ексимерен лазер.“ Знаете ли диагнозата, не поемайте излишни рискове за операцията само защото не искате да сгъвате и поставяте очилата отново завинаги.
Омагьосан кръг
Въпреки че чуваме по-често за лазерна операция на очите във връзка с късогледство и далекогледство, лазерът се използва широко и при корекция на други очни нарушения. Той може да лекува първични дефекти на ретината, които причиняват проблеми на много диабетици. Как се случват? Проблемът е в неправилно функциониране на съдовете на ретината. Дори и най-дисциплинираният пациент понякога може да изпита хипергликемия. Тя е отговорна за увреждането на стената на съда. Увредените кръвоносни съдове не могат да подхранват адекватно окото. Следователно тялото реагира чрез образуване на нови кръвоносни съдове. Те обаче имат и лош състав на стената и са склонни към повреди. На ретината постоянно се образуват нови кръвоносни съдове, но храненето на окото все още е недостатъчно, тъй като кръвоносните съдове не са с добро качество. Окото се оказва в омагьосан кръг.
Нападнато оръжие
Как да спрем образуването на все нови и нови съдове, които се пръсват в окото? „Ще предотвратим по-нататъшното нарастване на съдовете на ретината и образуването на нови съдове. Това означава, че изгаряме част от ретината с помощта на лазерна светлина. Тъй като лазерът всъщност е атакуващо оръжие, което се използва и в армията ", обяснява д-р Весели. Въпреки че на пръв поглед може да изглежда заплашително, няма нужда да се притеснявате за него. Вярно е, че някои места на ретината ви ще останете нефункционални след процедурата.активирайте милиони други фоторецептори на ретината, така че изгарянето на неправилно функционираща част няма да навреди на зрението ви.
Трудни решения
По този начин лазерното изгаряне на части от ретината може да не е трагично, но може да се случи. Особено в случаите, когато заболяването засяга макулата или т.нар жълто петно. Това е мястото на най-острата ни визия. Ако е нарушен, започват сериозни проблеми със зрението. И какво, ако тази зона на окото е повредена? Тогава не е ясно дали е по-добре да се подложите на лазерна операция или не. Това трудно решение остава за пациента. Лекарят ще му предостави цялата необходима информация. Процедурата може да накара да види с 50% по-лошо от преди. Зрението му обаче не трябва да се влошава допълнително. Ако реши да не се подлага на операция, зрението му ще продължи да отслабва, докато в крайна сметка може да дойде най-лошото - слепота.
ВНИМАНИЕ!
Популярната операция с ексимерен лазер за коригиране на късогледство и далекогледство не е най-добрият избор за диабетици. Те могат да усложнят успешното лечение на възможни очни усложнения в бъдеще.
Очно налягане
Много диабетици страдат от глаукома. Може да завърши и със слепота. Зрителното поле на пациента постепенно се стеснява, докато накрая погледне на света като през цевта на пушка. Причината е, че циркулиращата в окото течност не се оттича както трябва. Защо се случва това? За изтичане на течността имаме в окото т.нар вентрикуларен ъгъл. Когато намотките започнат да се натрупват в ретината поради недостатъчно лазерно лечение, количеството течност не може да изтече. Резултатът е повишено очно налягане. „Глаукомата е заболяване, което може да се сравни с вана, пълна с вода до ръба. За да не прелива, той трябва да има същия приток като изтичането. В този случай, тъй като присъствието на съда блокира изходящите пътища, вътреочното налягане се повишава. Той потиска изхода на зрителния нерв (папила) и други структури на ретината в окото “, обяснява лекарят.
Нещастна глаукома
Катарактата може да се лекува с капки, които или разширяват вентрикуларния ъгъл, или намаляват образуването на вътреочна течност. Това намалява очното налягане. За съжаление, понякога това не е достатъчно. След това идва хирургично лечение. Въпреки това е много взискателно при това заболяване. Лекарят трябва да реши дали да избере лазерна или конвенционална хирургия и къде да отиде за нея. Има твърде много съдове под вентрикуларния ъгъл, за да се избягват по време на операция. В противен случай те биха могли да започнат да кървят и да усложнят операцията.
Ти знаеш това.
последните години от живота на известния композитор Йохан Себастиан Бах страда от катаракта? В неговия случай той завърши със слепота.
Най-старата операция
Операцията на катаракта не е нищо ново в медицината. Напротив. Това е една от най-старите операции, познати на човечеството. Първите записи на тази процедура са на повече от 4000 години. За щастие оттогава оперативните методи се развиха изключително много. До средата на 20-ти век лекарите не разпознават изкуствена вътреочна леща, така че пациентите остават много зле видими след процедурата. Днес стандартната операция се счита за операция, при която мащабните лещи се отстраняват чрез малък разрез и се имплантира изкуствена вътреочна леща в оригиналния случай. Курсът на операция за диабетик със сива катаракта не се различава от този на пациент без диабет. Единствената разлика е вътреочната леща. „На диабетик трябва да се даде леща с по-голям диаметър. Това е така, защото ако ретината му все още се нуждае от лечение с лазер в бъдеще, с по-голяма леща, е възможно да се лекува значително по-голямо пространство на ретината “, обяснява MUDr. Щастлив.
Няма промени в режима
Всички тези операции могат да се извършват и в еднодневни хирургични центрове, които са особено подходящи за диабетици. Лежането в класическа болница е стрес за много хора, което лесно разклаща глюкозата в кръвта. В резултат на това хоспитализацията може да бъде допълнително удължена. Няма опасност от еднодневна операция. Идвате, подлагате се на процедурата и в същия ден сте у дома. Цялата процедура не отнема повече от 45 минути. „Диабетикът, който иска да се подложи на такава операция на очите, не трябва да се отказва от обичайния си режим и да идва на гладно. След като нанесе капките, след около 20 минути той отива на операционната маса, където е 10, може би 15 минути “, казва офталмологът. За вас като диабетик това означава, че не трябва да изпитвате изключителни колебания в кръвната захар. Тъй като процедурата е кратка и след нея се връщате в домашната си среда, вашата диета и инсулин няма да пречат. Но помислете за едно нещо. Няма да можете да шофирате веднага след процедурата. Поради това е най-добре да дойдете придружени от приятел, който ще ви отведе у дома безопасно.
Когато очите ви се нуждаят от хирург?
Първичните дефекти на ретината се лекуват с лазер със зелена светлина.
Капките се прилагат първо при глаукома. Ако те не са достатъчни, трябва да се започне хирургично лечение. Това може да се направи с помощта на лазер или конвенционални инструменти.
Катарактата се лекува с операция, при която в окото се имплантира изкуствена вътреочна леща.
Интересни факти
● Човек получава до 90% от информацията за външната среда чрез зрение.
● Човешкото око тежи само около 7 грама и е с диаметър около 25 мм.
● Жълтото петно, технически наречено макула, което медиира най-острото зрение, има площ от само 0,75 mm2.