MUDr. Петър Дураник
ОФИСОВИ ЧАСОВЕ
Медицински писма No8/2017
СТОМАТОЛОГИЯ
Лихен планус се среща най-често по лигавиците на лицето, езика и венците. Рядко по устните, климат, устна основа. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, болестта може да бъде ясно определена визуално. Но хистопатологията и имунофлуоресценцията могат да помогнат за точната диагноза. Лихен планус понякога може да бъде объркан с еритроплакия, еритерма мултиформе, лупус еритематозус, пемфигус вулгарис при клинична диагноза. Това обаче са заболявания, които имат и други прояви по лигавицата и кожата. Ето защо лихен планус може доста добре да се разграничи от тези заболявания в амбулаторията. Терапия с лишей: докато лезиите са асимптоматични, не се провежда лечение. Необходимо е обаче да се проверят зъбите, внимателно да се изключат всички смущаващи фактори - остри пломби, заместители, които могат да травмират, необходимо е да се провери ухапването, така че пациентът да не травмира ненужно получените лезии. Ако пациентът има прояви, които са тежки и обезпокоителни, той получава местни или общи кортикоиди. Местните кортикоиди са доста трудни за решаване в Словашката република, като цяло кортикоидите се лекуват в сътрудничество с кожния отдел. Разбира се, диспансерът на пациента е важен.
Друго заболяване, което се среща доста често е черен език (космат език). На повърхността на езика има малки папили, които се удължават и краищата им с времето падат. Това е физиологична кератинизация. Когато обаче процесът е нарушен и краищата на папилите растат и не падат, буквално на езика растат „планини“. Това е противопоказание за социалния живот. Цветът е вторичен, в зависимост от това, което кара агента да залепне там. Цветът е най-често кафяв, до черен. Това се дължи на хлорхексидин диглюконат, който е отлична активна съставка, но в момента се добавя към редица води за уста, които се препоръчват за ежедневна употреба и могат да задействат този процес с дългосрочно приложение. Linqua villosa nigra често се свързва с кандидоза. Възможните причини включват антибиотици, кортикостероиди, парентерално хранене, кератопластични дразнения. Болестта е обратима и относително лесно се отстранява. Според MUDr. Duránika е единственото смислено указание, когато използването на скрепер за език има смисъл. В случай на заболяване, разбира се, всички води за уста трябва да бъдат премахнати и да се използва стъргало, с което езикът ще се почиства постепенно.
Изчакайте държави те засягат широк кръг от населението, но възрастните имат по-висока честота. Това се дължи и на факта, че възрастните хора страдат от различни системни заболявания, в резултат на което те попадат в различни форми на дефицит на някои витамини. При хиповитаминоза А настъпват атрофия на малки слюнчени жлези. Пациентът се чувства сух в устата, лигавиците са тъпи и възниква хиперкератоза. На устните се образуват рагади. Липсата на витамин В комплекс причинява образуването на ъгли, които са инфекциозни, за разлика от ъглите от липса на слюнка. В инфекциозните ъгли понякога е трудно да се определи дали става дума за бактериално, вирусно или гъбично заболяване. Трябва да се направят цитонамазки. Хиповитаминозата В може да причини катарален гингивит, заболяване на венците или глосит атрофичен, което води до търсене на език, който след това е без бразда. Хиповитаминозата С е сравнително рядка днес.
Ако пациентът има език в полезрението си, той не е класически розов цвят, а е оцветен в червено, така че можем да се сблъскаме с други проблеми. Може да става въпрос за недостиг на желязо и нивата на желязо трябва да се следят. Левкемия може да засегне и лигавиците в устната кухина. Симптомите включват спонтанна улцерация, спонтанно кървене на венците, гингивална хиперплазия (венците започват да израстват зъбите), продължително зарастване на рани. Трябва да бъдете много внимателни, когато изпитвате тези симптоми. Честотата се увеличава значително херпес. През есенните месеци MUDr. Duránik в амбулаторията голям брой пациенти с това заболяване. Симптомите включват продромална болка. Впоследствие се появяват температурата и засяването на везикули (малки мехури). Пациентите идват с идеята, че имат нещо в климата, ужасно ги изгаря, боли ги и не могат да ядат. Херпес зостер трябва да бъде разграничен от другите вирусни заболявания. Среща се само в едната половина от суровия климат и никога не преминава от едната страна на другата. Впоследствие може да повлияе и на гингивата.
Херпетичните вируси засягат и гърлото, с развитието на херпангини. Постепенно сеитбата преминава в суровия климат и е разположена главно в района зад последните столове. Хроничната микоза не е бяла, но винаги е с червен цвят и болестта доста често се проявява около тотални заместители на смолата. Ако протезата е населена с мухъл, тя трябва да се изхвърли, тъй като не може да се изхвърли и почисти от смолата, така че микробите да не останат. Кандидозата създава червени зони в климата. Ъгловият хелит е синоним на болезнени ъгли. Причината е локализирана гъбична инфекция, която засяга ъглите и може да бъде придружена от стафилококова инфекция. Клиничната картина е типична - има ерозия в устния ъгъл, може да кърви, околността е зачервена с бели точки или граница и е придружена от лека болка. Увреждането е едностранно или дори двустранно. Често се наблюдават рецидиви и хроничен ход.