Доброслава Медвецова, Сона Юрикова 10 април 2015 г. Превенция Симптоми

инфаркт

(Снимка източник: AdobeStock.com)

Какво е аритмия?

Това е просто неравномерен сърдечен ритъм?

Може би знаеш - сърце за теб гърми така че да се чувствате сякаш бягате маратон.

Когато се добавя към удряне чувствам се изморен, гадене, задух и неравномерен сърдечен ритъм, ще забележите.

Само в кардиологичната клиника ще научите за това нарушение на сърдечния ритъм.

Разговаряхме с професора за аритмията, нейната диагностика и лечение MUDr. Васил Хричак, д-р, FESC, Ръководител на отдел по остра кардиология в Националния институт по сърдечно-съдови заболявания в Братислава.

Как бие сърцето

Сърцето е специално мускул, който работи чрез възбуда от електрическата преносна система. Четири сърдечни кухини - нали а ляво предсърдие, нали а лява камера - те постепенно се свиват посредством електрически импулси и т.н. те изпомпват кръв над километри кръвоносни съдове в тялото.

"Дясното предсърдие работи като генератор. Всяко свиване на мускулните клетки на сърцето зависи от електрическия импулс, който започва в него. След спонтанното образуване на първоначалния импулс, импулсите се разпространяват през двете предсърдия, до т.нар. предсърдно-вентрикуларен възел (PKU). Това е такава "електрическа станция" в центъра на сърцето. В кръстовището между предсърдията и вентрикулите преминаването на импулсите към вентрикулите е леко забавено, така че предсърдията могат да се свият малко по-рано от вентрикулите. Това - чрез отворените клапи - получава обема на кръвта в сърдечните камери, които скоро се активират електрически чрез т.нар. Снопът му, а лявата и дясната ръка нагоре към влакната на Пуркине. Това води до свиване и изхвърляне на обема на кръвта в циркулацията “, казва той Професор Hricák.

Какво е нормален сърдечен ритъм?

Според кардиолога нормалният сърдечен ритъм е редовен, по-точно - синусоидален, на тиха честота сб. 60 - 90 удара в минута. При деца, които имат по-високи метаболитни нужди и нужди и освен това имат по-висока сърдечна честота в покой, тя е 80-120 удара в минута. От друга страна, спортистите и спортистите могат да имат 40 удара в минута в една стая. От гледна точка на сърдечната икономия и намаляването на риска от инфаркт, това е така приемлива честота от 60 до 75 удара в минута.

Нарушение на сърдечния ритъм. Аритмия?

„Не всеки неравномерен сърдечен ритъм, напр. кратко удари, "скачане" на сърцето, кратко прескачане на действие, ускоряване или забавяне на пулса е нарушение или аритмия на сърцето. От друга страна, многократното и често сърцебиене, състояния на колапс и синкоп, когато са свързани с аритмия, са сериозни симптоми на сърдечни заболявания. Аритмиите се определят като нарушения на разпространението на електрическо възбуждане в сърдечната тъкан. Причината за аритмии е (в повечето случаи) сърдечни заболявания, т.нар. аритмогенен субстрат. Това е електрически анормален сърдечен мускул, който иначе е отговорен за появата и поддържането на нарушение на сърдечния ритъм - аритмия “, обяснява той. проф. Hricák.

Аритмогенен субстрат - анормален сърдечен мускул - може би вродени, получени, или остър. Последното се причинява (например) от исхемия на сърдечния мускул, токсини, ниски нива на калий, магнезий в кръвта или повишени нива на някои хормони. Среща се и хронично, например при възпаление на перикарда, възпаление на самия сърдечен мускул, смърт на част от миокарда след инфаркт, при нелекувано високо кръвно налягане и др.

Прочетете също:

Основна класификация на аритмиите

  1. Редовен или неправилен сърдечен ритъм, стр бавна честота, т.нар брадикардия и брадиаритмии, които са предимно под 50 удара в минута.
  2. Редовен или неправилен сърдечен ритъм (тахикардия/тахиаритмии), над 100 удара в минута.
  3. Предсърдно мъждене, т. j. неравномерен сърдечен ритъм, с бавен или бърз отговор на сърдечните камери. Импулси те не възникват в синусов възел, а са наблизо хаотично, бързо импулси в предсърдията. Импулсите трябва да бъдат обработени от предсърдно-вентрикуларния възел, но не винаги е в състояние да ги забави. Тази аритмия е коварна (освен всичко друго), защото, особено в лявото предсърдие, те започват да се образуват кръвни съсиреци, които могат да бъдат откъснати и емболизирани, т.е. j. пренесени през кръвния поток до цялата артериална система на тялото, най-лошото до централната нервна система - мозъка, и причиняват сериозен инсулт. Предсърдното мъждене е често срещана аритмия и честотата му нараства с възрастта.

Според професор Hricák те имат най-драматичния курс камерни аритмии с бърз отговор, когато обемът на изтласкване на сърцето се обвърже.

Мускулната помпа спира и гърми, докато колапс на циркулацията, к шок, ба к внезапна смърт. Много бавни аритмии обаче, т.нар блокове в сърдечната предавателна система.

Прояви на аритмия

„Проявите на аритмии са разнообразни, но най-честите са повтарящи се и чести палпитации, световъртеж, синкоп, затруднено дишане или болка в гърдите с ускорен или много бавен пулс, гадене, вегетативни симптоми. Те също могат да се влошат или да покажат признаци на сърдечна недостатъчност. Тук е подходяща консултация с лекар - за да се разграничи от другите болестни състояния “, обяснява той Професор Hricák и подчертава, че основният изпит е винаги последователна анамнеза за трудностите на пациента а стайна електрокардиограма (ЕКГ).

„Въз основа на заключението от лекаря, диагнозата след това може да бъде разширена и до други прегледи, които могат да бъдат свързани с хоспитализация в аритмологично лечебно заведение. Лечението на вродени или придобити тежки аритмии днес е на високо ниво и е в ръцете на специалисти в тази област “, заявява той. Професор Hricák.

Превенцията на аритмии, особено придобити аритмии, е сложна. Състои се от последователно лечение рискови фактори сърдечно-съдови заболявания като високо кръвно налягане, пушене, диабет, затлъстяване, липса на движение, висок холестерол, стрес, но също и в лечението вече съществуващи сърца а ендокринни заболявания.

Десети от словаците бият сърцата си нередовно

То се проведе в Словакия епидемиологично проучване повече от 100 000 пациенти в извадката. U 10% измерените пациенти разкриват неравномерен сърдечен ритъм.

Словашка асоциация на сърдечните аритмии инициира епидемиологично проучване, чиято цел беше да се определи реалната честота на предсърдно мъждене във високорисковото словашко население. В проучването взеха участие както лекари, така и здравни специалисти от някои домове за пенсионери и домове за социални услуги. Като цяло участва 75 интернисти а повече от 30 домове за пенсионери.

Той имаше професионален надзор над проучването проф. MUDr. Робърт Хатала, CSc., FESC, FACC, Ръководител на отдел по кардиология и ангиология NÚSCH в Братислава. Резултатите от словашкото проучване бяха свързани с общоевропейски проект, насочен към намиране на по-точни оценки на честотата на предсърдно мъждене.

Какво представлява предсърдно мъждене?

Правилното функциониране на сърцето се контролира електрически импулси в предсърдията на сърцето. При нормални обстоятелства сърцето на здравия човек бие редовно, с честота 60 до 70 удара в минута. Със значително по-бавна или по-бърза сърдечна дейност (или нередовно действие) вече можем да говорим за сърдечна аритмия. Най-често срещаният от тях е предсърдно мъждене. В атриумите възникват бързи, хаотични импулси, най-вече с редуващи се много бързи фази, с много бавни фази.

Последиците от тази аритмия могат да бъдат фатални. Смята се, че повече от 100 000 души в Словакия имат този проблем. Това са предимно хора над 50 години, или хора с високо кръвно налягане, отделно нелекуван.

Смъртта има нова маска

Професор по медицинска история в Харвардския университет Дейвид С. Джоунс, с колеги публикува интересен анализ в New England Journal of Medicine. Той разгледа причините за смъртта в САЩ през 1900 и 2010 г. Оказа се, че в началото на миналия век те са основните убийци. пневмония, грип а туберкулоза. Пневмонията и грипът са виновници в около 200 случая на 100 000 жители, туберкулозата е причина за смъртта в 194 случая (също на 100 000 жители). IN трето хилядолетие те обаче са най-честата причина за смърт сърдечно-съдови заболявания а рак.

Трансплантация на сърце

Разбира се, можем да предположим, че американските данни може да не са идентични със словашките. Това обаче може да не е добра новина. От заключенията Световна здравна организация доказано е, че причините за смъртта са различни в различните страни: докато в САЩ причиняват сърдечно-съдови заболявания около 35% от смъртните случаи (особено на горното социално ниво), на Украйна това е нагоре 66% в средната класа.

Следователно може да се каже, че нелекувани сърдечно-съдови заболявания, като високо кръвно налягане или неравномерен сърдечен ритъм, въпреки че изглеждат „банални“, всъщност са епидемия на нашето общество. Затова трябва да се страхуваме повече от тях, отколкото например. Ебола или свински грип.

В допълнение, предсърдно мъждене може да причини удар. Инсултът е причинен най-вече кръвен съсирек, който е възникнал в сърцето по време на предсърдно мъждене и е бил освободен в кръвния поток. Ако попадне в някоя от мозъчните артерии я запушват а дисфункционална част на мозъка. В най-лошия случай може да причини и смърт на част от мозъка и по този начин трайно увреждане.

„Повече от сто хиляди измервания потвърдиха нашето предположение, че предсърдното мъждене може да бъде много често при хора над 60-годишна възраст. При измерване на кръвното налягане установихме значително неравномерен сърдечен ритъм при почти 10% от пациентите. Предполагам, че в наблюдаваната популация ще открием няколкостотин души, които наистина са изложени на риск от инсулт, но могат да се възползват от превантивно лечение, за да предотвратят подобно - потенциално фатално събитие “, каза той по повод словашкото проучване. проф. Хатала.

Лечение и профилактика

Лечението на предсърдно мъждене и други форми на сърдечни аритмии е дългосрочно. Според тежестта, тя включва лекарства (т.нар. Антиаритмици), катетър или хирургично лечение, и имплантиране пейсмейкъри или дефибрилатори. Превенцията на тези сърдечни нарушения включва и употребата на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта - т.нар. антитромботичен или антикоагулантна терапия.

Какво можете да направите за себе си?

Някои фактори, които влияят върху появата на сърдечно мъждене, няма да бъдат засегнати. Например възраст, семейна история, пол... Въпреки това, съсредоточете се върху тези, които можете да промените:

  • не пушете,
  • отдайте се на интензивни упражнения поне 30 минути на ден,
  • Хранете се здравословно, намалете или пропуснете мазните и пържени храни,
  • чекова разписка захари, спазвайте режим на пиене,
  • поддържайте "здравословно" телесно тегло дори в напреднала възраст,
  • отдайте се на редовно и достатъчно сън,
  • посещавайте редовно контролни прегледи (включително измерване на кръвното налягане, холестерола и кръвната захар).

Информацията в статията „Сърдечни аритмии: Не подценявайте симптомите“ не замества прегледа от лекар.

Оставете отговор Отказ на отговор

За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.