сърцето

Виждали ли сте документалния филм Super Size Me? Това беше експеримент на независимия американски режисьор Морган Спърлок, който реши да демонстрира на себе си какво прави диетата за бързо хранене на своите потребители. Направи документален филм, в който отиде до най-голямата верига за бързо хранене в света за три хранения на ден в продължение на 30 дни и спря да спортува.

Резултатите шокираха всички, включително и автора. Преди експеримента той беше подложен на пълен преглед и резултатите му бяха повече от добри. Той имаше всички жизненоважни органи, сърце и кръвоносни съдове в добро състояние.

И как се получи неговият експеримент? Още на петия ден теглото показа 4,5 кг повече, отколкото преди началото на експеримента. Развива депресия, летаргия, главоболие и дори сексуална дисфункция. През следващите няколко дни наддаването на тегло се увеличи с още 3,5 кг повече. След три седмици лекарите го посъветваха да прекрати експеримента - страхуваха се от сърдечно-съдови проблеми. Морган обаче завърши експеримента. Теглото му се е спряло на 95,5 кг, така че той е качил общо 11 килограма. Мускулната му маса е загубена, телесните мазнини са се повишили от 11% на 18%, а нивото на холестерола също се е повишило. Само месец е изминал от началото на експеримента и според лекарите "експерименталният заек Морган Спърлок" е удвоил вероятността от сърдечни заболявания и е увеличил риска от остър инфаркт. Отне му почти 14 месеца, за да поправи здравето си. Това е доказателство, че затлъстяването, начинът на живот и упражненията са алфа и омега на здравословното функциониране на индивида.

Затлъстяването, особено от медицинска гледна точка, отдавна е „не само естетически проблем“. „Това е сериозно хронично заболяване, което представлява огромна опасност за човешкото здраве. Що се отнася до затлъстяването, човек има два пъти по-голяма вероятност да получи инфаркт и инсулт, с три до седемкратно увеличение на честотата на диабет тип 2, 55% увеличение на депресията и 5,5% увеличение на рака. Затлъстяването значително съкращава продължителността на живота и е свързано с увеличаване на общата смъртност в сравнение с хората с нормално тегло ", посочва д-р Любомира Фабрьова, председател на секция за затлъстяване на Словашкото диабетологично общество.

Ако човек има здрави бели дробове, той дори не осъзнава, че диша. Както не можем да съществуваме без белите дробове, така и не можем да живеем без постоянно туптящо сърце. Ние обаче не знаем и за ритъма на сърцето. Може би само когато сърцата ни бият след спортно представяне или в състояние на най-висша любов. По-различно е обаче в случая на заболяване, наречено предсърдно мъждене, което е свързано с много цивилизационни болести и е получило епидемията от 21 век. Това е най-честата сърдечна аритмия, при която нормален сърдечен ритъм "замества" неравномерния сърдечен ритъм. Не всеки електрически импулс се предава от предсърдията към вентрикулите и следователно полученият пулс може да варира от ниска до висока честота. Този неравномерен сърдечен ритъм води до сериозни последици. Има не само неравномерен сърдечен ритъм, но и влошаване на снабдяването на периферията и други сложни явления, като повишени кръвни съсиреци, които могат да застрашат живота на пациента.

Рискови фактори или тригери за предсърдно мъждене ...

Спусъкът за предсърдно мъждене е няколко заболявания, които могат да причинят аритмии. Това могат да бъдат както сърдечни заболявания, така и заболявания на други органи. Най-честата причина за сърдечни заболявания е дългосрочно нелекувана или неправилно лекувана артериална хипертония - високо кръвно налягане, дефекти на сърдечната клапа, възпалителни сърдечни заболявания - перимиокардит, състояния след миокарден инфаркт, коронарна болест на сърцето, вродени сърдечни дефекти и др.

Некардиалните заболявания включват метаболитни причини като захарен диабет, свръхактивна щитовидна жлеза, белодробни заболявания, тютюнопушене, наднормено тегло и затлъстяване. В контекста на лошия начин на живот, по-високият прием на алкохол също може да бъде причина за аритмии. Това е т.нар празничен сърдечен синдром - типичен тип аритмия през уикенда, когато особено при млади хора поради тежка консумация на алкохол се появява частична аритмия и след това те се оказват в „спешен случай“. Условия могат да бъдат причинени и след сърдечна операция, но предсърдно мъждене може да възникне и след не-сърдечна операция.

Как работи, когато "не работи"

Затлъстяването носи със себе си по-висока честота на заболяване с високо налягане; при тези индивиди по-често срещаме т.нар. сънна апнея (хъркане през нощта или спиране на дишането за кратко). Затлъстелите хора обикновено живеят по-малко активен живот - те имат по-малко физически упражнения, по-чест диабет и по-високи нива на холестерол. Доказано е, че намаляването на теглото, както и лечението на високо кръвно налягане намаляват рецидивите на предсърдно мъждене.

Прояви на предсърдно мъждене

По време на предсърдно мъждене предсърдията обикновено бият твърде бързо и неефективно (без ефективно свиване), така че кръвта в тази част на сърцето тече по-бавно и има тенденция да се съсирва. Ако кръвен съсирек бъде откъснат от атриума, той се придвижва до кръвния поток, откъдето може да достигне или мозъка - има удар с различна интензивност в зависимост от размера на кръвния съсирек, или напр. в ръката или крака (крайниците остават бели, студени, безкръвни, трябва да се отстранят хирургично), където прогнозата на пациента е значително по-добра. Рискът от подобни усложнения се увеличава значително с възрастта.

За съжаление за много хора първият симптом е мозъчно поражение. Много пъти те изобщо не възприемат предсърдно мъждене. До 70% от пациентите не знаят за мъждене и болестта се диагностицира на случаен принцип чрез преглед за друга диагноза или лекар се диагностицира от лекар по време на профилактичен преглед. Има обаче и пациенти, които веднага получават нередовен пулс. Проявите се описват като неприятен сърдечен ритъм, като „подскачащо“ сърце в гърдите. Те се оплакват от повишена умора, чувство на липса на въздух, световъртеж. Някои хора също могат да имат болка в гърдите или задух, особено ако сърдечната честота е много бърза.

Кой и кога може да бъде засегнат ...

Предсърдно мъждене засяга широк кръг пациенти. В миналото болестта се е наричала аритмия на възрастните бащи, тъй като се е проявявала в по-стари десетилетия и особено при мъжете. Настоящите данни обаче са тревожни. Те показаха, че предсърдното мъждене преминава към по-ниски възрастови категории. Смята се, че до 25% от хората на четиридесет години могат да имат предсърдно мъждене през по-късния си живот, ако вече нямат такова. Последните статистически данни показват, че множествената честота на пациентите е една от най-сериозните епидемии в сърдечно-съдовата медицина.

Среща се при 1,5 до 2% от цялото население, при по-ниските възрастови категории (от 40 до 50 години) е по-малко от 0,5 процента, но във възрастовата група от 70 до 80 години се среща при 9 до 10% от населението. Болестта се развива при около всеки четвърти човек на възраст 55 години (24% мъже и 22% жени). Последните демографски данни казват, че в Европа засяга около 6 милиона души, в Словакия предполагаме, че става въпрос за около 60 хиляди пациенти.

В заболяването участват няколко фактора. Несъмнено генетичното предразположение, както и някои свързани сърдечно-съдови заболявания, също допринасят за тях. Това е например нелекувана хипертония, поява на сърдечна недостатъчност, нарушения на клапаните, тяхното стесняване или незаключване, които влошават находката върху самото сърце и също така създават „гъбички“ за развитието на предсърдно мъждене. Едно от несердечните заболявания, което предизвиква предсърдно мъждене, е например заболяването на щитовидната жлеза. Повишената му функция може да се отрази и на мъждене, но може да бъде и различни белодробни заболявания, но също така и по-малко известна обструктивна сънна апнея (пропуснато дишане за повече от 10 секунди) - може да се появи брадикардия или предсърдно мъждене, но разбира се предупредителни признаци. Затлъстяването и наднорменото тегло са една от основните причини за предсърдно мъждене. Разбира се, има и пациенти, чието предсърдно мъждене ги засяга като отделна болестна единица.

Основата на лечението е правилна диагноза

Ако лекарят има ЕКГ диагноза, диагнозата е ясна. Съществуват обаче и нетипични случаи, при които може да не се появи фибрилация на основната ЕКГ, която пациентът заснема в амбулаторията. Трябва да се отбележи, че ЕКГ, заснет в амбулатория, е еднократна „снимка“ на случващото се в сърцето. Понякога се изисква по-продължително наблюдение за откриване на аритмия. Това се прави например чрез 24-, 48-часова или 7-дневна ЕКГ Холтер, т.е. постоянен запис, който пациентът носи, или пациентите получават т.нар. дългосрочни ЕКГ рекордери, или е възможно да се имплантират пациенти - да се въведе малко устройство директно в тялото, което наблюдава сърцето 24 часа на ден в продължение на няколко години.

Лечение с куб:

  • Първата стъпка е да коригирате начина на живот на пациента - рационален начин на живот.
  • Ако пациентът има предсърдно мъждене, започнете с най-простото и достъпно лечение.
  • Ако пациентът е силно симптоматичен и няма по-тежко структурно сърдечно заболяване, той се счита за потенциален кандидат за катетеризационно лечение - изолиране на белодробна вена.
  • Ако пациентът има някакви други съпътстващи аритмии, като антиаритмична терапия, сърдечната честота се забавя прекомерно или аритмията не може да бъде контролирана, решението е да се имплантира пейсмейкър с различни режими на пейсмейкър.
  • Ако пациентът има имплантирани антиаритмици и пейсмейкър едновременно и все още има силен сърдечен ритъм, е показана аблация на атриовентрикуларен възел.
  • Адекватната антикоагулантна терапия е част от лечението на всеки етап.

Важна е и дисциплината на пациента

При лечението на аритмии и прогнозата на пациент с аритмия има много фактори, които могат да повлияят на всички тези неща. Ограничението на текущото лечение е от една страна на пациента - пациентите не винаги приемат лекарства редовно и последователно. То е такова, че лекарят може да предложи ограничен брой лекарства.

Всяко лекарство може да взаимодейства и с други лекарства. Аритмията увеличава цената на хоспитализациите, тъй като е много честа причина за хоспитализации. Например в САЩ те изчисляват, че предсърдното мъждене е увеличило разходите за хоспитализация с до 66% през последните 20 години.

Ако искаме да предотвратим сериозни усложнения, които възникват поради предсърдно мъждене, е необходимо да се лекуват задълбочено всички основни причини: лекувайте високо кръвно налягане, отслабнете, имайте добър контрол на диабета, ако лекарят предпише лекарства за контрол на ритъма - антиаритмици, те трябва да се приемат редовно, което води до намаляване на хиперкоагулируемото състояние - тоест да се вслушвате в съвета на лекаря. Разбира се, основният стълб на лечението винаги е рационалният начин на живот. Предсърдно мъждене може да бъде предотвратено чрез диета, непушене, редовни физически упражнения, поддържане на нормални нива на холестерола и редовно проследяване на кръвното налягане.