Спа грижи

Продължение на съдържанието:

Спа грижи, платени от застрахователната компания

Спа грижите се основават на предишни амбулаторни или стационарни грижи. VšZP одобрява спа грижи съгласно Закон №. 577/2004 Coll. относно обхвата на здравните грижи, възстановени въз основа на обществено здравно осигуряване. Спа лечението се предлага от лекуващия (специалист) лекар въз основа на здравословното състояние на осигуреното лице. Лекарят попълва формуляра "Предложение за спа грижи“(Наричано по-долу„ Предложението “) и прилага към предложението необходимите резултати от проучването или препоръките.

Изцяло попълненото предложение трябва да бъде предадено на здравноосигурителната компания не по-късно от шест седмици преди изтичане на периода на индикация. VšZP, в съответствие с горния закон, ще оцени възстановяването на разходите за спа грижи. Тя се основава на данните, посочени в Предложението, както и на данните, налични в личната сметка на застрахования. Ако заявлението за спа лечение е пълно, VšZP обикновено ще го оцени в рамките на 30 дни след доставката му. По време на одобрението на заявлението не е необходимо притежателят на полицата да се интересува от резултата по собствена инициатива, лично или по телефона. Това не оказва влияние върху процеса на вземане на решения на застрахователната компания и нейната продължителност. VšZP ще информира притежателя на полицата писмено за резултата.

Няма да пропуснете спа лечението за коронавирус

Трябваше ли да спрете спа лечението поради пандемията на COVID-19 и бихте ли искали да попълните останалата му част? Не започнахте ли лечение поради затваряне на спа центъра, или предложението ви за спа изтича по време на кризисна ситуация? VšZP препоръчва да следвате процедурите по-долу.

Процедура за удължаване на валидността на спа предложение:

• Кандидатствайте за удължаване на спа предложението.
• Удължаването на валидността на предложението за спа грижи поради настоящата епидемиологична ситуация е възможно само за предложения, които са обозначени съгласно действащото законодателство в зависимост от произшествието или операцията.
• Необходимостта от спа грижи дори след изтичане на срока на предложението трябва да бъде потвърдена от лекуващия лекар по ваше желание
• Изпратете заявлението на адрес Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s., отдел за спа грижи, Kúpeľná 5, 080 15 Prešov. Можете също така да доставите заявлението до всеки клон/клон в Словашката република или да го изпратите по имейл на [email protected].
• Ще Ви информираме писмено за удължаването на началото на спа лечението.
• Ако имате одобрено предложение за спа с плащане А, датата на започване на лечението ще бъде определена и обявена от спа центъра. В случай на спа предложение с начина на плащане Б, застрахованият ще се договори за началната дата със спа центъра.

Удължаването на валидността на спа предложението става възможно чрез законодателното изменение на Закон №. 577/2004 Coll. За обхвата на здравните грижи, възстановени въз основа на обществено здравно осигуряване и за възстановяванията на услуги, свързани с предоставянето на здравни грижи, съгласно които:Ако по време на кризисна ситуация не са били предоставени спа грижи на лице, което е било обект на спа заявление, и лекарят, упълномощен да подаде спа заявление, потвърждава, по искане на това лице, необходимостта от спа грижи в рамките на два месеца след оттеглянето на кризисната ситуация в приложение №. 6 се пренебрегва."

Процедура за продължаване на прекъснатото спа лечение:

• Кандидатствайте за продължаване на спа лечението.
• Изпратете заявлението заедно с протокола за освобождаване от спа центъра, където сте започнали лечението, на адрес Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s., отдел за спа грижи, Kúpeľná 5, 080 15 Prešov, или го доставете на всеки клон/клон в Словашката република. Можете също да изпратите заявлението по имейл на [email protected].
• VšZP ще ви изпрати писмено становище за продължаване на лечението и ще информира тази информация до съответното спа център.
• След това ще уредите дата за продължаване на лечението директно със спа центъра, който ще се свърже с вас.

Информация за формуляри и изтегляне:

Какво трябва да съдържа предложението за спа грижи

• отпечатък от печат на лекаря, подпис на лекаря и дата на издаване на предложението, индикационна група (номер) на балнеолечението, диагноза с кода на MKCH и думата,
• информация за изискването за конституционна, респ. амбулаторно лечение, необходимостта от водач,
• всички необходими изявления за здравословното състояние на застрахования (анамнеза, лабораторни изследвания, обективни находки, функционално състояние), необходими за одобрението на балнеолечението.
• необходим е вътрешен преглед на възраст над 70 години
• При следоперативни, посттравматични състояния, респ. индикации, свързани с предишна хоспитализация, към предложението трябва да се приложи копие от протокола за освобождаване от съответната хоспитализация.
• Застрахованият не трябва да забравя да потвърди Предложението с подписа си в долната част. Подходящо е също така да се осигури телефонен контакт със застрахования, в случай на необходимост от искане на информация.

Попълненото предложение, заедно с приложените медицински доклади, трябва да бъдат представени не по-късно от шест седмици преди изтичане на периода на индикация на адрес:

Všeobecná zdravotná poisťovňa a.s,
Отдел за спа грижи
Kúpeľná 5, Prešov 080 15
Тел. контакт: кол център 0850 003 003, 0910 864 062
051/282 42 31, 02/208 24 797

Одобряване на предложението за спа грижи с начина на плащане "А"

Здравната каса заплаща за спа процедури, хранене и настаняване при стандартни условия (стандартът е двойна стая и обща баня извън стаята).
Застрахованият плаща 1,70 евро за храна и престой за всеки ден в естествен здравен център, независимо от продължителността на престоя. Застрахованият информира спа центъра за спа добавките.

• VšZP изпраща одобреното Предложение директно до спа центъра, с който има сключен договор за лечение в дадената индикация.
• Застрахованият (в случай на детски бани до законния представител), VšZP изпраща Известие за одобрение на спа грижите, като посочва името на спа центъра, одобрения брой дни на балнеолечение и последната възможна начална дата. Точната дата на влизане в балнеолечението се определя от балнеолечението в зависимост от капацитета за настаняване в отделни лечебни къщи и след това изпраща на притежателя на полицата призовка за балнеолечение.

Одобряване на Предложението за спа грижи с начина на плащане "Б"

Здравните грижи се покриват изцяло от общественото здравно осигуряване, а услугите не се покриват от общественото здравно осигуряване.
Това означава, че застрахователната компания плаща за спа процедури, а застрахованият плаща за настаняване, храна, спа такса и данък за настаняване.

• VšZP изпраща на застрахования известие за одобрение на спа грижи, в което се посочва одобреният брой дни на спа лечение и последната възможна начална дата. Към това известие е приложен списък на договорените спа центрове, които лекуват заболяването.
• От този списък осигуреното лице избира спа центъра, в който иска да се подложи на лечение, съгласува се с него за датата на лечение, настаняване и доплащане по телефона и изпраща там одобреното Предложение за спа лечение.

Добавяне или преразглеждане на предложението за спа грижи

Ако VšZP се нуждае от допълнителна информация или данни за решението си за одобрение на плащането за спа грижи, той ще поиска от притежателя на полицата да допълни тези данни или да преразгледа предложението.
Добавянето на данни трябва да бъде доставено на VšZP възможно най-скоро, тъй като самото предложение ще бъде обработено от VšZP само след завършването му.

Амбулаторно спа лечение

С метода на плащане „A“ и „B“ е възможно също така да се поиска амбулаторна спа грижа. В такъв случай застрахованият ще осигури настаняване в други съоръжения за настаняване или процедурите ще се проведат от мястото на пребиваване.

Водач по време на спа лечението

Осигурено лице с увреждане, което се нуждае от помощ и съпровод по време на балнеолечение, има възможност да поиска от застрахователната компания частично плащане за водач. Това изискване ще бъде обосновано от посочващия лекар в съответната част на предложението. В случай на детско спа лечение е възможно да се поиска частично плащане за водач на дете под 3-годишна възраст. В случай на одобрение на частичното плащане за водача, VšZP плаща сумата от 5,48 EUR/ден. Други такси се заплащат от водача в спа центъра.

Отказ да се плаща за спа грижи

Ако здравословното състояние на застрахованото лице не отговаря на законовите условия за одобрение на балнеолечението или има противопоказания за балнеолечение, възстановяването на спа грижи ще бъде отказано. В този случай VšZP ще върне предложението (части 1 и 2) на притежателя на полицата, като посочи причината за отказа.

Връщане на предложението поради недопускане до спа лечение

В случай, че застрахованият не може да присъства на спа грижи по сериозни причини, VšZP ще върне Предложението за спа грижи с попълнен формуляр. Връщане на предложението за спа грижи поради недопускане за лечение.
Изтеглете формуляр Връщане на предложението за спа грижи

Общи противопоказания за спа грижи

Спа грижи невъзможен предложи в случай на:

Документи за изтегляне:

Вие сте тук: Домашно осигурено здравеопазване Спа грижи

• Локална грижа за акне за лице, деколте и гръб Антибактериална грижа 15 мл - Натурална
• Котка в салон за красота - грижа за очите и ушите WildsCatsBlog
• Lavera - Укрепваща грижа за кожата - Онлайн магазин Ecco-Verde
• Медицински грижи по време на бременност (пренатални грижи)
• Спа лечението наистина ви помага Официален уебсайт на Spa Dudince