Какво представляват медицинските услуги, кой и на кого ги плаща, определяне на цената на медицинските услуги, кодове и съкращения на медицински услуги, докладване и контрол, формуляри.

Агенцията социално

Съгласно член 156 от Закона за социално осигуряване медицинските услуги за целите на социалното осигуряване са:

издаване на удостоверение за временна неработоспособност,

издаване на удостоверение за необходимостта от лично и целодневно лечение или необходимостта от лична и целодневна грижа,

издаване на удостоверение за необходимостта от пренасочване на друга работа,

издаване на удостоверение за очакваната дата на раждане,

издаване на точкова оценка на трудова злополука или професионална болест с цел обезщетение за болка и обезщетение за затруднено социално приложение,

издаване на медицински доклад по писмено искане на медицински експерт,

здравни грижи, предоставяни по писмено искане на медицински специалист,

Издаване на формуляра "Доклад за злополука" и формуляра "Доклад за професионална болест",

издаване на удостоверение за продължителност на временната неработоспособност.

Здравните услуги за целите на социалното осигуряване (съгласно член 156 от Закона за социално осигуряване) се възстановяват директно от Агенцията за социално осигуряване на доставчика на здравни грижи. От гореизложеното следва, че доставчикът на здравни услуги няма основание да изисква възстановяване на разходите за въпросните медицински услуги от застрахования, а директно от Агенцията за социално осигуряване.

Цените на отделните медицински услуги се регулират от мярката на Министерството на здравеопазването на Словашката република №. 07045/2003-OAP от 30 декември 2003 г. за определяне на обхвата на регулирането на цените в областта на здравеопазването, изменено. Съгласно посочената мярка цената на едно медицинско лечение за целите на социалното осигуряване е определена на фиксирана сума от 0,023236 EUR; цената на точка за издаване на удостоверение за временна неработоспособност и издаване на удостоверение за необходимост от лечение или грижа е 0,028547 евро.

Кодове и съкращения на медицински услуги (Мярка на Министерството на здравеопазването на Словашката република № 07045/2003-OAP от 30 декември 2003 г., която установява обхвата на регулирането на цените в областта на здравеопазването, изменена - извадка):

Съкращение на медицинското представяне:

Съдържание на медицинското представяне:

Резултат:

Точка в евро:

Целево изследване на две или повече органни системи, описание на субективни затруднения, обективно намиране, оценка на резултатите, публикуване на доклад, заключение, ако изследването трае повече от 20 минути.

Обстоен преглед на една органна система или последващ преглед, включително съвети и документация, ако прегледът продължава повече от 15 минути.

Изследването включва субективно, обективно откриване, оценка на резултатите, заключение, писмен доклад, инструкции за пациента.

Издаване на удостоверение за продължителност на временната неработоспособност, издаване на удостоверение за необходимост от пренасочване на друга работа, издаване на удостоверение за очакваната дата на раждане, издаване на доклад за професионална болест, доклад за професионално отравяне, други професионални увреждания на здравето, издаване на удостоверение за професионална болест, доклад или доклад за злополука, други прости потвърждения (кратък медицински доклад в случай на временна неработоспособност, за да се поиска обезщетение в друга държава-членка на ЕС), доклад за регресия.

Издаване на удостоверение за временна неработоспособност, издаване на удостоверение за необходимост от лечение или грижи

Издаване на медицинска находка или извлечение от медицинска документация за целите

а) издаване на бална оценка на трудова злополука или бална оценка на трудност при социално приложение

б) социално осигуряване съгласно специална наредба.

Дискусия за развитието на подновяването на трудоспособността

макс.
5 - цифрен код

Други медицински услуги по искане на медицински експерт с точкуване и код съгласно Каталога на медицинските услуги

Исканията за медицински услуги за целите на социалното осигуряване от медицински експерти към Агенцията за социално осигуряване се издават на специални формуляри.

Съгласно § 233 ал. 2 писмо в) от Закона за социално осигуряване, лечебните заведения се отчитат пред клона на Агенцията за социално осигуряване здравни услуги за целите на социалното осигуряване за календарния месец до 14-то число на следващия календарен месец с идентификационни данни, определени от Агенцията за социално осигуряване. Агенцията за социално осигуряване може да наложи глоба до 16 596,96 евро за нарушение на това задължение съгласно член 239 от Закона за социално осигуряване. При налагане на глоба Агенцията за социално осигуряване взема предвид тежестта на нарушението на задължението, предвидено в този закон.

От 1 май 2012 г. Агенцията за социално осигуряване въведе автоматизирано обработване на основни документи за сетълмент, записи, контрол и възстановяване на медицински услуги за целите на социалното осигуряване под формата на електронна комуникация. Електронната комуникация се осъществява въз основа на сключено Споразумение за електронна комуникация.

Споразумението за електронна комуникация, условията за електронно отчитане на здравни услуги за социално осигуряване и xml структурата на данните са изброени на страницата: https://esluzby.socpoist.sk/pzs/

  • Писмо, адресирано до доставчика на здравни услуги
  • Каталог на медицински услуги
  • Списък на медицинските услуги и техните точкови стойности

Доставчиците на здравни услуги, които все още не са сключили споразумение за електронни комуникации, докладват здравните услуги на хартиен носител през преходния период. За тези цели те използват основния документ за сетълмент, посочен в приложението.

  • Основен документ за сетълмент за доставчик на здравни услуги ("pzs") (pdf)
  • Кодове и съкращения на медицински процедури; Инструкции за попълване на основния документ за сетълмент (rtf)