смесване

  • елементи
  • абстрактно
  • целта:
  • методи:
  • резултатите:
  • заключение:
  • Въведение
  • Методи и процедури
  • Уча дизайн
  • Изследване на населението
  • Мерки
  • Определение на условията
  • Повишен процент на мазнини в гиноид и андроид
  • Статистически анализи
  • резултатът
  • Основни характеристики на изследваната популация
  • Честотата на кардиометаболитни аномалии според фенотипа на затлъстяването
  • Корелационен анализ
  • Асоциация на андроидни и гиноидни мастни формули с кардиометаболитна дисрегулация
  • дискусия
  • Основни констатации
  • ограничения
  • заключение

елементи

  • Ендокринна система и метаболитни заболявания
  • Рискови фактори

абстрактно

Да се ​​определи независимият и смесващ ефект на андроид и гиноид в проценти мазнини (измерен чрез двойна рентгенова абсорбционна енергия) върху кардиометаболитна дисрегулация при възрастни с нормално тегло.

методи:

В това проучване са използвани данни от 2005-2006 г. (n = 1802) от Националните изследвания на здравето и храненето на САЩ (NHANES). Асоциациите на андроидните мазнини, гиноидните мазнини и тяхното съпътстващо действие с кардиометаболитни рискови фактори бяха оценени, като се използва съотношението на вероятността за разпространение от анализите на логистичната регресия.

резултатите:

Процентът на мазнини в гиноидите в Android е в по-тясна корелация с кардиометаболичната дисрегулация, отколкото в процента на мазнини в Android, процент на мазнини в гиноидите или индекс на телесна маса. Смесването на затлъстяване на андроиди и гиноиди е свързано с много по-вероятния кардиометаболитен рисков фактор, отколкото затлъстяването на андроиди или гиноиди. Смесването на андроидни и гиноидни адиподисти е свързано с 1,75 (95% доверителен интервал (CI) = 1, 42–2, 93), 1,48 (95% CI = 1, 32–1, 91), 1, 61 (95% CI = 1, 50–1, 89), 3, 56 (95% CI = 2, 91–4, 11) и 1,86 (95% CI = 1, 49–1, 96) увеличиха вероятността от повишена глюкоза, повишена кръв налягане, повишен липопротеин-холестерол с ниска плътност, повишен триглицерид и липопротеин-холестерол с ниска плътност.

заключение:

Субектите с нормално тегло, които показват затлъстяване както с андроид, така и с гиноид, трябва да бъдат информирани за свързаните рискове за здравето. Натрупването както на андроидна, така и на гиноидна мазнина трябва да се вземе предвид при разработването на стратегии за обществено здраве за намаляване на риска от кардиометаболитни заболявания при лица с нормално тегло.

Коремното натрупване на мазнини (дефинирано от обиколката на талията) е по-силна корелация на сърдечно-съдовите заболявания от общото натрупване на мазнини. Основното предимство на обиколката на талията е простотата на измерването, но основното му ограничение при определяне на коремното затлъстяване е, че не отчита структурата на тялото. 12, 13 Международното общество за клинична денситометрия поради това препоръчва двойна рентгенова абсорбционна енергия (DEXA) за измерване на коремното затлъстяване. 14 Предимствата на системата DEXA включват скорост, лекота на използване и ниско облъчване. 15, 16 Способността на DEXA да измерва точно и точно теглото на телесните мазнини в различни отделения на тялото е добре установена. 17 Съвместната поява на натрупване на мазнини в тялото (андроид) и лумбална (гиноидна) мастна тъкан, което е независимо от ИТМ, е добре описан фенотип на затлъстяването досега. Няма налични данни за връзката между дефинираното от DEXA натрупване на мазнини в корема (повишено съдържание на мазнини в android) и кардиометаболитно увреждане при проба от възрастни американци с нормално тегло. Използването на по-точни измервания на местните телесни мазнини може да осигури по-добро разбиране на ролята на натрупването на мазнини в корема при сърдечно-съдови заболявания.

Целта на това проучване е да се определи: (i) връзката на повишеното съдържание на мазнини в андроиди и гиноиди, дефинирани от DEXA, с кардиометаболитни рискови фактори, (ii) дали смесването на съдържание на мазнини в андроиди и гиноиди е свързано с по-голяма кардиометаболична дерегулация от тяхната независима ефект. при възрастни с нормално тегло.

Методи и процедури

Уча дизайн

В това проучване са използвани данни от Националните проучвания на здравето и храненето на САЩ (NHANES) за периода 2005-2006 г. Тези проучвания се основават на проби от напречно сечение, които събират здравна информация от неинституционализирани американски възрастни. Участниците в NHANES получиха интервю в домовете си и впоследствие бяха подложени на физически и лабораторни изследвания в мобилни центрове за тестване. Подробно описание на методологиите на NHANES е публикувано другаде, 18 и е достъпно и на уебсайта на Националния център за здравна статистика (NCHS). 19 Проучванията се основават на стратифицирана, многоетапна техника за избор на вероятност. Етапите на вземане на проби бяха следните: (i) Първичните единици за вземане на проби бяха области или малки групи от съседни области; (ii) сегменти в рамките на първичните единици за вземане на проби (блок или група блокове, съдържащи група домакинства); (iii) домакинства в сегменти; и (iv) един или повече участници в домакинството. 18 Съветът за институционален преглед на NCHS одобри протокола за NHANES.

Изследване на населението

Това проучване беше ограничено до възрастни с нормално тегло (BMI 18 Обиколката на колана беше получена с нееластична лента и оценена над десния лумбален хребет в централната ос на аксилата. Височината беше измерена с помощта на стабилен стадиометър с вертикална плоча и подвижна предна част с помощта на дигитална скала за тегло на Toledo (Seritex, Carlstadt, NJ, USA) и измерена в края на нормалното изтичане и с най-близките 0,1 kg, три последователни стойности на BP са получени при една проверка, използвайки стандартен протокол. средни стойности на три систолни (SBP) и диастолични стойности на BP (DBP) като представител на стойностите на SBP и DBP на участниците.

В NHANES липидите (триглицериди, HDL-холестерол и кръвна глюкоза) са измерени след 8 часа на гладно през нощта. Триглицеридите и глюкозата се измерват ензимно в серума чрез поредица от кондензирани реакции след хидроксилиране до глицерол. Измерванията на HDL-холестерол в проучванията от 2005-2006 г. са получени по метода на директния имуноанализ. Лабораторията на Fairview Medical Center в Университета на Минесота извършва измервания на глюкозата с помощта на анализатор Roche/Hitachi 911 (Roche Diagnostics, Indianapolis, IN, USA). Глюкозата на гладно се измерва с ензимен метод на хексокиназа. 18, 19 LDL-холестерол се изчислява, като се използва уравнението на Friedewald [LDL-холестерол = общ холестерол-HDL-холестерол- (1/5) триглицериди], ако триглицеридите са по-ниски от 400 mg dl -1 .

В NHANES бяха извършени сканирания на DEXA на цялото тяло в мобилния център за изследване, а софтуерът Hologic APEX беше използван за анализ на областите на андроид и гиноиди при сканиращия анализ. Областта на андроида е приблизително зоната около талията между центъра на лумбалния отдел на гръбначния стълб и горната част на таза, докато зоната на гиноидите лежи приблизително между главата на бедрената кост и половината бедро . 19.

Определение на условията

Нормалното тегло се определя като стойност на ИТМ по-малка от 25 kg m - 2 и по-голяма от 18 kg m - 2. Повишеният триглицерид се определя като триглицерид с -150 mg dl -1. Ниският HDL-холестерол се определя като -1 при мъжете и -1 при жените. Повишеният LDL-холестерол се определя като 100 md dl-1 или по-висок. Повишеното АН се дефинира като (i) SBP (умерен SBP) -130 или (ii) DBP (умерен DBP)

85 mm Hg или (iii) лечение на предварително диагностицирана хипертония или (iv) употреба на BP лекарства. Повишената глюкоза се определя като плазмена стойност на гладно от 125 mg dl-1 или по-висока. В това проучване пушенето е класифицирано като пушачи и непушачи, а умереният прием на алкохол като консумация на повече от две алкохолни напитки на ден за мъже и една напитка на ден за жени. 21.

Повишен процент на мазнини в гиноид и андроид

Субектите бяха разделени на специфични за пола тетрили със съдържание на мазнини в Android процент, както следва: първи третичен (> 11, 4% мъже,> 19, 9% жени), втори терил (> 18, 3 мъже,> 28, 1% жени) и трети третичен (> 27, 1% от мъжете,> 35, 8% от жените). Процентът на мазнините в гиноидите също се изчислява, както следва: първа трета (> 13, 7% мъже,> 32, 3% жени), втора терил (> 19, 7% мъже,> 36, 7% жени) и трета третична (> 25, 5% мъже,> 39, 7% жени). Субектите с трети третичен процент андроидни мазнини и гиноиди се считат за субекти с повишени андроидни мазнини и гиноиди. Съвместната поява на натрупване на мазнини при android и gynoids се определя като съдържание на мазнини в android и gynoid> 27,1% и> 25,5%, съответно, при мъжете. Аналогичните стойности за жените са> 35,8% и> 39,7%. Процентът на мазнини в Android за гиноиди се определя като съдържание на мазнини за Android, разделено на гиноидна мазнина. Процентът на мазнините в Android гиноидите е модел на разпределение на телесните мазнини, който е свързан с повишен риск от метаболитен синдром при здрави възрастни. 22, 23 Процентът мазнини в гиноидите в Android е важен риск за прогнозиране на метаболитни и сърдечно-съдови заболявания при нормално тегло, както и при деца с наднормено тегло и затлъстяване. 24

Статистически анализи

Всички проучвания са проведени с помощта на SAS за Windows версия 9.2 (SAS Institute, Inc., Cary, NC, USA) и SAS с изплащане SUDAAN. Подходящи тегла на пробата, слоеве и клъстерни променливи бяха използвани, за да се отчете неравномерната вероятност за подбор, свръх извадка и липса на отговор. Описателната статистика беше извършена, използвайки честотата на проучването и функцията на средствата за изследване в SAS. Оценихме сърдечно-съдовия риск от повишен процент на мазнини при андроиди и гиноиди чрез агрегиране на кардиометаболитни рискови фактори (два или повече, три или повече и четири или повече кардиометаболитни рискови фактора, които включват повишена глюкоза, повишен BP, повишен LDL-холестерол, повишени триглицериди, и ниско ниво). HDL-холестерол).

Разпространение на андроидното и гиноидното затлъстяване по брой кардиометаболитни рискови фактори при възрастни американци с наднормено тегло.

Изображение в пълен размер

Корелационен анализ

Маса в пълен размер

При мъжете съдържанието на мазнини в android е положително и значително корелирано с триглицериди (r = 0, 307), LDL-холестерол (r = 0, 208) и общ серумен холестерол (r = 0, 154) и отрицателно корелирано с HDL- холестерол (r = −0, 344). Процентът на гиноидната мазнина е положително и значително корелиран с триглицеридите (r = 0, 169), LDL-холестерола (r = 0, 197) и общия серумен холестерол (r = 0, 164 ) и отрицателно корелира с HDL-холестерола (r = -0, 266). При мъжете процентът на мазнините и андроидните гиноиди е положително корелиран със средния DBP (r = 0, 122), средния SBP (r = 0, 115), триглицеридите (r = 0, 281) и LDL-холестерола (r = 0, 227).) И отрицателно корелира с HDL. -холестерол (r = −0, 384), контрол на възрастта, тютюнопушенето и приема на алкохол. Подобно на общите данни, ИТМ е по-малко положително корелиран с триглицериди (r = 0, 244) и LDL-холестерол (r = 0, 167) и отрицателно корелиран с HDL-холестерол (r = -0 278), който засяга възрастта, пол, тютюнопушене и прием на алкохол.

При жените процентът на мазнини в android корелира положително с триглицеридите (r = 0, 244) и LDL-холестерола (r = 0, 138) и отрицателно корелира с HDL-холестерола (r = -0, 251), докато процентът на гиноидната мазнина е отрицателно свързан само с HDL. -холестерол (r = -0, 152). При жените процентът на мазнините и андроидните гиноиди корелира положително с триглицеридите (r = 0, 329) и FPG (r = 0, 168) и отрицателно корелира с HDL-холестерола (r = -019). Подобно на мъжете, ИТМ след възраст, пол, тютюнопушене и прием на алкохол е в отрицателна корелация с HDL-холестерол (r = -0,157).

Асоциация на андроидни и гиноидни мастни формули с кардиометаболитна дисрегулация

Резултатите от цялостните (Таблица 3) и специфичните за пола анализи (Таблици 4 и 5) асоцииране на моделите на мазнини на андроиди и гиноиди и техните комбинирани ефекти върху кардиометаболичната дисрегулация, включително повишена глюкоза, АН, LDL-холестерол, триглицериди и нисък HDL-холестерол, бяха определени с помощта на логистични регресионни модели, съобразени с възрастта, ИТМ, тютюнопушенето и алкохола. В цялостния анализ, както и по пол, смесването на повишен процент на андроид и гиноид е много по-свързано с по-голяма вероятност за повишена глюкоза, повишен АН, повишен LDL-холестерол, повишени нива на глицериди и триглицериди и по-малка вероятност за нисък HDL. -холестерол в сравнение с андроидния или гиноидния процент мазнини.

Маса в пълен размер

Маса в пълен размер

Маса в пълен размер

Като цяло (Таблица 3) и коригирано според възрастта, ИТМ, пола, тютюнопушенето и приема на алкохол, повишен процент на мазнини в android е свързан с повишена вероятност за повишена глюкоза (OR = 1, 31; 95% CI = 1, 12 –2, 93)., Повишен BP (OR = 1.42; 95% CI = 1, 22–2, 11), повишен LDL-холестерол (OR = 1, 22; 95% CI = 1, 03 - 1, 60), повишени триглицериди (OR = 2.59; 95% CI = 1.61–3, 98) и нисък HDL-холестерол (OR = 1.79; 95% CI = 1.47-1.189). Повишен процент на гиноидите е свързан с намалена вероятност за повишена глюкоза (OR = 0,97; 95% CI = 0,72-0,93), повишен BP (OR = 0,80; 95% CI = 0,71-0,98), повишени триглицериди (OR = 0,91; 95% CI = 0,81-0,98) и нисък HDL-холестерол (OR = 0,81; 95% CI = 0,52-0,91), с контрол на възрастта, пола, тютюнопушенето и приема на алкохол. Като цяло смесването на увеличен процент на android и gynoids е свързано с повишена вероятност за повишена глюкоза (OR = 1,75; 95% CI = 1,42–2, 93), повишен BP (OR = 1,48; 95% CI = 1,32; -1, 91), повишен LDL-холестерол (OR = 1, 61; 95% CI = 1, 50–1, 89), повишени триглицериди (OR = 3, 56; 95% CI = 2, 91–4, 11) и нисък HDL-холестерол (OR = 1,86; 95% CI = 1, 49–1, 96), корекция за възраст, ИТМ, пол, тютюнопушене и прием на алкохол.

При мъжете (Таблица 4), повишен процент на мазнини в android е свързан с повишена вероятност за повишен BP (OR = 1, 21; 95% CI = 1, 06–1, 77), повишени триглицериди (OR = 2,41; 95% CI = 2, 03–5, 75) и нисък HDL-холестерол (OR = 1, 23; 95% CI = 1, 19–1, 89), като се коригира възрастта, ИТМ, тютюнопушенето и приема на алкохол. След коригиране за ковариати, увеличеният процент на гиноидите е значително свързан с намалена вероятност за повишен LDL-холестерол (OR = 0,82; 95% CI = 0,76-0,90), докато смесването на процента на мазнини и гиноиди в процента на Android е свързан по-вероятно повишено ниво на глюкоза (OR = 1, 51; 95% CI = 1, 42–2, 93), повишено ниво на BP (OR = 1, 48; 95% CI = 1, 32–1, 91), повишено ниво на LDL-холестерол (OR = 1, 55; 95% CI = 1,30 до 1,99), повишени триглицериди (OR = 2,47; 95% CI = 2, 21-3, 98) и нисък HDL-холестерол (OR = 1,65; 95% CI = 1,51-2,93).

При жените (Таблица 5), след коригиране на възрастта, ИТМ, тютюнопушенето и приема на алкохол, повишеният процент на мазнини в Android е бил значително свързан само с повишена вероятност за нисък HDL-холестерол (OR = 1,52; 95% CI = 1, 29–2, 93). След корекция за ковариати, повишеният процент на гиноидна концентрация е значително свързан с намалена вероятност за повишена кръвна глюкоза (OR = 0,97; 95% CI = 0,72-0,93), повишен BP (OR = 0,92; 95% CI = 0,71-0,99) и нисък HDL-холестерол (OR = 0,59; 95% CI = 0,52-0,91), докато смесването на съдържанието на мазнини с процента на android и gynoid е свързано с повишена вероятност за повишена глюкоза (OR = 2, 24; 95% CI = 2, 01–2, 93), повишен BP (OR = 1,82; 95% CI = 1, 62–1, 91), повишен LDL-холестерол (OR = 1,77; 95% CI = 1, 50–1, 89), повишени триглицериди (OR = 3, 56; 95% CI = 2, 61–3, 98) и нисък HDL-холестерол (OR = 1, 70; 95% CI = 1, 49–2, 93).

дискусия

Въпреки че локализацията на мастните депа в тялото е най-важната корелация на кардиометаболичния риск, общото затлъстяване 25 (26, определено от ИТМ) е повсеместно в епидемиологичната литература. За разлика от генерализираната мастна тъкан, определена от ИТМ, регионалните мастни запаси, както се наблюдава при Android и гиноид, са по-ефективни, тъй като регионалните мазнини са по-лесно подложени на липолиза и лесно освобождават липиди в кръвния поток. Android затлъстяването се характеризира с интраабдоминални (висцерални) мазнини и е свързано с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, хипертония, хиперлипидемия, инсулинова резистентност и диабет тип 2. 27, 28 Гиноидното затлъстяване се характеризира с високи нива на подкожни мазнини и по-често при жените, отколкото при мъжете, но е по-малко свързано с кардиометаболитен риск в сравнение с Android затлъстяването. 29

Въпреки че са известни различни фенотипи на дебелината, дефинирани на BMI, включително нездравословни и метаболитно здрави индивиди със затлъстяване, малко се знае за индивиди с нормално тегло, които имат андроидно и гиноидно затлъстяване. Относително малко е известно и за риска от кардиометаболитни фактори при индивиди с нормално тегло, които имат андроидно и гиноидно затлъстяване. Поради това в това проучване използвахме наличните оценки на фенотипите на андроидното и гиноидното затлъстяване, оценени за DEXA, в представителна извадка от населението с нормално тегло в САЩ. Използвахме данни на NHANES, за да определим връзката на повишените проценти на андроиди и гиноиди, дефинирани от DEXA, с кардиометаболитни рискови фактори и също така, за да определим дали смесването на мазнини в андроид и гиноид е свързано с по-голяма кардиометаболична дерегулация, отколкото при андроидно или нормално гиноидно затлъстяване. . NHANES е национален и представителен по обхват и представлява отличен източник на данни за изследване на ефекта от регионалното натрупване на мазнини, оценено от DEXA. Мерките за контрол на качеството, въведени в NHANES, дават на данните по-голяма достоверност.

Основни констатации

ограничения

заключение

Въпреки че затлъстяването на андроиди и гиноиди, измерено чрез DEXA, е по-скъпо от сегашните и много по-прости и по-евтини мерки (напр. ИТМ), андроидите и гиноидите, определени от DEXA, могат да имат важен диагностичен инструмент в някои високорискови популации, дори когато са в състояние на затлъстяване. По-нататъшни проучвания за оценка на диагностичните инструменти на други популярни антропометрични показатели, като съотношението между талията и ханша и съотношението между тегло и височина за кардиометаболитни рискови фактори, са оправдани.

Резултатите от това проучване предполагат, че много по-високата връзка на смесването на андроидно и гиноидно затлъстяване с кардиометаболитни рискови фактори, отколкото независимите ефекти на андроиди и гиноиди в процента на мазнини при индивиди с нормално тегло, може да има значение за общественото здраве. При натрупването на стратегии за обществено здраве за намаляване на риска от кардиометаболитни заболявания при пациенти с нормално тегло трябва да се вземат предвид натрупванията на мазнини както на android, така и на gynoid. Субектите с нормално тегло, които имат съвместна поява на андроидни и гиноидни затлъстявания, трябва да бъдат уведомени относно свързаните с тях здравни рискове като сърдечно-съдови заболявания и метаболитен синдром.